Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

База даних тез оглядів ефектів (DARE): Відгуки з оцінкою якості [Інтернет]. Йорк (Великобританія): Центр оглядів та розповсюдження (Великобританія); 1995 рік-.

База даних тез оглядів ефектів (DARE): огляди з оцінкою якості [Інтернет].

Y Wang, Y Wu, RF Wilson, S Bleich, L Cheskin, C Weston, N Showell, O Fawole, B Lau і J Segal .

Огляд опубліковано: 2013 .

Резюме CRD

Цей огляд знайшов помірні докази ефективності шкільних втручань для профілактики ожиріння серед дітей, насамперед для втручань у фізичну активність на базі школи з додатковими компонентами. Хоча в цілому надійні, ці висновки дають лише огляд сили наявних доказів, а не точну оцінку розмірів ефекту, яких, можливо, вдасться досягти цими втручаннями.

Завдання авторів

Оцінити ефективність втручань для профілактики ожиріння або надмірної ваги у дітей.

Пошук

MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL та Кокранівська бібліотека проводили обшуки до серпня 2012 року. ClinicalTrials.gov шукали в липні 2012 року. Автори перевірили посилання на включені статті та відповідні огляди, щоб виявити подальші відповідні докази. Були включені лише статті, опубліковані англійською мовою.

Вибір дослідження

Контрольовані дослідження мали право на включення, якщо вони оцінювали дієту, фізичну активність або комбіновані заходи, що проводяться в школах, будинках, клініках первинної медичної допомоги, установах по догляду за дітьми, громадських організаціях або за допомогою інформаційних програм споживачів. Втручання доводилось проводити дітям у віці від двох до 18 років у країні з високим рівнем доходу. Втручання слід порівнювати з відсутністю втручання, іншого втручання або звичайної допомоги.

Цікаві результати: результати, пов’язані з вагою або складом тіла, такі як індекс маси тіла (ІМТ), показники ожиріння та поширеність ожиріння/надмірної ваги; проміжні результати, такі як дієтичне споживання, фізична активність та сидяча активність; несприятливі події; та серцево-судинні/метаболічні клінічні результати. Дослідження повинні були оцінювати результати принаймні за шість місяців від базового рівня для втручань у школі або за рік від базового рівня для інших умов втручання.

Більшість включених досліджень були проведені в США між 2000 і 2012 роками.

Два рецензенти самостійно відібрали дослідження для включення.

Оцінка якості навчання

Ризик упередженості для окремих досліджень оцінювали за допомогою інструменту Даунса та Блека. Дослідження були оцінені як такі, що мають низький ризик упередженості, якщо вони чітко описували мету, основні результати, характеристики учасників та втручання, рандомізацію, приховування розподілу та розподілу потенційних перешкод. Дослідження, які не відповідали одному з цих критеріїв, вважали помірним ризиком упередженості. Дослідження, які не відповідали двом або більше критеріям, вважали високим ризиком упередженості.

Два рецензенти самостійно оцінили ризик упередженості для включених досліджень.

Вилучення даних

Дані витягував один рецензент, а інший перевіряв ключові характеристики та результати дослідження. Середньозважені значення різниці були розраховані для безперервних результатів ваги, таких як z-оцінка ІМТ.

Методи синтезу

Дослідження групували спочатку за встановленням, а потім за втручанням. Там, де три або більше досліджень мали подібні втручання та повідомляли про результати в порівнянних умовах, які вважалися однорідними, автори обчислювали об’єднані зважені середні відмінності, використовуючи модель випадкових ефектів ДерСімоніана-Лерда, та оцінювали неоднорідність за статистикою ² і (² (²> 50% вказували на значні неоднорідність).

Окрім величини ефекту, автори оцінювали силу доказів (ДП) для кожного типу втручання на основі кількості, якості, послідовності та точності. Висока кількість доказів свідчила про високу впевненість у тому, що дані свідчать про справжній ефект, і подальші дослідження навряд чи змінять впевненість в оцінці ефекту. Помірна сила доказів свідчила про помірну впевненість у тому, що докази відображають справжній ефект, і подальші дослідження можуть змінити впевненість в оцінці та самій оцінці. Низька кількість доказів свідчила про низьку впевненість у тому, що докази відображають справжній ефект, і подальші дослідження, ймовірно, змінять впевненість в оцінці ефекту та змінять саму оцінку. Недостатня достовірність доказів вказувала на те, що докази були недоступні або було лише одне дослідження, і воно мало помірний до високий ризик упередженості, або на основі цих даних не можна було зробити висновку.

Результати огляду

Огляд включав 131 статтю, в якій описано 124 інтервенційні дослідження. Більшість втручань (104 дослідження) проводились у школі; багато включених компонентів поставляються в інших налаштуваннях. Результати чотирьох досліджень були об’єднані для ІМТ та чотирьох за z-оцінкою ІМТ у шкільних умовах; результати п'яти шкільних досліджень вдома були об'єднані для ІМТ.

Інші втручання проводились вдома (шість досліджень), у первинній медичній допомозі (одне дослідження), у догляді за дітьми (чотири дослідження) та у громаді (дев’ять досліджень). Шість досліджень перевіряли втручання в інформатику щодо здоров'я споживачів.

Переваги з точки зору профілактики ожиріння спостерігались для: шкільної дієти чи втручань щодо фізичної активності (ДП середньої тяжкості); в школі з домашніми компонентами втручання у фізичну активність (SOE високий), а також дієту та фізичну активність (SOE помірний); в школі з домашніми та громадськими компонентами дієти та втручання у фізичну активність (SOE високий); в школі з дієтою та втручаннями у фізичну активність, що входить до складу громади (SOE помірна); та спільнота зі шкільним компонентом дієти та втручання у фізичну активність (SOE помірна).

Сила доказів була або низькою, або недостатньою для інших втручань та обставин.

Висновки авторів

Були помірні докази ефективності шкільних заходів щодо профілактики ожиріння серед дітей. Втручання у фізичну активність у шкільних умовах із сімейним компонентом або втручання у дієту/фізичну активність у шкільних умовах із домашніми та громадськими компонентами мали найбільше доказів ефективності.

Коментар до CRD

Цей огляд базувався на широкій, але чітко визначеній серії взаємопов’язаних дослідницьких питань. Вони були підтверджені відповідними критеріями включення. Були зроблені спроби мінімізувати можливість помилок та упередженості під час відбору, збору та оцінки доказів. Автори формально не оцінювали упередженості публікацій. До огляду були включені лише дослідження англійською мовою; автори заявили, що свідчення іншими мовами не мали систематично різних висновків.

Включені докази були дуже неоднорідними, і лише крихітна підгрупа результатів дослідження вважалася достатньо подібною для статистичного поєднання. Отже, висновки огляду дають огляд сили наявних доказів, а не точну оцінку розмірів ефекту, яких, можливо, вдасться досягти за допомогою заходів з профілактики ожиріння у дітей. Як зазначають автори, їх висновки, ймовірно, будуть застосовні лише в країнах з високим рівнем доходу.

Висновки здебільшого випливають із представлених доказів і, здається, є в цілому надійними.

Наслідки огляду для практики та досліджень

Практика: Автори не давали жодних конкретних рекомендацій щодо практики. Вони заявили, що, вибираючи втручання для реалізації, особи, які приймають рішення, повинні враховувати: наявні ресурси; витрати, потенційну шкоду та небажані наслідки втручання; передбачувана величина ефективності програми; та будь-які основні проблеми, що сприяють виникненню проблеми ожиріння, характерної для їх населення.

Дослідження: Автори дали обширні та докладні рекомендації щодо подальших досліджень. Загалом, вони вимагали додаткових досліджень для перевірки інноваційних втручань, щоб скористатися новими технологіями, поведінковими теоріями та методологіями, включаючи системні науки. Автори додали, що їх слід оцінювати в інших закладах, окрім шкіл, особливо для перевірки впливу змін політики та навколишнього середовища.

Фінансування

Агентство з досліджень та якості охорони здоров'я (AHRQ), США.

Бібліографічні деталі

Wang Y, Wu Y, Wilson RF, Bleich S, Cheskin L, Weston C, Showell N, Fawole O, Lau B, Segal J. Програми профілактики ожиріння серед дітей: порівняльний огляд ефективності та мета-аналіз. Роквілл, доктор медичних наук, США: Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я. Порівняльний огляд ефективності; 115. 2013 рік.

Оригінальна URL-адреса паперу

Статус індексації

Індексація теми, призначена CRD

Дитина; Підлітковий; Зміцнення здоров’я; Ожиріння; Люди; Оцінка програми

Номер приєднання

Дата введення бази даних

Статус запису

Це критичний реферат систематичного огляду, який відповідає критеріям включення до DARE. Кожен критичний реферат містить короткий зміст методів огляду, результатів та висновків з подальшою детальною критичною оцінкою надійності огляду та зроблених висновків.