Можливі ускладнення операції на спині для пацієнтів із зайвою вагою

Джонатан Клуетт, доктор медичних наук, є сертифікованим хірургом-ортопедом, який спеціалізується на спеціальностях спортивної медицини та артроскопічної хірургії.

Якщо ви плануєте операцію на спині найближчим часом, можливо, ви думаєте і, можливо, хвилюєтесь про всі речі, які можуть піти не так. Вони називаються "ускладненнями". Незважаючи на те, що ускладнення можуть виникнути від самої операції, з невеликим плануванням та безліччю чудової поведінки у здоров’ї, ви можете уникнути багатьох цих небажаних проблем.

Ускладнення, пов'язані з операцією на спині, частіше виникають у пацієнтів із зайвою вагою. Прикрою загадкою є те, що люди з надмірною вагою та ожирінням найчастіше потребують операції на спині.

Види ускладнень

Які проблеми вас повинні турбувати, якщо у вас надмірна вага або ожиріння, і ви плануєте незабаром зробити операцію на спині?

Великим є переконання, що ваш лікар правильно поставив вам діагноз. Це пов’язано з тим, що отримання точної МРТ або іншої діагностичної плівки може бути більш проблематичним для пацієнтів із ожирінням, ніж для пацієнтів зі здоровою вагою. Неточні плівки можуть призвести до помилкового діагнозу та неправильної хірургічної процедури. Це також може призвести до операції на неправильному рівні хребта.

А з додатковою тканиною для навігації, хірургу може бути важко отримати доступ до правильної області хребта. Те саме стосується розміщення хірургічного інструменту там, де він повинен знаходитись.

Також можливий ряд медичних проблем. Сюди входять тромбоз глибоких вен, легенева емболія, інфекція, пневмонія, серцеві ускладнення, пошкодження нервів та післяопераційні набряки. Можливі також ускладнення, пов'язані з анестезією, наприклад апное сну.

Анестезія, а також знеболюючі ліки, що діють на центральну нервову систему, можуть пригнічувати м’язи, що відкривають глотку, яка є структурою, через яку повітря проходить під час дихання. Цей дуже серйозний стан може погіршити проблеми з диханням, пов’язані з ожирінням. Це може бути навіть смертельним.

Гіпоксія-гіповентиляція також може заважати вашій здатності дихати; він присутній у 10% хворих на ожиріння людей і може призвести до необхідності додаткового лікування киснем під час або після операції. U

Позиціонування процедури є ще однією потенційною небезпекою. Коли хворий ожирінням людина стоїть на хірургічному столі, він може поставити перед вибором між досягненням місця операції або погіршенням іншого медичного стану. Наприклад, моніторинг артеріального тиску під час операції може створити додаткові труднощі для медичного персоналу.

Що стосується ускладнень, пов’язаних з хребтом, то зрощення хребта є особливою проблемою для хірургів; невдала операція на спині - одна з таких можливостей. Американська академія нейрохірургів зазначає, що під час операцій, спрямованих на полегшення болю в попереку, рівень відмов у хворих із ожирінням вище, ніж у інших пацієнтів. U

Маючи такий список, недарма хірурги говорять своїм страждаючим ожирінням пацієнтам схуднути до процедури! Дослідження 2017 року, опубліковане в журналі Surgical Neurology International, рекомендує розглянути основні передопераційні стратегії зниження ваги - включаючи баріатричну хірургію - для пацієнтів із ожирінням на хребті. U

Насправді, деякі хірурги не погоджуються оперувати хворих із ожирінням пацієнтів.

Чому пацієнти із зайвою вагою та ожирінням піддаються більшому ризику

Маневр для діагностичної візуалізації та орієнтація хірургічного обладнання в потрібне місце у спині - не єдині потенційні ускладнення хірургічної операції на спині. Ваші інші стани здоров’я також можуть підвищити ризик для вас.

Огляд медичної літератури 2016 року, опублікований у журналі Global Spine Journal, показав, що "супутні захворювання", тобто додаткові захворювання, що протікають в парі з ожирінням, ймовірно сприяють великій кількості післяопераційних ускладнень. Загальновідомо, що ожиріння пов'язане з метаболічними, серцево-судинними та іншими проблемами, такими як діабет та серцеві захворювання. Наявність таких супутніх захворювань може зробити вашу хірургічну операцію складнішою, щоб лікар міг пройти її без жодних інцидентів. U

Мало того, але дослідження також виявило, що просто хворобливе ожиріння може саме по собі підвищити ризик післяопераційних ускладнень.

Дослідники з Університету Томаса Джефферсона погоджуються. Згідно з матеріалами преси, вони виявили, що ризик ускладнень хірургічного втручання зростає відносно ступеня ожиріння. Іншими словами, чим вище ваш індекс маси тіла (ІМТ), тим більша ймовірність того, що ви зіткнетеся з проблемою, пов’язаною з операцією на спині.

ІМТ, або індекс маси тіла, є мірою ваги тіла щодо вашого зросту. ІМТ 30 і більше вказує на ожиріння, а особа, ІМТ якої становить 40 і більше, вважається хворобливим ожирінням.

Дослідники Томаса Джефферсона виявили, що у пацієнтів із хірургічним втручанням, які мали здорову вагу, рівень ускладнень становив 14%. Але серед пацієнтів із ожирінням ожиріння цей показник зріс до 36%.

Переваги малоінвазивної хірургії хребта

Якщо ваш ІМТ становить 30 і вище, проведення операції на спині може створити додатковий юридичний ризик для лікаря. Так само, багато експертів рекомендують пацієнтам з ожирінням не відмовляти в операції на спині через їхній стан.

Малоінвазивна хірургія хребта (МІС) представляє менше ризиків ускладнень, ніж традиційний тип, і може бути варіантом для вас.

Дослідження 2008 року, в якому брали участь 56 пацієнтів, не змогло виявити підвищений ризик ускладнень у пацієнтів з ІСВ, які страждали ожирінням або надмірною вагою. U

Для багатьох пацієнтів з ІМС біль після процедури мінімальний. Це може бути однією з причин, чому пацієнти з ІСВ, як правило, можуть відновити роботу та інші види діяльності швидше, ніж ті, у кого традиційна операція на спині.

Американська академія нейрохірургів припускає, що зменшуються порушення в роботі м'яких тканин. MIS використовує флюороскопію, яка дозволяє робити дуже маленькі надрізи, а також покращувати навігацію хірургічним обладнанням.

Слово з дуже добре

Втрата ваги може бути вашою стратегією номер один для успішної операції на спині. Втрата ваги до операції може допомогти зменшити деякі з питань, які обговорювались вище, такі як встановлення правильного діагнозу та хірургічної процедури, безпечне розташування, точна навігація хірургічним інструментом, безпека під час наркозу, що включає зменшення ризику апное уві сні, і більше.

Тим не менш, як і при майже будь-якій операції на спині, спершу спробувати неінвазивну допомогу може бути гарною ідеєю. Це, ймовірно, означатиме відвідування сеансів фізичної терапії, які наголошують на вправах для спини та зміцненні ядра.

Хоча надмірна вага або ожиріння ускладнює дотримання програми вправ, можливо, у ваших інтересах докласти зусиль. Для багатьох людей правильно розроблена програма фізичних вправ є запорукою того, щоб взагалі уникати операцій на хребті. Американський сімейний лікар повідомляє, що домашні програми фізичних вправ при гострих болях у спині, спрямовані на фізіотерапевта, можуть допомогти зменшити потребу в інших медичних послугах, роблячи це економічно ефективним способом лікування. U

Якщо виконання вправ виявляється занадто складним, ви можете запитати у терапевта про водні вправи, які, як правило, простіші для суглобів.