Підхід до порушення абстиненції

Ден Галант, доктор філософії

порушення
«Підхід до порушення абстиненції» - Цей зловісний звуковий термін із літератури з питань запобігання рецидивам є, мабуть, однією з найкорисніших концепцій для розуміння лікування наркоманії. У мене часто трапляються клієнти, які через кілька років після останнього терапевтичного сеансу кажуть мені, що це була надзвичайно корисна ідея тримати їх на шляху! Отже, про що це все - і як це може вам допомогти?

Ефект порушення абстиненції (AVE - думайте, абревіатура проспекту, щоб допомогти вам запам’ятати його) - це те, що відбувається, коли людина відхиляється від свого плану - а потім продовжує залишатися на цьому шляху через розчарування, сором, провину тощо. Подумайте алкоголю, який вирішив утриматися від алкоголю. Коли ця людина випиває хоч один напій ("порушує" їх утримання), схильність думати: "Я справді підірвала це ... Я невдача ... могла б і далі пити зараз!" Я розглядаю це як випадок "гвинт-це" (хоча жорсткіші слова не рідкість!); відчуття здачі.

AVE та 12-кроковий підхід

Цей ефект часто ненавмисно посилюється підходом 12 кроків. Я чув про зустрічі АА, на яких член, який має понад 10 років тверезості, закінчує алкоголем (скажімо, як спроба впоратися з втратою коханої або іншою трагічною подією). Замість того, щоб об’єктивно і продуктивно дивитись на ситуацію (наприклад, ця людина випила лише два дні за останні 10 років - вражаюче досягнення! Давайте з’ясуємо кілька здорових способів, як вони можуть впоратися з найбільшими життєвими проблемами ...), ця людина повинна повернутися до наступна зустріч… як “новачок”, починаючи спочатку з самого початку! Багато воліють продовжувати пити, а не повертатися до основного джерела підтримки в соромі. Це здається подібним до того, що на старшому курсі в середній школі не здали один іспит і, як результат, повернули в перший клас! Будемо сподіватися, що людина не втратить усіх знань та досвіду, отриманих під час подорожі.

Як когнітивно-поведінковий терапевт, я закликаю людей кидати виклик мисленню "все або нічого", а також самооцінюванню. Мені подобається вислів: "немає помилок ... лише зворотний зв'язок". Замість того, щоб продовжувати безперервно вибивати себе, я вважаю за краще, щоб він/вона прийняв негативні наслідки (витрати) їх поведінки, а потім перейшов до кращого розуміння контексту: Що спричинило це? Які витрати були повторно випробувані? Що я можу зробити наступного разу, щоб бути краще підготовленим?

Застосування AVE ширше

Хоча AVE, як правило, застосовується до вживання речовин, він насправді має більш широке застосування: відхилення від будь-якого плану більш здорової поведінки. Це може бути відданий спортсмен, який пропустив одне тренування і вирішив, що цілий тиждень (або довший) буде зіпсований; людина, яка харчується здорово і їсть шкідливу їжу на обід, вирішивши зробити невдалий вибір на вечерю, тому що зараз «дієта відмовлена» і т. д. У кожному випадку усвідомлення AVE може призвести до вибору, щоб швидше повернутися назад на шляху! Це може зробити різницю між невеликим ковзанням ... та великим рецидивом.

Навчання інших

Я часто веду цю розмову на першій сесії з клієнтом. Іноді вони замислюються над тим, чи я занадто негативно налаштований - зрештою, це дискусія про можливість рецидиву. Я пропоную метафору пожежної муштри; навіть незважаючи на те, що я не очікую (сподіваюся!) пожежі в моїй будівлі, я, звичайно, хочу підготувати план на випадок, якщо зіткнусь з ним. Я стверджую, що маю для них «змішане» повідомлення: з одного боку, будьте заохочені, продовжуйте мотивувати насправді йти по шляху ... все ж, якщо з якихось причин ви не можете цього зробити на 100%, пам’ятайте AVE ... і повернутися на правильний шлях!