Поширеність аномальних мазок на шийці матки у жінок із патологічним ожирінням у Дубаї, Об’єднані Арабські Емірати

Поширеність аномальних мазок на шийці матки у жінок із патологічним ожирінням в Дубаї, Об'єднані Арабські Емірати

1 відділення патології, лікарня Рашида.

2 Цитологічне відділення, лікарня Дубая.

3 Гінекологічне відділення, лікарня Дубая.

4 Гінекологічне відділення, лікарня Латіфа.

Анотація

Передумови та цілі:

Поширеність аномальної цитології шийки матки у жінок із ожирінням, що страждають ожирінням, використовуючи рідинний тест Pap Test ™ та тест на ДНК ВПЛ ™, невідомий. Ми мали на меті дослідити, чи є у жінок із патологічним ожирінням більш висока частота патологічних мазків Папаніколау у порівнянні з небюджетними жінками, та дослідити швидкість скринінгу мазка Папаніколау у жінок із патологічним ожирінням.

Дизайн та обстановка:

Ми провели ретроспективне дослідження протягом двох років у двох державних лікарнях Дубая.

Пацієнти та методи:

Ми перевірили слайди ThinPrep та ДНК ВПЛ жінок, які страждають ожирінням та жінок, які не страждають ожирінням. Вік, етнічна приналежність, демографічний та соціально-економічний фон цих двох груп відповідали. Ми вивчали гіпертонію (HTN), діабет (DM), безпліддя, захворювання, що передаються статевим шляхом (STD), захворювання сполучної тканини (CTD), імуносупресію та оральні контрацептивні таблетки (OCP) як фактори потенційного ризику.

Результати:

Тільки 90 (29%) із 310 жінок із патологічним ожирінням проходили Папа-тести. Вони продемонстрували більшу поширеність (Р 16 позитивних (18%) (95% ДІ: 7,0 та АГК ендометрію, ніж у жінок, що не страждають на безглуздість (n = 8175), і.) У жінок із патологічним ожирінням не було ендоцервікальних АГК, HSIL або плоского раку. DM, HTN, OCP, CTD та STD частіше зустрічалися у жінок із патологічним ожирінням, які мали патологічні мазки на Папаніколау.

Висновки:

Низькоякісні сквамозні аномалії, ВПЛ високого ризику та АРГ ендометрія частіше зустрічаються у жінок із патологічним ожирінням, ніж у жінок, які не страждають ожирінням. Жінки з патологічним ожирінням мають низький рівень скринінгу шийки матки. Це, серед інших факторів, може збільшити ризик у цих жінок аномальної цитології шийки матки. Ця вразлива група повинна отримати користь від частішого скринінгу цитології шийки матки. Повинні бути застосовані відповідні клінічні та освітні заходи, щоб заохотити відповідність мазкам ПАП. Зниження ваги може допомогти.

Отримано 28 жовтня 2015 р .; Прийнято 12 липня 2016 р .; Опубліковано 14 липня 2016 р .;

Академічний редактор:Уша Сарма, доцент кафедри патології Служби медичної освіти Ассама, уряд Ассама

Перевірено на наявність плагіату: Так

Огляд:Односліпий

Конкуруючі інтереси

Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Цитування:

Вступ

Незважаючи на те, що захворюваність на ожиріння є зростаючою проблемою в нашому регіоні, дослідження з вивчення поширеності та спектру патологічних мазків Папаніколау у жінок із патологічним ожирінням відносно скупі. Щоб подолати розрив, ми провели ретроспективне дослідження, щоб продемонструвати, чи є у жінок із патологічним ожирінням вища частота аномальних мазків Папаніколау і, отже, є більш високий ризик розвитку аномалій епітелію шийки матки та ендометрія порівняно з жінками без патологічного ожиріння. Ми також спробували оцінити взаємозв'язок між певними кофакторами, пов'язаними із захворюваністю та не-захворюваністю, та ризиком розвитку аномалій шийки матки та ендометрія у жінок із ожирінням ожирінням.

Пацієнти та методи

Ми проводили ретроспективне дослідження протягом п’яти років з січня 2009 року по листопад 2013 року. Усі аналізи ПАП, про які повідомляли в цитологічному відділенні лікарні Дубая протягом цього періоду, були отримані.

Ми не змогли виконати ДНК-тести на ВПЛ на всіх тестах Папа. Це пов’язано з фінансовими обмеженнями для проведення цього дорогого тесту на великій кількості мазків Папаніколау. Крім того, оскільки наше дослідження було ретроспективним, ми не змогли отримати матеріали для цитологічних флаконів. Це пов’язано з тим, що флакони регулярно викидаються через 3 місяці після підписання звітів у нашому закладі. Політика нашої лабораторії полягає у проведенні Digene Hybrid Capture 2 High Risk HPV DNA Test ™ лише на ASC-US Pap-тестах. Отже, результати ДНК ВПЛ для жінок з

ASC-US були доступні для порівняння. Клінічні дані щодо гіпертонії, діабету, куріння, вживання алкоголю, ОЦП, сімейного стану, нуліпарності, безпліддя, сексуальних звичок, історії ЗПСШ та захворювань сполучної тканини (КТД) та рівня естрогену в крові, коли вони були доступними та доступними, були зібрані для жінки з патологічним ожирінням.

Таблиця 1. Кількість та відсоток результатів цитології шийки матки ThinPrep® у жінок із патологічним ожирінням та у жінок без патологічного ожиріння

ThinPrep ® Цитологія	Ожиріння n = 90 (%)/(95% ДІ) Віковий діапазон (23-56) в середньому = 37	Нонобез n = 8175 (%)/(95% ДІ) Віковий діапазон (23-56) в середньому = 37
Негативні	70 (78%)/(95% ДІ: 7,1-9,2) (23-56) 36	7890 (96%)/(95% ДІ: 9,6-9,7) (23-56) 38
Позитивні	20 (22%)/(95% ДІ: 8,3-28,5) (28-49) 37	285 (3,5%)/(95% ДІ: 3,1-3,9) (24-56) 39
ASC-США	9 (10%)/(95% ДІ: 3,2-18,8) (31-49) 38 7 ВПЛ + ve (78%) 2 ВПЛ –ве (22%)	173 (2%)/(95% ДІ: 1,8-2,4) (25-53) 36 113 ВПЛ + ve (65%) 60 ВПЛ –ve (35%)
LSIL	7 (8%)/(95% ДІ: 2,1-16,2) (30-45) 36	69 (0,8%)/(95% ДІ: 0,67-1,1) (24-50) 34
HSIL	0	32 (0,4%)/(95% ДІ: 0,03-0,05) (26-52) 39
SCC	0	5 (0,06%)/(95% ДІ: 0,03-0,14) (34-56) 48
Загальний плоский осередок	16 (18%)/(95% ДІ: 7,0-26,2) (30-49) 38	279 (3%)/(95% ДІ: 3,0-3,8) (24-56) 38
Ендоцервікальні АРУ	0	4 (0,05%)/(95% ДІ: 0,02-0,13) (34-50) 44
АРУ ендометрію	4 (4,4%)/(0,35-13,5,0) (42-51) 47	2 (0,024%)/(95% ДІ: 0,01-0,09) (52, 55) 53
Загальні ураження залоз	4 (4,4%)/(0,35-11,0) (42-51) 47	6 (0,07%)/(95% ДІ: 0,03-0,20) (34-55) 49

Об'єднані Арабські Емірати (ОАЕ) посідають 18-те місце по ожирінню у всьому світі, і 42% її громадян-жінок страждають ожирінням. Хворобливе ожиріння майже епідемія в багатих швидко розвиваються державах Перської затоки, включаючи ОАЕ. 15, 16, 17, 18 Жінки мають вищий рівень ожиріння, ніж чоловіки, через соціальні та культурні фактори. Жінки з патологічним ожирінням зазнають принаймні деяких факторів ризику цервікальної та ендометріальної неоплазії, таких як підвищення рівня естрогену. 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 Пацієнти можуть мати більший ризик розвитку та підтримання плоскоклітинних та залозистих передпухлинних уражень у порівнянні з жінками, які не страждають на захворювання. Оскільки патологічне ожиріння є загальною проблемою здоров'я в нашій країні, це дає можливість вивчити ризик жінок із патологічним ожирінням до пухлинних уражень шийки матки та ендометрія та частоту аномальних аномалій плоского та ендометрія в мазках Папаніколау.

На закінчення наше дослідження показало підвищену поширеність плоскоклітинних уражень низького ступеня, ВПЛ-інфекцій високого ризику та патологій залоз ендометрія у жінок із патологічним ожирінням у порівнянні з жінками, що не страждають на захворювання, в умовах опортуністичного скринінгу. Деякі фактори ризику, пов'язані з ожирінням та не пов'язані з ожирінням, є можливими факторами ризику. Чи є патологічне ожиріння незалежним фактором ризику, потребує подальшого підтвердження у майбутніх дослідженнях. Жінки із ожирінням, що страждають ожирінням, частіше уникають або відкладають аналізи ПАП, що також збільшує ризик ненормальних мазків ПАП. Кілька факторів сприяють поганому дотриманню жінок із патологічним ожирінням до скринінгу шийки матки. Наші дані вказують на те, що жінки, які страждають ожирінням, повинні отримувати користь від більш частих мазків ПАП шляхом модифікації факторів життєвого стилю, які перешкоджають адекватному скринінгу. Це можливо завдяки впровадженню певних освітніх та клінічних заходів. Світове зростання захворюваності на ожиріння повинно попередити медичних працівників про підвищений ризик аномальних мазків ПАП у цієї вразливої групи населення. Зниження ваги може бути профілактичним заходом.

Подяка

Ми дякуємо пану Партасараті Гопалу, біостатисту з відділу якості та розвитку в нашій установі за допомогу у статистичному аналізі.