Передача людини від людини до людини Бруцелла - систематичний огляд

Школа медицини, Університет Понтифіції Католіки-ду-Парана, Курітіба, Бразилія

Відділ інфекційних хвороб, лікарня Клінікаса УФПР, Курітіба, Бразилія

Автор-кореспондент Феліпе Ф. Туон, Відділ інфекційних та паразитарних хвороб, лікарня Університету Евангеліко де Курітіба, Аламеда Аугусто Шеллфельд 1908, 3 °. andar - SCIH - Бігоррільо, 80730-150 Курітіба, Бразилія. Тел .: +55 41 32405055; Факс: +55 41 32405274; Електронна пошта: [email protected] Шукайте більше статей цього автора

Школа медицини, Університет Понтифіції Католіки-ду-Парана, Курітіба, Бразилія

Відділ інфекційних хвороб, лікарня Клінікаса УФПР, Курітіба, Бразилія

Школа медицини, Університет Понтифіції Католіки-ду-Парана, Курітіба, Бразилія

Відділ інфекційних хвороб, лікарня Клінікаса УФПР, Курітіба, Бразилія

Школа медицини, Університет Понтифіції Католіки-ду-Парана, Курітіба, Бразилія

Відділ інфекційних хвороб, лікарня Клінікаса УФПР, Курітіба, Бразилія

Анотація

Об’єктивна

Найбільш поширеною формою передачі бруцельозу людини є заражена їжа або безпосередній контакт із зараженими тваринами. Передача від людини до людини (HHT) була описана як поодинокі повідомлення. Метою цього систематичного огляду було описати всі випадки ВГТ людського бруцельозу, про які повідомляється в медичній літературі.

Методи

Пошук літератури проводився з використанням баз даних PubMed, Scopus та Scielo з використанням конкретних термінів пошуку, опублікованих до березня 2016 року. Два дослідники самостійно визначили право участі у дослідженні. Всі клінічні дані були оцінені для побудови таблиці, що включає найважливіші клінічні аспекти, вік, стать, підтверджений спосіб зараження та виявлення, спосіб передачі та підтвердження HHT та потенційне джерело зараження для передачі людиною. У цьому дослідженні не застосовувався статистичний метод.

Результати

Початковий пошук дав 615 публікацій, але було включено лише 35. Було виявлено 45 випадків захворювання на ВГТ при бруцельозі. 61% пацієнтів, які придбали бруцельоз від іншої людини, були

Висновок

Бруцельоз людини - це хвороба, яка передається між людьми через плацентарний бар’єр, лактацію, статеві органи та тканини, такі як кров та кістковий мозок. Покази для скринінгу в банках тканин, трансплантаціях, крові та вагітності ще не встановлені.

Анотація

Об'єктив

Форма ла плюс курант передачі бруцеллозного гумаїну є переносниками шкідливих речовин або контактами безпосередньо з анімичними інфекціями. La передача entre є еті декретом comme des cas isols. Le but de cette revue systématique était de decrire tous les cas de transmissions entre humains de brucellose, rapportés dans la littérature médicale.

Методи

Une recherche de la littérature a été effectuée dans les bases de données PubMed, Scopus et Scielo à l'aide de termes de recherche specifiques, publiée jusqu'en mars 2016. Deux chercheurs ont determiné l'admissionsbilité de l’étudependente de l’étude. Незважаючи на те, що наші клініки знайомляться з цілими оцінками, такі як складові таблиці, деякі аспекти клінік, а також імпортери, громадяни, статеві приналежності, інфекція, що підтверджує, та методика виявлення, методика передачі та підтвердження передачі, особисті та інші. джерело потенційної інфекції для передачі трансмісії гумаїн. Aucune méthode statistique n'a été utilisée dans cette étude.

Результати

La recherche Initiale aouti à 615 публікацій, що містить 35 пунктів, включаючи. 45 випадків передачі бруцелозних входів, що містять ідентифікаційні дані. 61% пацієнтів не мають контракту з бруцелозою на іншій основі

Висновок

La brucellose humaine - це несприйнятлива до малярії трансформація перед людством через плацентарний бар’єр, лактацію, сексуальність та ін. L'indication du dépistage dans les banques de tissus, les transplantations, le sang et la grossesse n'est pas encore établie.

Анотація

Об'єтіво

La forma más común de transmisión humana de la brucelosis es mediante comida contaminada o contacto directo con animales infectados. La transmisión entre humanos se ha descrito en casos aislados. El objetivo de esta revisión sistemática era descriptionbir todos los casos de transmisión humano ‐ humano (THH) de la brucelosis humana reportada en la literatura médica.

Методос

Буде здійснено аналіз літературних джерел на базі даних PubMed, Scopus y Scielo з використанням спеціальних публікацій, що відповідають вимогам Marzo del 2016. Досліджує незалежний детермінант елегібілідату дель студії. Todos los datos clínicos se evaluaron con el fin de construir una tabla que incluyese los аспект клікіс mors importantes, laad, el género, infección confirmada y metod de dección, methodo de transmisión y potvrda de THH y fuente potencial de la de la transfere de la de la cole . Немає можливості використовувати нічого з цього методу.

Результати

Початковий результат - 615 опублікованих публікацій, в одиночку - включено 35. Позначте 45 випадків захворювання на бруцельоз THH. 61% хворих на хворий викликає адвієреронний бруцельоз від дитячого гуману

Висновок

La brucelosis humana puede transmitirse entre humanos a través de la barrera placentaria, por lactancia, seksualmente y mediante tejidos tales como la sangre y la médula ósea. La indicación para el cribado en bancos de tejido, trasplantes, sangre y embarazo aún no se ha establecido.

Вступ

Бруцельоз - це бактеріальне захворювання, спричинене Бруцелла і один з найважливіших зоонозів у всьому світі. Річна захворюваність коливається від 0,3 випадків на мільйон у деяких розвинених країнах до> 1000 випадків на мільйон в ендемічних районах 1 .

Бруцельоз має кілька клінічних проявів, включаючи системний синдром з лихоманкою, потом, ознобом та втомою, але також деякі локалізовані прояви, такі як епідидимо-орхіт та спондилодисцит. Нейробруцельоз та ендокардит - важкі прояви захворювання 2. Сучасне лікування проводиться тривалими антибіотиками, включаючи аміноглікозиди у перші дні. Смертність пов'язана зі складними випадками.

Бруцельоз передається людині через споживання зараженого непастеризованого молока тварин або безпосередній контакт із зараженими тваринами 3. Описано передачу від людини до людини (HHT), включаючи вертикальну та статеву. Інші форми передачі від людини до людини були анедоктичними, включаючи переливання крові 4. Цей систематичний огляд представляє аспекти різних шляхів передачі бруцельозу від людини до людини.

Методи

Критерії пошуку

Пошук літератури проводився з використанням баз даних PubMed, Scopus та Scielo, що містять терміни пошуку (бруцелла АБО бруцельоз) І (передача) І (вертикальна АБО вагітність АБІ вагітна АБО людина АБО жінка АБО перед вагітністю АБО перинатальна). Статті доповнювались переглядом бібліографічних списків та списками літератури відповідних досліджень. Були включені лише статті англійською, французькою, іспанською або португальською мовами, опубліковані між 1966 та березнем 2015 року з рецензованими даними.

Включення дослідження, вилучення даних та оцінка якості дослідження

Усі оригінальні статті, що досліджують або описують Бруцелла HHT були включені до первинної оцінки. Двоє слідчих, які працювали незалежно один від одного, визначили право участі у дослідженні. Потенційно відповідні дослідження були проаналізовані за назвою та рефератом, а статті, що відповідають критеріям включення, були відібрані лише після детального прочитання повного тексту. Будь-які розбіжності вирішував інший слідчий групи. Враховуючи характеристики цього дослідження (звіт про випадок чи серію), всі клінічні дані були оцінені з метою побудови таблиці з найважливішими клінічними аспектами, віком, статтю, підтвердженим способом зараження та виявлення, способом передачі та підтвердженням передачі та потенційним джерелом інфекція для передачі людині. Враховуючи особливості систематичного огляду, у цьому дослідженні не застосовували статистичних методів.

Результати

Загальні аспекти

Ми виявили 615 публікацій після первинного пошуку, а 547 були виключені під час першого аналізу. З решти 68 публікацій було включено лише 35. Виключені публікації були експериментальними, оглядами, щодо передачі бруцельозу, не пов’язаної з людиною, та щодо НГТГ (рис. 1). У цих 35 публікаціях було виявлено 47 випадків ВГТ бруцельозу людини. 61% (29 випадків) пацієнтів, які придбали бруцельоз від іншої людини, були

Види

Найбільш поширеним Бруцелла видів, пов'язаних з HHT, було Brucella melitensis, виявлені в 68% випадків. У деяких звітах також був визначений підтип, який включав B. melitensis 1, B. melitensis 2, B. melitensis 3 і B. melitensis 6. Інші визначені види були Аборт бруцели і Б. біовар. У декількох випадках вид не був ідентифікований, за винятком Бруцелла рід.

Режим HHT

Найпоширенішим режимом ВГТ-бруцельозу був трансплацентарний та при грудному вигодовуванні. Інші кілька повідомлень сталися при передачі статевим шляхом, переливанні крові та трансплантації органів.

Трансплацентарний

Було 12 випадків трансплацентарної передачі, з яких 11 підтверджено посівом крові як у матері, так і у новонародженого. В одному з випадків не було лабораторного підтвердження режиму передачі, але вважається, що він вертикальний, оскільки мати хворіла на бруцельоз під час вагітності і не отримувала лікування, новонароджене показало позитивні лабораторні результати у місячному віці та можливість передачі через грудне вигодовування було виключено відповідно до результатів молочної культури. Однак ми не можемо виключити передачу через молоко, оскільки не було виявлено опису грудного вигодовування, і сім з цих 12 випадків були безсимптомними при народженні. Тим не менше, чотири випадки мали симптоматичний характер, що підтверджувало внутрішньоутробне захворювання; і клінічні симптоми не були описані в одному випадку.

Грудне вигодовування

З семи випадків, класифікованих як передача через грудне молоко, лише два були підтверджені Бруцелла ріст молочної культури. У чотирьох інших новонароджених пацієнтів не було підтвердження режиму передачі, і це могло статися під час вагітності або вагінально під час проходження через родові шляхи. Усі випадки були симптоматичними та діагностувались принаймні через 45 днів після народження. Однак не можна виключати зараження новонароджених. Більше того, три випадки трапились через 5 місяців після народження, що передбачає передачу через грудне молоко.

Статевий

Інший дуже часто повідомляється спосіб передачі був статевим актом, загалом десять випадків. Лише два випадки мали підтвердження культуральними та лабораторними методами, такими як ПЛР у спермі. Інші вісім випадків не мали діагностичного підтвердження за допомогою сперми, але мали, наприклад, позитивний посів крові на Бруцелла і виключення будь-якого іншого типу передачі. Усі випадки, що розглядаються як передача статевим шляхом, мали послідовне зараження, з відповідним вікном між кожним партнером.

Переливання крові

Деякі дослідження показали переливання крові у п’яти випадках. Чотири були підтверджені тестом на аглютинаційні антитіла в периферичній крові. У двох з них переливання було у двох новонароджених в одній лікарні; обоє отримали переливання крові для гіпербілірубінемії; лише в одному випадку донор був ідентифікований. В інших двох випадках, виявлених у літературі, переливання крові відбувалося в одній лікарняній палаті з двома пацієнтами з бета-таласемією, яким регулярно проводили переливання крові; обоє отримали переливання крові від того самого донора, фермера, який вирощував худобу та кіз.

Трансплантація кісткового мозку

Два випадки показали, що джерелом інфекції є трансплантація кісткового мозку. В обох випадках було підтвердження з боку культури пацієнта, а також культури донора, яка показала джерело зараження.

Аерозоль

Останнє джерело передачі, знайдене в цьому огляді, було аерозолем, у п’яти випадках, коли було описано передачу в пологовому залі після обробки плаценти від інфікованої матері. У фахівців, які не контактували з пацієнтом, розвинулося захворювання. Жоден не мав підтверджуючих діагностичних тестів; однак двоє пацієнтів були спеціалістами з мікробіології, імовірно джерелом зараження аерозольною аспірацією в лабораторії.

Клінічні аспекти бруцельозу за ВГТ

Більшість пацієнтів, про яких повідомлялося, мали симптоми після діагностики. Найбільш поширеним клінічним проявом була гостра інфекція з лихоманкою, артралгією, млявістю та жовтяницею. У п'яти пацієнтів було ураження легенів, а у пацієнта почався сепсис. Лише у п'яти пацієнтів симптоми не виявились, але діагноз підтверджений лабораторними дослідженнями.

Методи діагностики

Визначити можливе джерело Бруцелла передачі в різних описаних випадках використовувались деякі діагностичні тести. У деяких випадках застосовували більше одного типу тестів, таких як Бруцелла обстеження за допомогою ПЛР та посів крові. Широко використовуваним методом було серологічне тестування за допомогою імунологічного аналізу з підрахунком титрів аглютинації. Іншим методом була культура біологічного матеріалу, такого як кров, сперма або грудне молоко, і вона може поєднуватися з іншими методами, такими як ПЛР та серологія для більш точного підтвердження.

Обговорення

Перша інфекція, що передається людиною, була задокументована в 1931 році 5. З тих пір було опубліковано кілька випадків HHT. Серед повідомлених форм передачі ми виявили грудне вигодовування та більш екзотичні форми, такі як трансплантація кісткового мозку та аерозолізація залученої бактерії 4, 6, 7. У цьому огляді 61% пацієнтів були немовлятами, про які повідомляється як HHT при вертикальній передачі або під час годування груддю 8-27. З 47 пацієнтів трансплацентарний шлях вважався найпоширенішою формою ВГТ (загалом 11 пацієнтів). Основними клінічними проявами, описаними у новонароджених, були лихоманка, респіраторний дистрес, гіпербілірубінемія, гепатомегалія та артралгія. У районах з високою ендемічністю HHT важливо дослідити матерів, що страждають симптомами, і запропонувати лікування для запобігання передачі, таке саме, як і для годування груддю. Незважаючи на сім зареєстрованих випадків, у чотирьох з цих пацієнтів не було лабораторного підтвердження шляху передачі через відсутність мікробіологічних доказів. У літературі відсутні дані про позитивну культуру грудного молока. Серологічний скринінг матерів з ендемічних районів є суперечливим 28, 29 .

Другим найбільш часто повідомляваним шляхом передачі був сексуальний, загалом 10 випадків 30-38. Однак лише двоє мали мікробіологічне підтвердження у спермі. Пацієнти з бруцельозом повинні бути проінформовані про сексуальне утримання під час лікування, щоб запобігти цьому шляху передачі. Присутність бактерії в спермі вже було описано раніше; однак ми не можемо підтвердити тривалість позитиву в спермі 39. Ми вважаємо, що під час гострої фази ця можливість вища, ніж у період реконвалесценції. Передача статевих шляхів була описана лише у жінок. Гіпотезою для цієї знахідки є стійке виведення бактерій із сперми, як це відбувається у тварин, так і може спричиняти вірусну інфекцію у чоловіків, навіть після клінічного лікування, як вірус Зіка 40. Немає досліджень Бруцелла елімінація вагінальним секретом. У новонароджених передавали більше інфекцій у жінок - асоціація, яку ще не було пояснено.

Серед інших форм передачі повідомлялося про п'ять випадків ВГТ, вторинних до переливання крові, 41-43 та два після трансплантації кісткового мозку 6, 7. З огляду на невелику кількість випадків, скринінг банків крові на ВГТ є сумнівним, оскільки багато позитивні серологічні тести можуть не бути пов’язані з активністю хвороби, що призведе до значної кількості утилізацій в ендемічних районах. У симптоматичних пацієнтів скринінг за допомогою анкети може усунути цих потенційних донорів.

У п'яти випадках повідомлялося про найнезвичнішу форму передачі у професіоналів, які піддавались дії аерозолів після обробки зараженої плаценти (навіть без контакту з індексом). Цей епізод демонструє важливість стандартних запобіжних заходів при догляді за хворими на бруцельоз, залишаючи питання про необхідність запобіжних заходів у повітрі (аерозоль або крапельниця) у цих випадках.

68% випадків, пов'язаних з ВГТ, були Brucella melitensis, підтримка найвищої поширеності цього виду серед людських інфекцій 44. Включено лише три випадки B. аборт з різними режимами передачі (статевий, трансплантація кісткового мозку та трансплацентарний). Не було зв’язку видів з режимом передачі.

Діагностичні тести на бруцельоз людини включали лише культуру зразків або тест на аглютинін в сироватці крові (SAT). У таблиці 1 докладно описані методи, що використовуються при діагностиці пацієнта, а також можливе джерело. Культуру застосовували у всіх, крім 3 випадків. SAT використовували для діагностики джерела в деяких випадках, коли культура не була позитивною у випадках минулої інфекції. Інші тести, такі як Роуз Бенгалія, Кумбс чи ІФА, не оцінювались. Молекулярні тести в ці випадки не входили.

Не застосовується = недоступний; Е. = Культура крові; BMC = Кістковий мозоль Культура; JFC = культура суглобової рідини; ST = Тести на сироватку крові.

1 Скальський К, Яхав Д, Бішара Дж, Пітлік С, Лейбовічі Л, Пол М. Лікування бруцельозу людини: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень . BMJ 2008: 336: 701 - 704 .

Кількість цитовань відповідно до CrossRef: 36

Хай-Ян Є, Фан-Фан Сін, Цзінь Ян, Саймон Кам-Фай Ло, Рікі Вінг-Тонг Лау, Джонатан Хон-Кван Чен, Келвін Хей-Йен Чжу, Квок-Юнг Юен, Високий показник підозри на бруцельоз у надзвичайно космополітичне місто на півдні Китаю, BMC Інфекційні хвороби, 10.1186/s12879-019-4748-y, 20, 1, (2020).

Різні клінічні прояви бруцельозу людини у вагітних жінок: систематичний огляд 521 випадків з 10 країн