Променева терапія раку ендометрія

Променева терапія використовує високоенергетичне випромінювання (як рентген) для знищення ракових клітин. Його можна давати двома способами для лікування раку ендометрія:

Поміщаючи радіоактивні матеріали всередину організму. Це називається внутрішня променева терапія або брахітерапія.
Використовуючи апарат, який фокусує пучки випромінювання на пухлину, подібно до рентгенівських знімків. Це називається зовнішня променева терапія.

У деяких випадках застосовують як брахітерапію, так і зовнішню променеву терапію. Після цього зазвичай спочатку проводять випромінювання зовнішнього променя, а потім брахітерапію. Стадія та ступінь раку використовуються, щоб допомогти вирішити, які зони потрібно лікувати променевою терапією та які види опромінення застосовуються.

Радіація найчастіше застосовується після операції для лікування раку ендометрія. Це може вбити будь-які ракові клітини, які все ще можуть бути в обробленій зоні. Якщо ваш план лікування включає опромінення після операції, перед початком опромінення вам буде надано час для лікування. Часто потрібно не менше 4 - 6 тижнів.

Рідше перед хірургічним втручанням можна робити опромінення, щоб зменшити пухлину, щоб її було легше видалити.

Жінки, які недостатньо здорові для операції, можуть отримувати опромінення як основне лікування.

Брахітерапія

У жінок, яким видалили матку (і шийку матки), може бути проведена брахітерапія верхньої частини піхви. Це називається вагінальна брахітерапія. Джерело випромінювання (радіоактивний матеріал) вводять у циліндр (який називається аплікатором), а циліндр - у піхву. (Він дуже схожий на щільний тампон.) Розмір циліндра та кількість випромінювання в ньому залежать від кожного випадку. Верхня частина піхви, найближча до матки, завжди обробляється. При брахітерапії випромінювання в основному впливає на область піхви, що контактує з циліндром. Сусідні структури, такі як сечовий міхур і пряма кишка, отримують менше опромінення.

Ця процедура робиться в зоні променевої терапії лікарні або центру променевого лікування. Існує 2 типи брахітерапії, що застосовуються при раку ендометрія, низькій дозі (LDR) і високій дозі (HDR).

В LDR брахітерапія, аплікатор із джерелом випромінювання в ньому залишають приблизно на 1 - 4 дні. Пацієнтка повинна бути нерухомою, щоб під час лікування аплікатор не рухався, тому їй зазвичай потрібно залишатися в лікарні під час лікування. Оскільки пацієнт повинен залишатися нерухомим, ця форма брахітерапії несе ризик серйозних згустків крові в ногах (так званий тромбоз глибоких вен або ТГВ). LDR зазвичай не використовується в США.
В HDR брахітерапія, випромінювання сильніше. Кожне лікування займає дуже короткий час (зазвичай менше години), а опромінення триває лише від 10 до 20 хвилин. Аплікатор встановлений на місці лише після закінчення лікування. Того ж дня ви зможете поїхати додому. При раку ендометрію брахітерапію HDR можна проводити щотижня або навіть щодня протягом принаймні 3 доз.

Найпоширенішим побічним ефектом є зміни слизової оболонки піхви. (Це називається радіаційним вагінітом, це обговорюється більш докладно нижче, в розділі побічних ефектів.) За необхідності можна застосовувати знеболюючі ліки, щоб допомогти вам почуватись комфортніше, поки аплікатор знаходиться в.

Зовнішня променева терапія

При такому лікуванні випромінювання надходить із джерела, що знаходиться поза тілом.

Зовнішня променева терапія часто проводиться 5 днів на тиждень протягом 4-6 тижнів. Шкіра, що покриває зону обробки, ретельно наноситься постійними чорнилом або крихітними татуюваннями. Спеціальна форма таза та попереку виготовляється на замовлення, щоб переконатися, що ви знаходитесь в однаковому положенні для кожного лікування. Кожне лікування займає менше півгодини, але необхідні щоденні відвідування радіаційного центру.

Іноді разом з опроміненням проводять хіміотерапію, щоб допомогти їй краще працювати. Це називається хіміопромінення.

Побічні ефекти променевої терапії

Короткочасні побічні ефекти

Поширені побічні ефекти променевої терапії включають втому, розлад шлунку або рідкий стілець. Поширена також сильна втома, яка може початися приблизно через 2 тижні після початку лікування. Діарея є загальним явищем, але зазвичай його можна контролювати за допомогою безрецептурних ліків. Може виникати нудота і блювота, але їх можна вилікувати ліками. Ці побічні ефекти частіше зустрічаються при зовнішньому променевому опроміненні, ніж при брахітерапії.

Побічні ефекти, як правило, погіршуються, коли хіміотерапія проводиться з променевою терапією.

Зміни шкіри, які можуть варіюватися від легкого почервоніння до лущення та утворення пухирів, є досить поширеними явищами. Шкіра може виділяти рідину, що може призвести до інфекції, тому необхідно подбати про очищення та захист ділянки, що піддається радіації. Іноді в міру загоєння шкіра на обробленій ділянці стає темнішою або менш гнучкою (твердішою).

Радіація може дратувати сечовий міхур, і у вас можуть виникнути проблеми із сечовипусканням. Подразнення сечового міхура, викликається променевий цистит, може спричинити дискомфорт, кров у сечі та позиви до частого сечовипускання.

Радіація також може викликати подразнення кишечника. Викликається роздратування прямої кишки або кровотеча променевий проктит. Іноді це лікують клізмами, що містять стероїд (наприклад, гідрокортизон), або супозиторіями, що містять протизапальну речовину.

Радіація може дратувати піхву, що призводить до дискомфорту та дренажу (виділення). Це називається радіаційний вагініт. У разі її виникнення лікар може порекомендувати спринцювання розведеним розчином перекису водню. Коли подразнення сильне, у піхві можуть розвинутися відкриті ранки, які, можливо, доведеться лікувати кремом естрогену.

Радіація також може призвести до низький рівень крові, викликаючи анемію (низький рівень еритроцитів) та лейкопенію (низький рівень лейкоцитів). Зазвичай показники крові нормалізуються протягом декількох тижнів після припинення опромінення.

Тривалі побічні ефекти

Променева терапія може спричинити зміни слизової оболонки піхви, що призводять до сухості піхви. Це частіше після вагінальної брахітерапії, ніж після променевої терапії таза. У деяких випадках у піхві може утворюватися рубцева тканина. Рубцева тканина може зробити піхву коротшою або більш вузькою (т.зв. вагінальний стеноз), що може зробити секс (вагінальне проникнення) болючим. Жінка може допомогти запобігти цій проблемі, розтягуючи стінки піхви кілька разів на тиждень. Це можна зробити, займаючись сексом 3-4 рази на тиждень, або використовуючи вагінальний розширювач (пластикова або гумова трубка, що використовується для розтягування піхви). Тим не менше, сухість піхви та біль під час сексу можуть бути довгостроковими побічними ефектами радіації. У деяких центрах працюють фізіотерапевти, які спеціалізуються на терапії тазового дна, що може допомогти в лікуванні цих вагінальних симптомів, а іноді покращує статеву функцію. Попросіть про це свого лікаря, якщо вас турбують ці проблеми. Ви також можете знайти корисну інформацію в сексі та жінці з раком.

Тазове випромінювання може пошкодити яєчники, в результаті чого передчасна менопауза. Це не є проблемою для більшості жінок, які лікуються від раку ендометрія, оскільки вони вже пережили менопаузу, або природним шляхом, або в результаті операції з лікування раку (гістеректомія та видалення яєчників).

Променева терапія малого тазу також може призвести до закупорки, яка не дає рідині стікати з ноги. Це може призвести до сильної набряклості, т.зв. лімфедема. Лімфедема - довгостроковий побічний ефект; він не зникає після припинення випромінювання. Насправді це може не початися протягом декількох місяців або навіть років після закінчення лікування. Цей побічний ефект частіше спостерігається, якщо тазові лімфатичні вузли були видалені під час операції з видалення раку. Є спеціалізовані фізіотерапевти, які можуть допомогти лікувати це. Важливо негайно розпочати лікування, якщо ви його розвиваєте. Щоб дізнатись більше, див. Статтю Лімфедема.

Радіація на таз може послаблюють кістки, що призводить до переломів стегон або тазових кісток. Важливо, щоб жінки, які перенесли рак ендометрію, негайно зверталися до свого лікаря, якщо у них болить таз. Такий біль може бути викликаний переломом, рецидивуючим раком (рак, який повернувся після лікування) або іншими серйозними станами.

Опромінення органів малого тазу також може призвести до тривалих проблем із сечовим міхуром (променевий цистит) або кишечнику (променевий проктит). Рідко радіаційне пошкодження кишечника може спричинити a закупорка (так звана обструкція) або для утворення ненормального зв’язку між кишечником та піхвою або зовнішнім шкірним покривом (так звана фістула). Можливо, ці стани потрібно буде лікувати хірургічним шляхом.

Якщо у вас є побічні ефекти від радіації, обговоріть їх зі своїм лікарем. Є речі, які ви можете зробити, щоб отримати полегшення від цих симптомів або запобігти їх виникненню.