Прогнозування легкості дисекції перинефричного жиру під час відкритої часткової нефректомії з використанням передопераційних характеристик щільності жиру

Дослідження наукової концентрації, Університет Південної Флориди, Медичний коледж Морсані, Тампа, Флорида, США

Відділення сечостатевої онкології, Центр раку імені Моффіта, Тампа, Флорида, США

Листування: Філіп Е. Спісс, відділення сечостатевої онкології, Центр раку Х. Лі Моффіт, 12902 Magnolia Drive, Тампа, FL 33612, США.

Відділення сечостатевої онкології, Центр раку імені Моффіта, Тампа, Флорида, США

Вхід до установи

Увійдіть до Інтернет-бібліотеки Wiley

Якщо ви вже отримали доступ до свого особистого кабінету, увійдіть.

Придбайте миттєвий доступ

Перегляньте статтю PDF та будь-які пов'язані з нею доповнення та цифри протягом 48 годин.
Статтю не можна надрукувати.
Статтю завантажити не можна.
Стаття не може бути перерозподілена.

Необмежений перегляд статті у форматі PDF та будь-яких пов’язаних додатків та рисунків.
Статтю не можна надрукувати.
Статтю завантажити не можна.
Стаття не може бути перерозподілена.

Необмежений перегляд статті/глави PDF та будь-яких пов’язаних додатків та рисунків.
Статтю/розділ можна надрукувати.
Статтю/главу можна завантажити.
Статтю/розділ неможливо перерозподілити.

Анотація

Об’єктивна

Прогнозувати легкість хірургічної дисекції перинефричного жиру під час відкритої часткової нефректомії (OPN) з використанням характеристик щільності периферичного жиру, виміряних на передопераційній комп’ютерній томографії.

Пацієнти та методи

Всього було виявлено 41 послідовний пацієнт з ОПН з наявною передопераційною візуалізацією та проспективно зібраною оцінкою складності розсічення. Використовуючи бальну систему, яка була прийнята для цілей цього дослідження, сечостатевий хірург кількісно визначив складність розсічення перинефричного жиру на поверхні ниркової капсули на момент операції. На осьовому зрізі КТ, сконцентрованому на нирковому відділі, ми вимірювали кількість та щільність перинефричного жиру, коефіцієнт поглинання якого становив від –190 до –30 одиниць Хаунсфілда. Кореляція між поверхневою щільністю перинефричної жирової клітковини (PnFSD), як зазначалося на передопераційній візуалізації та як спостерігав хірург під час операції, корелювалась повністю «подвійно сліпо». Порівняння щільності між труднощами розтину жиру проводили за допомогою anova. Асоціації між коваріатами та густиною перинефричної жирової тканини оцінювали за допомогою однофакторного та багатовимірного логістичного регресійного аналізу. Криві робочої характеристики приймача (ROC) для шести різних моделей прогнозування були створені для візуалізації прогнозного посилення PnFSD.

Результати

PnFSD позитивно корелював із загальною тривалістю хірургічного втручання (коефіцієнт кореляції Пірсона 0,314, P = 0,04). PnFSD достовірно корелював зі статтю (P = 0,001) та складність хірургічного розсічення перинефричного жиру (P sd) PnFSD для розсічення, яке не було важким (n = 19) становила 5598,32 (1367,77) піксельної одиниці поверхневої щільності (SDPU), а для складного розтину (n = 22) становив 10272,23 (3804,67) СДПУ. Однофакторний аналіз показав стать (P = 0,002), а PnFSD передбачали наявність `` липкого '' перинефричного жиру. Модель багатовимірного аналізу показала, що PnFSD - єдина змінна, яка залишається незалежним предиктором труднощів розсічення перинефричного жиру (P = 0,01). З шести оцінених моделей ROC лише PnFSD мав значну здатність прогнозувати складність розсічення перинефричного жиру через наявність високо прилипаючого «липкого» жиру, площа під кривою 0,87 (P

Висновок

Точна передопераційна оцінка перинефричної щільності жиру є вагомим показником труднощів післяопераційного розтину жиру. Густину перинефричного жиру можна практично отримати за допомогою передопераційної КТ для виявлення «липкого» жиру, що може допомогти визначити передбачувану легкість хірургічного розтину, що може допомогти навчанню, передопераційному плануванню хірургічного втручання та, можливо, хірургічному підходу, пропонованому пацієнтам.