ObGyn

ФІЛАДЕЛЬФІЯ - Підвищений рівень цукру в крові натще після пологів не передбачає діабету 2 типу у жінок, які мали гестаційний діабет.

З дев'яти жінок з підвищеним вмістом глюкози натще після пологів лише дві перейшли до діагностики діабету 2 типу через 6 тижнів, - сказала доктор Гіларі Редер на щорічних наукових сесіях Американської діабетичної асоціації.

"Це означає, що якби ми використовували значення глюкози після пологів як діагностичний засіб, сім жінкам поставили б неправильний діагноз", - сказав д-р Редер, лікар гінекології. в Scripps Health у Сан-Дієго, сказав в одному з інтерв'ю. "У нас досі немає хорошого способу точно дізнатись, які жінки з гестаційним діабетом згодом захворіють на діабет 2 типу".

Жінкам, які страждають на гестаційний діабет, пероральний тест на толерантність до глюкози слід робити через 6 тижнів після пологів, рекомендує Американська діабетична асоціація. Але деякі новоспечені матері в той час не повертаються до лікаря, сказав доктор Редер.

"У нас досі немає хорошого способу точно дізнатись, які жінки з гестаційним діабетом згодом захворіють на діабет 2 типу".

"Проблема офіційного скринінгу на 6-тижневому прийомі після пологів полягає в тому, що пацієнти не завжди повертаються для цього візиту", - сказала вона. "Вони зайняті новою дитиною або вже повернулися на роботу, і вони не стежать за ними. Або, якщо вони це роблять, вони часто не голодують - вимога провести офіційний скринінг на діабет 2 типу. Наша думка полягала в тому, що якщо ми могли б діагностувати їх до виписки з лікарні, ми могли б організувати наступний візит до лікаря первинної медичної допомоги чи ендокринолога, щоб вони могли отримати належну допомогу ".

Вона провела ретроспективне когортне дослідження, щоб визначити, чи пов'язана глюкоза після пологів у день пологів з пізнішим діагнозом діабету 2 типу. Хоча в записах було 545 пацієнтів з гестаційним діабетом, лише 165 (30%) мали офіційний скринінг діабету через 6 тижнів, що ілюструє низький рівень спостереження в когорті.

З тих, хто пройшов тестування на 6 тижні, 111 також мав можливість ознайомитися з глюкозою після пологів натще. Пацієнти мали середній вік 32 роки із середнім індексом маси тіла 31 кг/м 2. Вони мали середню вагітність 25 тижнів, коли діагностували гестаційний діабет.

Дев'ять із тих, хто пройшов тест після пологів, мали рівень глюкози вище 126 мг/дл. Але через 6 тижнів лише у двох із цих жінок було виявлено діабет 2 типу.

Коли доктор Редер порівняв рівень глюкози після пологів між пацієнтами, вона не виявила суттєвої різниці між тими, у кого розвинувся діабет 2 типу, і тими, хто цього не зробив. Насправді, якби діагноз був поставлений відразу після пологів, шість додаткових жінок, які справді захворіли на діабет, були б пропущені, оскільки рівень цукру в крові становив менше 126 мг/дл після пологів.

Загалом, рівень глюкози в крові після пологів був значно вищим, ніж рівень за 6 тижнів (середнє значення 101 мг/дл проти 93 мг/дл). Доктор Редер сказала, що вона вважає, що плацентарний лактоген та інші плацентарні гормони можуть бути частково відповідальними за це. Гормони утримують глюкозу в материнському кровотоці, роблячи її більш доступною для метаболізму плода. Це призводить до вищого рівня глюкози у матері, який через деякий час після народження знижується.

"Хоча плацента була видалена, гормони все ще циркулюють протягом невизначеного часу після народження", - сказала вона.

Оскільки негайне тестування після пологів не представляється корисним, доктор Редер сказав, що дуже важливо, щоб жінки з гестаційним діабетом відвідували 6-тижневий огляд та мали повний екран діабету.

"Ми дійсно повинні вразити наших пацієнтів, наскільки важливим є цей візит для їхнього майбутнього здоров'я".