Кокранівська бібліотека

Evidencia fiable. Decisiones informadas. Меджорний салюд.

Elija el idioma que desee para las Revisiones Cochrane. Las secciones de la Revisión Cochrane traducidas aparecerán en el idioma seleccionado, las secciones no traducidas aparecerán en inglés.

Elija el idioma que desee para la página web de la Biblioteca Cochrane.

El idioma de tu navegador es ruso.

Elige el idioma que prefieras para las Revisiones Cochrane en la parte superior de cualquier pina. Камбія русо.

Версійна публікація: 07 березня 2017 р. Historial de versiones

Резюме

Вступ

Pressão fúndica durante o período expulsivo (manobra de Kristeller) включає в себе застосування посібника для преси на частину вищого рівня, розроблене для каналу де парто. Essa manobra visa auxiliar o parto vaginal espontâneo e evitar um período expulsivo prolongado, ou a needidade de parto instrumental. А преса фундації тамбем поді сер сервіс aplicada com um cinto insuflável. А преса фундації є застосуванням, що має мутас варіацій нас формує комо есса манобра усада. Apesar da существує de fortes opiniões a favor e contra o us da pressão fúndica, há poucas evidências sobre os benefícios e danos maternos e neonatais dessa manobra. É необхідним фазером uma avaliação об’єктива da efetividade e da segurança da pressão fúndica no período expulsivo.

Об'єтівос

Avaliar a efetividade da pressão fúndica na promoção do parto vaginal espontâneo e na prevenção de um período expulsivo prolongado ou parto instrumental. Um segundo objetivo foi avaliar os efeitos adversos maternos e neonatais associados com a pressão fúndica.

Métodos de busca

Fizemos buscas no Cochrane Реєстр випробувань щодо вагітності та пологів (30 листопада 2016 р.) E nas list of de referenceências dos estudos identificados.

Critério de seleção

Включення випадкових випадкових викликів (ECR) та контрольно-рандомізованих контролерів за допомогою аваліяраму в порівнянні з нашим натисканням на фундамент (вручну або через Cinto inflável), що гарантує першочергове вигнання гестантів з використанням феноменів увімкнення та виходу на ринок.

Coleta dos dados e análises

Dois ou mais autores da revisão, trabalhando de form Independente, avaliaram os estudos identificados para possível inclusão. Dois autores também fizeram a avaliação de qualidade dos estudos incluídos. Extraímos dados usando um formulário previamente elaborado. Немає даних про відсутність програмного забезпечення Review Manager 5, а також підтвердження процесу обробки.

Principais resultados

Esta versão atualizada da revisão inclui nove estudos. Cinco estudos (3057 mulheres) compararam pressão fúndica manual проти não usar pressão fúndica. Quatro estudos (891 mulheres) compararam pressão fúndica com o uso de um cinto insuflável versus não usar pressão fúndica. Não foi possível cegar як учасники e os profissionais de saúde para esta interção. Здійснюється ECRs tinham alto risco de viés de atrito e um outro ECR tinha um alto risco de viés de relato. Todos os outros estudos tinham risco de viés baixo ou incerto para os outros domínios. Maioria dos estudos tinha limitações relacionadas ao seu desenho. Гетерогенідада foi alta para maioria dos desfechos.

Посібник із натискання на футбольну фракцію проти нашої преси на фундаментах

Pressão fúndica com cinto insuflável проти não usar pressão fúndica

Conclusão dos autores

Resumo para leigos

Pressão fúndica durante o período expulsivo do trabalho de parto para melhorar os resultados maternos e fetais

Qual é a questão?

Esta revisão teve como objetivo investigar se a pressão fúndica durante as contrações no período expulsivo ajuda as mulheres a ter um parto normal, e se essa manobra traz quaisquer posledicaências negativas para a mulher ou seu bebê.

Por que isso é importante?

Um trabalho de parto prolongado pode, por vezes, ser perigoso para algumas mulheres e seus bebés. Por vezes, o feto e a mulher podem ficar exaustos durante o trabalho de parto e parto. Em muitos países, há profissionais treinados que podem ajudar as mulheres nesses casos. Eles Fazem є тим самим користувачем вакуум-екстратора, про frceps, або fazendo uma cesárea. Немає entanto, em outros pais, esses repeatsos podem não existir. Nesses locais, o trabalho de parto prolongado pode pode colocar a vida da mãe e do bebê em risco. A pressão fúndica pode ajudar a mulher a dar à luz. Porém, também é possível que essa manobra traga complexções para o bebé e para a mãe. Não há muito conhecimento sobre este theme. Por isso, é importante investigar como essa manobra pode afetar as mulheres e seus bebês.

Que evidências encontramos?

Актуалізація перегляду Кокранівського контролю за новим естудосом клінічних рандомізацій, що охоплює 3948 мультірів (дані щодо остаточного значення: 30 листопада 2016 р.). Cinco Estudos (включно 3057 мульхерів) порівнює керівництво по пресі-фундіці порівняно з não fazer pressão fúndica, e quatro estudos (включаючи 891 мульхерес) досліджує застосування преси-фундації США та інфо-фільму.

Não encontramos evidências de que a pressão fúndica manual tenha feito diferença no número de mulheres que deram à luz de parto normal dentro de um determinado periodo de tempo (evidência de qualidade muito baixa), ou no número de mulheres que tiveram вагінальний інструментал, ou uma cesariana (evidência de qualidade muito baixa). Підручник з pressão fúndica не модифікує темп роботи, оскільки мультиплексує параметр à luz enquanto faziam força (evidência de qualidade muito baixa). Про нумеро де бебес через проблему, що має бути забезпечена парто е кве тиверам ім рН артеріальний байхон не санг до кордао, або ескори де Апгар байксос, не той, що відрізняється від групового прийому преси фундації порівняння компромісної групи, що не приймає прес-фундіка (свідчить про те, що baixa para todas as comparações). Não houve nenhum caso de morte de bebês nos grupos de estudo. Os estudos não avaliaram problemas maternos graves ou morte das mulheres.

Як mulheres que estão dando à luz pela primeira vez, це pressão fúndica com o cinto insuflável pode reduzir o número de mulheres que precisam ter um parto instrumental ou uma cesariana (evidência de qualidade muito baixa), як очевидне підтвердження. Nestas mulheres, o us do cinto insuflável reduziu o tempo que elas faziam força, em comparação com mulheres que não usaram o cinto (evidência de qualidade muito baixa). O uso do cinto inflável não fez qualquer diferença para os seguintes resultados: número de mulheres que precisaram fazer uma cesariana, bebês com pH arterial baixo no sangue do cordão (evidência de baixa qualidade), ou bebês no minou de de escores vida (evidência de qualidade muito baixa). Nenhum estudo avaliou os seguintes resultados: se as mulheres deram à luz dentro de um determinado período de tempo, o número de bebês que morreram, ou possíveis problemas graves ou morte das mulheres. Nenhum estudo avaliou o uso do cinto insuflável em mulheres que já tinham dado à luz antes.

O que isso significa?

Não há evidência suficiente proveniente de estudos controlados randomizados para saber se a pressão fúndica manual або a pressão fúndica com of uso de cinto insuflável são manobras eficazes para encurtar o período expulsivo e para evitar partos vaginais operatssioras eras seos erasouraes eras seos erasouraes eras seos eras operassioras eras seos eras operassioras eras. Portanto, atualmente não há evidência suficiente para apoiar o uso da pressão fúndica manual або com cinto no período expulsivo.

Estudos futuros devem ser de boa qualidade, descrever claramente como a pressão fúndica foi aplicada, e avaliar os efeitos da intervenção sobre a segurança do feto, os resultados perineais, os resultados maternos de longo prazo, e a satisfação das mã.

Висновки авторів

Наслідки для практики

Немає достатньо доказів, щоб зробити висновок, чи корисне чи шкідливе використання тиску на фундал (проводиться вручну чи надувним ременем) - потрібні додаткові випробування доброякісної якості.

Здається, ручний тиск на фундал не впливає на рівень спонтанних вагінальних пологів чи оперативних пологів. Поодинокі випробування повідомляли, що ручний тиск на фундал призводив до зростаючої потреби у полегшенні болю, і кількість дітей з оцінками Апгара менше семи на п’ять хвилин була вищою, коли застосовували ручний тиск на фундал (хоча цей результат невідомий). Недостатньо доказів щодо безпеки для дитини.

Фундальний тиск надувним поясом під час другої стадії пологів скорочує тривалість другої стадії пологів і може збільшити частоту спонтанних вагінальних пологів у жінок, хоча наявні докази не є остаточними. Також недостатньо доказів щодо безпеки для дитини та впливу на промежину матері.

Наслідки для досліджень

Необхідні якісні рандомізовані контрольовані дослідження для вивчення впливу ручного тиску на фундал на результати для матері та плоду, включаючи задоволеність матері втручанням. Ці випробування повинні збирати дані про важливі результати для матері та новонародженого, які могли б слугувати оцінкою їх користі чи шкоди. Враховуючи потенційну роль ручного тиску на фундал, коли оперативні пологи доступні не відразу, необхідні випробування в умовах, обмежених ресурсами. Випробування повинні детально описувати, як застосовували тиск на фундал. Потрібна буде подальша оцінка в інших групах жінок (таких, як багатороді жінки).

Короткий висновок

Ручний тиск на фундал порівняно з відсутністю тиску на фундал на другій стадії пологів

Пацієнт або популяція: жінки з одноплідною вагітністю у верхівковому положенні на другому етапі пологів
Налаштування: Іран, Індія, ПАР та Туреччина
Втручання: ручний тиск на фундал
Порівняння: відсутність тиску на фундал

Очікувані абсолютні ефекти * (95% ДІ)

Відносний ефект
(95% ДІ)

№ учасників
(дослідження)

Якість доказів
(ОЦІНКА)

Ризик без тиску на фундал

Ризик при ручному тиску на фундал

Відсутність спонтанних вагінальних пологів протягом певного часу, як визначено авторами дослідження

0,96 руб
(Від 0,71 до 1,28)

Повідомляється як "Час від пологи до народження голови = /> 30 хв або оперативного розродження". Дані можуть містити інструментальні пологи і тлумачити їх слід з обережністю

588 на 1000
(Від 435 до 785)

Оперативні пологи - інструментальні або кесарів розтин