Подорож лікаря-палео через велику хірургію

У 46 років у мене була тотальна ендопротезування кульшового суглоба (THA). Металеві та пластмасові компоненти замінили мій тазостегновий суглоб (стовбур, кулька та гніздо стегна). Я переконаний, що якби я прийняв стиль життя Палео у двадцять років замість 58 років, мені б не потрібна була така операція. Але про це іншим разом.

У понеділок я переглянув цю операцію, щоб замінити деякі компоненти, вишкрібти погану кістку, видалити запалену суглобову оболонку, вимити пластмасовий сміття та помістити деякі кісткові трансплантати в місця, де утворилися кістові кістки. Операція була необхідною, оскільки пластикове сміття з мого першого штучного суглоба стимулювало мою імунну систему таким чином, що мої макрофаги (білі кров'яні клітини) та остеокласти (особливий вид кісткової клітини) почали руйнувати кістку навколо моєї кульшової ямки. Цей процес називається остеолізом.

Наші імунні клітини еволюціонували для знищення та споживання бактерій та вірусів, а не пластикового порошку. Отож, коли пластиковий вкладиш мого протезу кульшового суглоба зносився, пластикові залишки стали постійним джерелом запалення, стимулюючи мою імунну систему позбутися стороннього загарбника. Кістка навколо мого протеза потрапила в дружній вогонь. Здається, ця проблема не виникає, оскільки була введена новіша форма пластику, що має лише 10% ступеня зносу старого пластику. Час покаже, чи виявиться це правдою.

Для підготовки до операції я переглянув свою поведінку Палео щодо дієти, сну, фізичних вправ, зменшення стресу та часу на свіжому повітрі. Моя програма вправ була вже дуже розумною. Я суворо уникав зернових (крім випадкового білого рису) та бобових, але включав деякі ферментовані молочні продукти (кефір та сир) та вино. Тож я виключив усі молочні продукти та весь алкоголь. Сон завжди був проблемою, тому що як лікар я телефоную і іноді працюю всю ніч у надзвичайних випадках.

Останній дзвінок був за 3 тижні до операції, і я спав цілу ніч. Наступного дня я прилетів до Нью-Джерсі на дві важливі події (возз’єднання та весілля), обидва з яких точно не були середовищем Палео. Скасування рейсу вимагало більше недосипання, щоб вчасно досягти моєї першої події. Це недосипання у поєднанні зі зміною часового поясу порушило мій циркадний ритм, тому, повернувшись додому за два тижні до операції, я знав, що мені потрібно зіграти в догонялки, щоб бути готовим до операції. Я уникав алкоголю, крім кількох напоїв на весіллі брата, і одного разу порушив заборону пшениці шматочком весільного торта.

Коли я повернувся до Каліфорнії, я був на 6 кілограмів важче і реактивний відставав. Я негайно отримав інфекцію верхніх дихальних шляхів (можливо, придбану під час польоту додому), яка почалася в горлі та носі і потрапила в легені.

Отже, зараз я відстала від реактивних літаків та заразилася всього за два тижні після операції. Невдала ситуація.

Після цього я суворо палео займався дієтою, сном та зменшенням стресу (йога та медитація), але для боротьби з інфекцією та підготовки до операції довелося обмежити фізичні вправи йогою та ходьбою. Я витрачав стільки часу на прогулянки на свіжому повітрі, наскільки це було можливо, і зосередився на восьмигодинному сні кожної ночі. Через тиждень я бив URI, тому вирішив зробити два 30-хвилинних заняття з тренувань опору протягом останнього тижня перед операцією.

На день операції URI був повністю очищений, і я знизився на 6 фунтів до вихідного рівня.

Я самостійно розпорядився своїм власним передопераційним медикаментозним протоколом (призначеним для пом’якшення післяопераційного болю) і отримав спінальний анестетик від свого друга та колеги, використовуючи комбінацію місцевого анестетика та невелику дозу спинального морфію. Останні можуть забезпечити зменшення болю до 24 годин після операції.

Тож ось дивовижний результат.

Через 5 годин після операції я ходив без болю, використовуючи ходунки з повною вагою на хірургічній нозі. Того вечора я знову пішов без болю. Я знав, що це був період медового місяця, тому що спинальний морфій все ще захищав мене.

Наступного ранку медовий місяць закінчився, але я все ще міг ходити з повною вагою без будь-яких знеболюючих препаратів, а згодом кілька разів гуляв по лікарняних залах протягом перших трьох післяопераційних днів. Хоча у мене боліли рухи, у спокої я не відчував болю.

На наступний день після операції мій СРБ (С реактивний білок) становив 0,2 мг/дл. СРБ - це показник запалення в організмі. Нормальний діапазон - від нуля до 0,5. Я був піднесений. Одного дня після великої травматичної події, яка зазвичай ініціює запальний каскад, у мене не було надмірного запалення у всьому тілі, як вимірюється CRP. Мій рівень лейкоцитів (кількість лейкоцитів) також був нормальним.

Палео спосіб життя не запобіжить біль після операції, але перебування в слабкому запальному стані до операції, безсумнівно, допомогло у відновленні.

Мої здібності до ходьби відразу після операції та протягом наступних трьох днів вразили фізіотерапевтів та медсестер. Усі вони заявили, що я встановив рекорди.

Мої колеги з анестезіологічного відділення не могли повірити, що під час одужання я не отримував опіатів та знеболюючих препаратів проти НПЗЗ. Зараз пройшло п’ять днів після операції. Я не приймав опіатних знеболюючих засобів або НПЗЗ, за винятком низьких доз аспірину (починаючи з вчора), щоб запобігти утворенню тромбів

Я уникав прийому НПЗЗ, оскільки НПЗЗ підвищують проникність кишечника (що призводить до запальної реакції), а також тому, що НПЗЗ підвищують ризик серцево-судинних подій (інфаркт, інсульт, згустки крові в ногах, які можуть тягнути до легенів і спричинити смерть у важких випадках)

Я можу віднести свій успіх до багатьох факторів, включаючи чудовий анестетик, чудового хірурга, оптимальний передопераційний медичний протокол, чудовий персонал медсестер та терапії та стиль життя Палео. Готуючись до операції, я зміг ефективно повернутися із напруженого подорожнього тижня, двох послідовних ночей недосипання та інфекції верхніх дихальних шляхів лише завдяки підходу Палео.

Коли я гуляв по колу ортопедичного відділення, я помітив, що більшість пацієнтів проводили цілий день у ліжку, за винятком кількох кіл щодня з ПТ. Багато факторів сприяють цій проблемі. Наш відділ ПТ дуже агресивний, але післяопераційний біль, ожиріння, запальні дієти та малорухливий спосіб життя сприяють повільному одужанню. Меню лікарні є надзвичайно запальним, густим з обробленими вуглеводами, прозапальними зернами, бобовими та рафінованими рослинними оліями, і так, навіть з деякими трансжирами. Меню, суворо палео, було б дуже до речі. Але більшість цих пацієнтів живуть стандартним американським способом життя (запальна дієта, хронічне недосипання, неадекватні фізичні вправи, погане управління стресом тощо) протягом усього життя до операції, і це може зайняти місяці чи роки життя Палео, щоб пом'якшити життя самозловживання. Навіть тоді деякі пошкодження є постійними (як моє стегно).

Я їв свіжі фрукти, овочі та дикі морепродукти в лікарні, решту доставляв з дому мій люблячий чоловік. Кеті - це мій якір у штормі та моє провідне світло, коли я загублюсь. Важливість любові та людських фізичних контактів добре усвідомлюється спільнотою Палео, тому доречно закінчити висловом вдячності Кеті та безлічі друзів, які відвідали мене під час одужання. Обійми та поцілунки так само важливі, як протизапальна дієта.

Живіть чисто і процвітайте.

Боб Хансен, доктор медичних наук, є практикуючим лікарем, сертифікованим спеціалістом з анестезіології та внутрішніх хвороб із сертифікатом про спеціальну кваліфікацію з критичної допомоги. Я практикую лікування болю та анестезіологію в Реддінг, Каліфорнія. Мої інтереси в блогах включають вплив способу життя (харчування, фізичні вправи, сон, зменшення стресу) на здоров’я та політику охорони здоров’я. Моя освіта включає ступінь бакалавра математичної економіки в Університеті Брауна, ступінь МВА з управління охороною здоров’я в Бостонському університеті та доктора медицини з Бостонського університету. Мій особистий шлях до пошуку оптимального здоров'я привів мене до того, що я дізнався, що деякі поради, які пропонують довірені приватні організації та державні установи, базуються більше на політиці та економіці, ніж на здоровій науці. Я сподіваюся запропонувати тут точку зору, засновану на науці та особистому досвіді.

Команда Paleo Diet® включає групу вчених, журналістів та розробників рецептів, які залишаються на передньому краї в галузі науки про харчування, зокрема палеолітичного харчування. Ми сподіваємось повідомити вам останні новини та дослідження, які допоможуть вам зрозуміти, як дотримуватися дієти, оптимізувати своє здоров’я та їсти поживні та смачні страви Палео.