Кокранівська бібліотека

Довірені докази. Інформовані рішення. Краще здоров’я.

Виберіть бажану мову для оглядів Cochrane. Ви побачите перекладені розділи огляду вибраною мовою. Розділи без перекладу будуть англійською мовою.

Виберіть бажану мову для веб-сайту Кокранівської бібліотеки.

Ми помітили, що мова вашого браузера - російська.

Ви можете вибрати бажану мову вгорі будь-якої сторінки, і ви побачите перекладені розділи Cochrane Review цією мовою. Змінити на російську.

Опубліковано версію: 22 червня 2017 р. Історія версій

Анотація

Передумови

Надмірна вага дітей та підлітків та ожиріння зросла у всьому світі, і це може бути пов'язано із значними короткостроковими та довгостроковими наслідками для здоров'я. Це оновлення огляду Кокрана, опублікованого вперше у 2003 році та оновленого раніше у 2009 році. Однак оновлення тепер розділено на шість оглядів, що стосуються різних методів лікування ожиріння серед дітей у різному віці.

Завдання

Оцінити ефекти дієти, фізичної активності та поведінкових втручань (втручань, що змінюють поведінку) для лікування дітей із зайвою вагою або ожирінням у віці від 6 до 11 років.

Методи пошуку

Ми здійснили пошук у CENTRAL, MEDLINE, Embase, PsycINFO, CINAHL, LILACS, а також у реєстрах випробувань ClinicalTrials.gov та на порталі пошуку ICTRP. Ми перевірили посилання на дослідження та систематичні огляди. Ми не застосовували жодних мовних обмежень. Датою останнього пошуку був липень 2016 року для всіх баз даних.

Критерії відбору

Ми відібрали рандомізовані контрольовані випробування (РКИ) дієти, фізичної активності та поведінкових втручань (втручання, що змінюють поведінку) для лікування дітей із зайвою вагою або ожирінням у віці від 6 до 11 років, з мінімальним контролем за півроку. Ми виключили втручання, яке конкретно стосувалось лікування розладів харчування або діабету 2 типу, або включили учасників із вторинною або синдромічною причиною ожиріння.

Збір та аналіз даних

Два автори огляду самостійно перевіряли посилання, витягували дані, оцінювали ризик упередженості та оцінювали якість доказів за допомогою інструменту GRADE. Ми звернулися до авторів дослідження для отримання додаткової інформації. Ми проводили метааналіз відповідно до статистичних вказівок в Посібник Кокрана для систематичних оглядів втручань.

Основні результати

Ми включили 70 РКЗ із загальною кількістю 8461 учасників, рандомізованих до групи втручання або контролю. Кількість учасників в одному дослідженні коливалася від 16 до 686. П'ятдесят п'ять досліджень порівнювали втручання, що змінює поведінку, без контролю за лікуванням/звичайним доглядом, а 15 оцінювали ефективність додавання додаткового компонента до втручання, що змінює поведінку. Шістдесят чотири випробування були паралельними РКД, а чотири - кластерними РКД. Шістдесят чотири випробування були багатокомпонентними, два - лише дієти, а чотири - лише втручання у фізичну активність. Десять судових процесів мали більше двох руків. Загальна якість доказів була низькою або дуже низькою, і 62 дослідження мали високий ризик упередженості принаймні за одним критерієм. Загальна тривалість випробувань становила від шести місяців до трьох років. Середній вік учасників становив 10 років, а середній показник ІМТ z становив 2,2.

Первинні аналізи продемонстрували, що втручання, що змінює поведінку, порівняно з відсутністю лікування/звичайного контролю за доглядом при найдовшому спостереженні знижує ІМТ, z BM і бал. Середня різниця (МД) в ІМТ становила -0,53 кг/м 2 (95% довірчий інтервал (ДІ) від -0,82 до -0,24); P

Висновки авторів

Багатокомпонентні втручання у зміну поведінки, які включають дієту, фізичну активність та зміну поведінки, можуть бути корисними для досягнення невеликих, короткочасних знижень ІМТ, показника z BMI z та ваги у дітей у віці від 6 до 11 років. Докази свідчать про дуже низький рівень побічних явищ. Якість доказів була низькою або дуже низькою. Неоднорідність, яка спостерігається за всіма результатами, не пояснювалася підгрупою. Потрібні подальші дослідження втручань, що змінюють поведінку, в країнах з нижчими доходами та у дітей з різних етнічних груп; також на вплив втручань, що змінюють поведінку, на якість життя та супутні захворювання, пов'язані зі здоров'ям. Стійкість зниження показника BMI/BMI z та ваги є ключовим фактором, і існує потреба у більш довгостроковому спостереженні та подальших дослідженнях щодо найбільш прийнятних форм технічного обслуговування після втручання, щоб забезпечити збереження переваг від втручання. більш тривалий термін.

Зміст простою мовою

Дієта, фізична активність та поведінкові втручання для лікування дітей із зайвою вагою або ожирінням у віці від 6 до 11 років

Оглядове запитання

Наскільки ефективні дієта, фізична активність та поведінкові втручання у зменшенні ваги дітей із зайвою вагою або ожирінням у віці від 6 до 11 років?

У всьому світі все більше дітей стає надмірною вагою та ожирінням. Ці діти частіше страждають від проблем зі здоров’ям як у дитинстві, так і в подальшому житті. Потрібна додаткова інформація про те, що найкраще підходить для лікування цієї проблеми.

Характеристика дослідження

Ми виявили 70 рандомізованих контрольованих досліджень (клінічні випробування, коли людей випадковим чином включають в одну з двох або більше груп лікування), порівнюючи дієту, фізичну активність та поведінковий (де звички змінюються або покращують) лікування до різних контрольних груп, які отримували 8461 із надмірною вагою. або страждають ожирінням діти у віці від 6 до 11 років. Ми повідомляли про наслідки 64 багатокомпонентних втручань (різні комбінації дієти та фізичної активності та зміни поведінки), чотирьох втручань щодо фізичної активності та двох дієтичних втручань у порівнянні з відсутністю втручання, `` звичайного догляду '' чи якоїсь іншої терапії, якщо вона також була проведена в рука втручання. Дітей, включених у дослідження, спостерігали від шести місяців до трьох років.

Ключові результати

Середній вік дітей становив 10 років. Більшість досліджень повідомляють про показник індексу маси тіла (ІМТ) z score: ІМТ є мірою жиру в організмі і обчислюється діленням ваги (у кілограмах) на квадрат висоти тіла, виміряний у метрах (кг/м2). У дітей ІМТ часто вимірюється таким чином, що враховує стать та вік, вагу та зміни зросту в міру дорослішання дітей (показник ІМТ z).

Ми узагальнили результати 37 випробувань на 4019 дітях, які повідомили про показник BMI z, що в середньому було на 0,06 одиниці нижче в групах втручання порівняно з контрольними групами. Ми підсумували результати 24 випробувань на 2785 дітях, які повідомили про ІМТ, що в середньому було на 0,53 кг/м 2 нижчим у групах втручання порівняно з контрольними групами. Ми підсумували результати 17 випробувань на 1774 дітях, які повідомили про вагу, що в середньому було на 1,45 кг нижче в групах втручання порівняно з контрольними групами.

Інші наслідки втручань, такі як покращення якості життя, пов'язаного зі здоров'ям, були менш ясними. Жодне дослідження не досліджувало смерть від будь-якої причини, захворюваності чи соціально-економічних наслідків. Серйозні побічні явища були рідкісними: лише два з 31 дослідження з даними повідомляли про будь-які серйозні побічні явища (4/2105 учасників у групах, що змінювали поведінку, порівняно з 7/1991 учасниками в групах порівняння). Ці дані є актуальними станом на липень 2016 року.

Якість доказів

Загальна якість доказів була низькою або дуже низькою, головним чином через обмежену впевненість у тому, як проводились дослідження, а результати не співпадали між дослідженнями. Також було проведено лише декілька досліджень щодо деяких результатів з невеликою кількістю включених дітей.