Профілактика головного болю мігрені

Перш ніж вибирати будь-які профілактичні методи, важливо усунути часті причини, що викликають головний біль. Найпоширеніші тригери - це нерегулярний сон, пропущена їжа, кофеїн та шоколад. Інші поширені тригери, яких не можна запобігти, - це менструальні цикли, погодні фронти та зняття стресу.

Після усунення найпоширеніших запобігаючих чинників наступним найважливішим кроком є переконатися, що головний біль не є головним болем, що відновлюється. Головний біль, що відновлюється, зазвичай спричиняють ліки, які приймають щодня. Однак будь-які ліки, які проводяться більше двох разів на тиждень, потенційно можуть викликати відновлювальні головні болі. Програми профілактики мігрені з меншою ймовірністю будуть успішними, якщо пацієнт продовжує приймати відновлювальні ліки.

Профілактичні ліки

Наступним кроком є вибір лікування профілактики мігрені. На щастя, є багато варіантів. Чотири загальноприйняті ліки, за якими лікар погоджується, добре зарекомендували себе та високоефективні: Elavil® (амітриптилен), Inderal®, (пропранолол) Depakote® (вальпроєва кислота) та Topamax® (топірамат). Ботокс також застосовують, якщо у пацієнта хронічна мігрень. Найголовніше пам’ятати, що існує безліч засобів, які можна спробувати для профілактики мігрені. Найімовірніше, що принаймні один з них буде добре працювати для вас. Якщо перші ліки не зменшують кількість головних болів, які виникають у вас, тоді не варто перешкоджати, можливо, вам знадобиться лише більша доза або ви можете спробувати інший препарат. Якщо у вас часті головні болі, зверніться до свого невролога, щоб обговорити можливі профілактичні методи лікування!

Elavil® (амітриптилен)

Основною перевагою амітриптилену або Elavil® є його доступність, яка може становити лише 5 доларів на місяць. На жаль, Elavil може мати численні побічні ефекти, включаючи сухість у роті, седативний ефект, запор та збільшення ваги.

Inderal® (пропранолол)

Іншим добре відомим профілактичним препаратом є пропранолол або Inderal®. Цей препарат досить добре переноситься у більшості людей і є відносно недорогим, загальна форма два рази на день працює приблизно 4 долари на місяць. Це може погіршити астму, викликати втому та обмежити аеробні вправи. Зазвичай його розглядають як «нейтральний за вагою препарат», і більшість пацієнтів не відчувають збільшення ваги, але за всіма пацієнтами слід спостерігати за можливим збільшенням ваги.

Топамакс® (топірамат)

Топамакс вперше був зареєстрований як протиепілептичний препарат. Це найпопулярніший препарат, який в даний час призначається для профілактики головного болю. Серед найбільш часто призначаються ліків, це єдиний, який чітко пов’язаний із втратою ваги. Середній пацієнт із ожирінням може розраховувати втратити близько 10% ваги свого тіла протягом року. Оскільки ожиріння є фактором ризику частої мігрені з часом, велика кількість хворих на мігрень, яким потрібні профілактичні засоби, мають надлишкову вагу або ожиріння. На жаль, топірамат має побічні ефекти. Деякі побічні ефекти більше неприємні. Під час прийому цього препарату газовані напої мають поганий смак, і деякі пацієнти відчувають поколювання навколо рота, пальців рук або ніг. Камені в нирках або нирках трапляються приблизно в 1% випадків і не зникають без додаткової терапії при припиненні прийому топірамату. Невеликий відсоток пацієнтів має змінену здатність думати про ліки, що зазвичай виражається як проблема пошуку слова. Це нормалізується при зменшенні або припиненні прийому ліків. Нарешті, є дуже рідкісний стан гострої вузькокутової глаукоми, який є дуже болючим, але знову проходить через припинення прийому ліків та специфічної медикаментозної терапії.

Депакоте ER® або вальпроєва кислота

Останньою з найпоширеніших профілактичних засобів є вальпроєва кислота. Найбільш зручною формою для пацієнтів є Depakote ER®, засіб для профілактики мігрені, що проводиться один раз на день. Depakote ER®® може спричинити вроджені вади розвитку. Крім того, вальпроєва кислота може спричинити збільшення ваги та проблеми з ферментами печінки. Незважаючи на ці застереження, ліки, як правило, добре переносяться і можуть використовуватися цілком безпечно. Однак, враховуючи проблему з вродженими вадами розвитку, її найчастіше призначають чоловікам з мігренню, які не страждають надмірною вагою. Вальпроєва кислота також широко використовується як протисудомний засіб для запобігання судом.

Ботокс (онаботулін)

Ботокс затверджений FDA для профілактики головних болів у хворих на хронічну мігрень. Оскільки він є одним із найдорожчих методів профілактики мігрені, його, як правило, застосовують після того, як пацієнти не змогли відмовитись від інших методів лікування. В силу своєї вартості щоденник головного болю повинен бути зберігається, щоб визначити, чи є лікування явно корисним. Щоденник головного болю також може служити раннім попередженням, коли ліки стираються. Дані щодо ботулотоксину типу А або ботоксу® досить великі. Незважаючи на це, триває багато суперечок щодо його використання. Це, здається, допомагає деяким пацієнтам з частими мігренями, але ще належить з'ясувати, як найкраще вибрати, яких пацієнтів лікувати ботоксом. Вартість ліків також досить значна.

Інші засоби, що широко використовуються для профілактики мігрені, включають:

Effexor XR® (венлафаксин)

Венлафаксин або Effexor XR® є антидепресантом. Продемонстровано, що дози 150 мг або більше цього препарату є досить потужним агентом мігрені. Цей препарат може мати побічні ефекти нудоти, статевої дисфункції, а іноді підвищуватиме кров'яний тиск.

Cymbalta® (дулоксетин)

Інший селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SSNRI) на ринку - це дулоксетин або Cymbalta®. Він відносно більш збалансований, ніж Effexor®, і тому його легше титрувати. Це викликає ту саму нудоту, що і Effexor, але пов’язане з меншою сексуальною дисфункцією та меншою гіпертонією. Cymbalta схвалений FDA при депресії, тривозі, діабетичному невропатичному болі, хронічному болі в попереку, болі при остеоартриті та болі при фіброміалгії. Оскільки великий відсоток хворих на мігрень також страждає на депресію, використання Cymbalta® як препарату першої лінії має сенс і схвалено FDA для їх депресії.

Верапаміл, коензим Q10, ботокс® та PFO

Є дослідження, що демонструють, що верапаміл є хорошим засобом проти мігрені, хоча і не такий надійний, як раніше згадані ліки. В одному невеликому плацебо-контрольованому дослідженні було продемонстровано, що коензим Q10, який можна придбати без рецепта, є корисним.

Пацієнти з мігренню мають підвищений ризик овального отвору (PFO), невеликий канал між правим передсердям та лівим передсердям серця. PFO у хворих на мігрень також мають тенденцію бути більшими. Деякі дані свідчать про те, що закриття цієї діри або каналу зменшує частоту мігрені. Найголовніше пам’ятати, що існує безліч засобів, які можна спробувати для профілактики мігрені. Найімовірніше, що принаймні один з них буде добре працювати для вас. На жаль, профілактичні терапії використовуються недостатньо, що призводить до надмірної інвалідності для хворих на мігрень. Якщо у вас часті головні болі, зверніться до свого невролога та попросіть пройти профілактику.

Цей навчальний зміст написав Брайан Д. Лофтус, доктор медицини, невролог, фахівець з головного болю та розробник iHeadache. Наука та вивчення головного болю швидко змінюється. Якщо на цій сторінці є інформація, яка є неправильною або потребує перегляду, зв’яжіться з нами.

Взяти під контроль

iHeadache - це повний електронний щоденник головного болю, який відстежує, скільки головних болів у вас є, вашу інвалідність, вживання ліків, тригери, біль тощо.

Отримайте інструменти

Спочатку розроблений для iPhone і BlackBerry, iHeadache тепер доступний в Інтернеті. Ваші дані доступні, швидко або детально, коли вам це потрібно.

Залучіть свого лікаря

Поділіться своїми даними з лікарем, щоб оптимізувати ваш план лікування. Точне відстеження головного болю допомагає вам та вашому лікареві визначити, що працює, а що ні.