Проблеми з харчуванням у міру старіння

Поділіться

Гарна їжа завжди була пріоритетом для Вирла Робінзона. У дитинстві вона проводила літо на фермі матері, де навчилася збирати врожай та “класти” фрукти та овочі. Вона навчилася готувати їжу для натовпу як наймолодша з 10 дітей. Коли вони з чоловіком побудували свій будинок у місті Берлінгтон, штат Массачусетс, вона посадила великий сад і зробила власні заповідники.

Зараз Робінзон, якому зараз 79 років, вона все ще любить свіжі продукти, але вона вийшла на пенсію і живе з фіксованим доходом, що ускладнює виправдання витрат. Тож вона була однією з найкращих клієнтів на безкоштовному щотижневому ринку фермерів, який Рада з питань старіння Берлінгтон організувала минулого року. Вона любила пробувати нові овочі, коли на ринку пропонували цікаві рецепти - саме так вона виявила свій смак запеченої капусти. "Це просто як їсти картопляні чіпси", - сказала вона. "Вони такі хрусткі".

Але Робінзон не думає, що вона повернеться на ринок фермерів цього року. У неї проблеми зі спиною та емфізема, вона перенесла не один інфаркт. І обидва її коліна потребують заміни, вона почала користуватися ходунком (“Я так старалася зійти з нього”, - сказала вона), що робить вісім сходів на вулицю від її будинку новим бар’єром. Тож вона трохи більше покладається на страви на колесах, доставлені до її дверей. Це дуже допомагає, хоча вони, як правило, готують брокколі більше, ніж їй подобається.

Історія Робінзона висвітлює поширену, хоча і мало визнану проблему серед людей похилого віку: недоїдання. Старіння створює перешкоди для повноцінного харчування саме тоді, коли це найважливіше. Коли люди похилого віку їдять недостатньо, не їдять правильну їжу або втрачають здатність засвоювати певні поживні речовини, це може спричинити фізичний спад або погіршити вже існуючі умови.

Зараз дослідники харчування з Тафтса об'єднують загальнонаціональні зусилля для вирішення проблеми, включаючи навчання бебі-бумерів про важливість дієти задовго до того, як вони живуть самі або займаються фізичними обмеженнями.

"Ідея полягає в тому, що надання концепції їжі людям у віці 60 років підготує їх, коли їхній спосіб життя зміниться у віці 80-х років", - сказав Сімін Нікбін Мейдані, директор Науково-дослідницького центру з питань старіння людей з харчових продуктів імені Жана Майєра (HNRCA) Пучки.

Наші потреби змінюються

Ваше тіло значно змінюється з віком - процес, який вимагає змін у способі харчування. З одного боку, ваша м’язова маса починає зменшуватися - спад, який фактично починається у 30-ті роки, - і ваш метаболізм сповільнюється, а це означає, що вам потрібно менше калорій, ніж колись. У той же час ваші потреби в поживних речовинах залишатимуться незмінними або навіть збільшуватимуться. Ваше тіло може почати відчувати проблеми з засвоєнням деяких поживних речовин, таких як B12 і магній, тому кожен укус повинен забезпечити набагато більше харчування.

"Коли ви молодші, ви не думаєте, що це велика проблема - у вас є чашка чаю, бублик, ось і все", - сказала Ширлі Чао, директор з питань харчування Управління у справах старих штату Массачусетс, яка отримала ступінь кандидата наук. .D. з школи Фрідмана в 2008 році. Але, коли ви старієте, потреба в продуктах, багатих на поживні речовини, стає великою проблемою.

А що, якщо вам не вистачає? Люди, які недоїдають, можуть схуднути, втомитися або стати анемічними. Вони частіше мають знижену м’язову силу - головний фактор ризику падінь - і рани, які не заживають належним чином. У дослідженні 1995 року було розглянуто вибірку пацієнтів, які потрапили в реанімаційне відділення, і виявлено, що 43 відсотки з них недоїдають; вони частіше мали ускладнення та довше перебування в лікарні, ніж інші пацієнти.

З віком імунна система починає не працювати, а це означає, що оптимальне харчування особливо важливо для боротьби з хворобами, коли ми старіємо, сказав Мейдані, який також очолює лабораторію харчової імунології HNRCA.

"Ви повинні думати про імунну систему як про завод", - сказала вона. «Фабрика повинна бути готова, як тільки на неї нападають, виробляти всілякі захисні механізми. І для того, щоб виробляти цю оборонну зброю, вона повинна мати білок, незамінні амінокислоти, незамінні жирні кислоти, всі види мікроелементів ". Інфекції також можуть зменшити ваш апетит і зменшити здатність організму до метаболізму поживних речовин, ще більше зменшуючи арсенал імунної системи. "Це стає порочним кругообігом", - сказав Мейдані.

Протягом десятиліть чиновники визнавали недоїдання проблемою серед літніх американців. Але коли цього року старшому бебі-бумеру виповнилося 70 років, виникає відчуття нагальності, щоб з’ясувати, наскільки серйозною є проблема. Наприклад, законодавці штату Массачусетс та Огайо розглядають законодавство, яке створило б комісії для збору даних про стан харчування людей похилого віку та пошуку шляхів запобігання недоїдання.

Це може бути розумною державною політикою, адже наслідки неправильного харчування відчувають не лише самі люди похилого віку. Недавнє дослідження, опубліковане в Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, підрахувало, що національні витрати на лікування захворювань, пов’язаних з недоїданням (від хвороб серця до депресії), становлять 157 мільярдів доларів на рік.

Нові виклики

То що спричиняє недоїдання у людей похилого віку? Для початку існують фінансові обмеження. У 2008 році федеральна межа бідності становила дохід у розмірі 10 326 доларів для фізичних осіб, 13 014 доларів США для пар. Нещодавнє опитування Фонду AARP серед людей віком 50 років і старше, доходи яких були вдвічі меншими, ніж у попередньому році, скоротили харчування або поживні страви, оскільки вони не могли собі їх дозволити.

Але Чао загрожує не лише американцям з низьким рівнем доходу. "Люди дивуються, коли бачать, як" Їжа на колесах "вирушає до забезпечених громад", - сказав Чао. "Вони не розуміють, що коли ти старієш, ти стикаєшся з тими ж проблемами незалежно від доходу".

За даними Бюро перепису населення США, у 2010 році понад 38 відсотків людей у віці 65 років і старше мали принаймні одну інвалідність, причому найпоширеніша - це ходьба, підйом по сходах та виконання доручень. Це робить такі справи, як покупки та приготування їжі, неможливими для багатьох.

Тоді є той факт, що саме харчування вже не може бути таким приємним для людей похилого віку. Ліки можуть впливати на здатність нюху і смаку, як і саме старіння. Мейдані вказує на дослідження, що показують тісний взаємозв'язок між втратою нюху та хворобою та смертю у літніх людей. А акт прийому їжі може ускладнитися завдяки втраченим зубам, які роблять жування важким, або артриту, який робить поводження з ножем болючим.

Не менш складним завданням для багатьох людей похилого віку є те, що їжа може перестати бути соціальним досвідом. Це пов’язано з тим, що навіть незважаючи на те, що все більше людей живуть самостійно протягом тривалого періоду - Чао сказав, що в їхніх громадах все ще живе понад 150 сторічників штату Массачусетс, безпрецедентна кількість - багато з них роблять це самостійно.

Ізоляція, депресія і просто небайдужість готувати їжу для однієї людини можуть призвести до того, що багато людей похилого віку просто не роблять харчування пріоритетом. “Вони вранці випивають чаю та тостів; тоді на обід та вечерю вони просто начебто проходять, - сказав Чао. "Це приховане недоїдання".

Наскільки б воно не було поширеним у суспільстві, і яким би великим воно не було, недоїдання все ще занадто часто залишається непоміченим. "Якщо ви підете до свого лікаря, він зважить вас і перевірить ваше серце, але вони не вимірюють ваш стан харчування", - сказав Мейдані.

Невеликі зміни, хороші результати

Старші адвокати наполягають на змінах, які можуть допомогти вирішити цю тиху епідемію. Мейдані хотів би, щоб лікарі стежили за аналізом крові своїх пацієнтів на наявність ознак недоїдання, а лікарні застосовують стандартизовану систему для відстеження стану харчування. Додаткова програма допомоги у харчуванні (SNAP), раніше відома як талони на харчування, могла б полегшити особам похилого віку користуватися доступними для них пільгами SNAP (лише два з п’яти людей похилого віку, які зараз мають право на участь).

Щоб допомогти людям похилого віку зробити правильний вибір їжі, вчені HNRCA випустили оновлену версію MyPlate для літніх людей, інфографіку, яка надає просте, наочне керівництво до здорового харчування. Нещодавнє опитування, проведене Фондом AARP, який спонсорував та співпрацював з HNRCA щодо проекту MyPlate, показало, що, хоча інтерес до вживання поживних продуктів зростає з віком, розуміння того, що є на етикетці харчових продуктів, знижується. "Існує реальна потреба заповнити цю прогалину та забезпечити людям похилого віку необхідні знання та ресурси, коли вони вибирають, що їсти", - сказав Алекс Левін-Цвердлінг, старший радник Фонду AARP.

Як чітко пояснює MyPlate, краще харчування не повинно передбачати капітального ремонту дієти. Навіть незначні зміни, такі як перехід від салату, приготованого з салату айсберг, до салату з багатим на поживні речовини шпинатом, можуть змінити загальний стан здоров’я. "Чай і тости можуть перетворитися на миску з вівсянкою з бананом", - сказав Чао. "Це так само просто зробити".

Щоб розповсюдити цю інформацію, нещодавно дослідники HNRCA допомогли Гарвардському фонду охорони здоров’я паломників створити буклет «Здорова, смачна їжа в будь-який вік», в якому висвітлюється, як люди похилого віку можуть робити покупки, готувати і навіть вирощувати поживні продукти; у публікації також описуються деякі найпоширеніші взаємодії між продуктами харчування та ліками. Дослідники лабораторії харчування, фізичних вправ та саркопенії HNRCA також співпрацювали з трьома старшими центрами в Бостоні, щоб створити програму Fit-4-Life, яка поєднує освіту з питань харчування та навчання аеробним та рухливим вправам.

У той же час Чао сказав, що багато програм харчування, старших центрів та рад з питань старіння в Массачусетсі почали пропонувати заняття з приготування їжі для одного або шопінгу з урахуванням харчування.

Підприємства також мають зіграти свою роль. Чао сказав, що багато людей похилого віку мають проблеми з пошуком кількості та цін, які вони хочуть у супермаркеті: можливо, вони не використовують, скажімо, великий мішок картоплі, але вони все одно хочуть отримати основну знижку. "Можливо, настав час мати прохід для старшого способу життя", - сказала вона так само, як у магазинах є проходи, присвячені органіці та дітям.

Такий розділ, з невеликими упаковками попередньо нарізаних овочів тощо, може бути на горизонті. "Приватний сектор стає все більше зацікавленим у пошуку рішень для дорослих та здорового харчування, частково тому, що це величезна ринкова можливість", - сказала Левін-Цвердлінг. Це може означати продукти, які формулюються з урахуванням харчових потреб людей похилого віку, та легко відкриваюча упаковка з легкими для читання етикетками.

Тим часом державні службовці охорони здоров'я хотіли б, щоб більше людей похилого віку були такими ж залученими, як Вирл Робінсон. Покупки та приготування їжі можуть бути складнішими, ніж були раніше, але вона все одно піклується про те, що їсть. Нещодавно вона приготувала овочевий суп з нуля і поділилася ним із сусідом. "Ви не хочете жити на бутербродах", - сказала вона.

Ця стаття вперше з’явилася у випуску журналу Tufts Nutrition за літо 2016 року.

Вони кажуть, що це значно розширює їхній продовольчий бюджет, оскільки їхні продукти покриваються на тиждень. І більшість повідомляє, що вони їдять більше овочів.

Але не менш важливим є те, що безкоштовний щотижневий ринок фермерів, який проводить Рада зі старіння в Берлінгтоні, штат Массачусетс, пропонує людям похилого віку цілий ряд соціальних питань. "Для деяких це єдиний вихід на тиждень", - сказала Мардж Макдональд, директор ради.

Вся їжа на ринку надходить від New Entry Sustainable Farming Project, ініціативи Школи Фрідмана та інших партнерів, яка навчає початківців фермерів та допомагає їм продавати свої врожаї через Всесвітній продовольчий центр PEAS. У 2008 році World PEAS розпочав пропонувати безкоштовні або субсидовані свіжі продукти тим, хто цього потребує, багато з них - літнім людям.

Торік проект забезпечив безкоштовною продукцією на суму понад 90 000 доларів США 14 програм у штаті Массачусетс, включаючи старший центр Кіта Кларка в Дорчестері, Сомервіллі/Кембриджські служби старіших та ради з питань старіння в Берлінгтоні, Пібоді та Арлінгтоні.

Девін Інгерсолл, фахівець з питань доступу до їжі в New Entry, каже, що організатори проекту зважують конкретні проблеми, з якими стикаються люди похилого віку, харчуючись добре. Наприклад, приготування їжі може бути складним для цього населення, тому організатори проекту включають багато продуктів, які можна їсти сирими, таких як чорниця, яблука, салат і помідори черрі.

Вони також пам’ятають про дієтичні обмеження, які можуть супроводжувати похилий вік, тому капуста, ця харчова електростанція, пропонується лише епізодично, оскільки її високий вміст вітаміну К може перешкоджати розрідженню крові.

Успіх програми відображає те, що Фонд AARP виявив під час опитування людей у віці 50 років і старше про те, що може допомогти їм їсти більш поживну їжу. Найпопулярнішою реакцією були "способи знайти доступні фрукти та овочі" там, де вони живуть