Патентний артеріальний проток (PDA)

Що таке PDA?

Патентна артеріальна протока (PDA) - це вада серця, виявлена в дні або тижні після народження. Артеріальна протока є нормальною частиною кровообігу плода. Усі діти народжуються з таким отвором між аортою та легеневою артерією. Але зазвичай воно закривається самостійно незабаром після народження. Якщо воно залишається відкритим, воно називається відкритою артеріальною протокою. За допомогою PDA додаткова кров надходить у легені. Кровоносні судини та легені повинні працювати набагато інтенсивніше, щоб обробити зайву кров.

КПК зустрічається у дівчат удвічі частіше, ніж у хлопчиків.

Що викликає PDA?

Лікарі точно не знають, чому виникає КПК. Це частіше спостерігається у немовлят, народжених недоношеними. PDA може також виникати разом з іншими вадами серця.

Які симптоми PDA?

Розмір отвору між аортою та легеневою артерією вплине на симптоми. Якщо у вашої дитини є невеликий отвір, у нього може бути відсутні симптоми. Якщо у вашої дитини більший отвір, у нього можуть бути симптоми. Нижче наведено найпоширеніші симптоми КПК:

Синюватість шкіри від недостатнього надходження кисню (ціаноз)
Дуже втомлений
Прискорене або важке дихання
Проблеми з годуванням або втома під час годування
Інфекції
Поганий набір ваги
У старших дітей проблеми з виконанням діяльності

Симптоми КПК можуть бути як інші захворювання. Переконайтеся, що ваша дитина звертається до свого медичного працівника для діагностики.

Як діагностується КПК?

Медичний працівник запитає про симптоми вашої дитини та історію здоров’я. Він або вона дасть вашій дитині фізичний огляд. Під час іспиту постачальник послуг міг почути шум у серці або виявити інші симптоми. Постачальник може направити вашу дитину до дитячого кардіолога. Це лікар зі спеціальною підготовкою для діагностики та лікування серцевих проблем у дітей.

Кардіолог також огляне вашу дитину та прослухає її серце та легені. Деталі про шум у серці допоможуть постачальнику поставити діагноз. Вашій дитині можуть знадобитися такі тести, як:

Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки може показати збільшення серця та легенів у дитини з КПК.
Електрокардіограма (ЕКГ). ЕКГ перевіряє електричну активність серця. Він демонструє ненормальні ритми (аритмії) та напруження серцевого м’яза.
Ехокардіограма (ехо). Ехо використовує звукові хвилі для створення рухомої картини серця та серцевих клапанів. Ехо показує схему кровотоку через КПК. Це також показує, наскільки великий отвір, а також скільки крові проходить через нього. Ехо - це найпоширеніший спосіб діагностики КПК.
Катетеризація серця. Для цього тесту вашій дитині дадуть ліки для розслаблення (седативний ефект). Медичний працівник введе тонку, гнучку трубку (катетер) у кровоносну судину в паху. Він проведе її через кровоносну судину до серця. Серце перевіряється, включаючи вимірювання, артеріальний тиск та кисень у 4 камерах серця. Також перевіряють легеневу артерію та аорту. Можна вводити контрастний барвник, щоб постачальник чіткіше бачив структури всередині серця.

Як лікується КПК?

Лікування буде залежати від симптомів вашої дитини, віку та загального стану здоров’я. Це також буде залежати від того, наскільки важкий стан.

Невеликий артеріальний проток може закриватися самостійно у міру зростання вашої дитини. КПК, який викликає симптоми, потрібно буде лікувати за допомогою ліків або хірургічного втручання. Кардіолог періодично перевірятиме, чи не закривається КПК самостійно. Якщо КПК не закриється, він буде виправлений, щоб запобігти проблемам з легенями. Лікування може включати наступне.

Препарати

Вашій дитині можуть знадобитися ліки, щоб серце працювало краще.

У недоношених дітей ліки індометацин можуть допомогти закрити КПК. Вводиться внутрішньовенно (внутрішньовенно). Індометацин стимулює м’язи всередині КПК підтягуватися. Це перериває зв’язок. Кардіолог вашої дитини може відповісти на будь-які запитання щодо цього лікування.
Деяким немовлятам можуть знадобитися ліки, щоб допомогти роботі серця і легенів. Іноді дитині можуть знадобитися такі ліки, як діуретики. Діуретики допомагають ниркам виводити зайву рідину з організму. Це може знадобитися, коли серце працює погано

Харчування

Більшість немовлят з КПК їдять і ростуть нормально. Деякі недоношені або немовлята з великими КПК можуть втомлюватися під час годування. Вони можуть не їсти достатньо для набору ваги. Варіанти харчування включають:

Висококалорійні добавки. Для збільшення кількості калорій можна додавати спеціальні харчові добавки до суміші або зціджуваного грудного молока. Ваша дитина може пити менше і все одно мати достатню кількість калорій, щоб правильно рости.
Додаткове годування в трубці. Додаткове годування подається через невелику гнучку трубку. Трубка проходить через ніс, по стравоходу і в шлунок. Годування можна додати або замінити годування з пляшки. Немовлят, які можуть випити частину пляшок, але не всіх, можна годувати рештою через зонд для годування. Немовлята, які занадто втомлюються, щоб годувати їх з пляшечок, можуть отримати всю свою суміш або грудне молоко через зонд для годування

Катетеризація серця

Закриття КПК можна здійснити за допомогою катетеризації серця. У КПК можна вставити металеві сітчасті котушки або блокуючі пристрої. Зазвичай це призначено для тих, хто перебуває в дитинстві, і для тих, у кого КПК не дуже великий. Тепер доступні нові котушки, сумісні з магнітно-резонансною томографією (МРТ), які дозволяють дитині робити МРТ за необхідності. Старі котушки з нержавіючої сталі були несумісні з МРТ.

Хірургія

Хірургія може закрити КПК. Хірургічне закриття зазвичай рекомендується немовлятам віком до 6 місяців, які мають великі вади та мають такі симптоми, як поганий набір ваги та прискорене дихання. Для немовлят, які не мають симптомів, будь-яка операція може бути відкладена до досягнення віку від 6 до 12 місяців. Кардіолог вашої дитини порадить, коли слід робити операцію.

Операція проводиться під загальним наркозом, тому ваша дитина буде спати. Він передбачає закриття КПК швами або затискачами. Це запобігає надходженню зайвої крові в легені. Недоношені діти потребують цієї операції.

Які ускладнення PDA?

Якщо не лікувати, КПК може призвести до довгострокового пошкодження легенів, а також до пошкодження судин у легенях. Але це рідко, оскільки більшість дітей лікувалися від КПК до того, як легені та судини пошкодяться.

Життя з КПК

Якщо вашу дитину можна виписати додому перед процедурою ремонту, вам покажуть, як годувати та давати ліки своїй дитині. Вас також навчать про те, які симптоми повідомляти медичному працівнику вашої дитини.

Коли вашу дитину виписують після ремонту КПК, ви можете давати знеболюючі препарати, такі як ацетамінофен або ібупрофен, щоб забезпечити дитині комфорт. Сердечна команда вашої дитини обговорить питання контролю болю, перш ніж ваша дитина піде додому.

Часто немовлята, які погано годувались до операції, отримують більше енергії, як тільки відновляться. Вони починають краще харчуватися і швидше набирають вагу.

Протягом декількох тижнів після операції діти старшого віку зазвичай повністю одужують і можуть займатися звичайною діяльністю.

Ви отримаєте інші вказівки від кардіологічної групи вашої дитини та працівників лікарні.

У недоношених дітей прогноз після хірургічного ремонту КПК залежить від терміну вагітності та загального стану здоров’я.

У дітей, народжених доношеними, раннє діагностування та відновлення КПК дозволяє їм жити нормальним, здоровим життям. Рівень активності, апетит і ріст повинні нормалізуватися. Кардіолог вашої дитини може порекомендувати дитині приймати антибіотики для запобігання інфікуванню серцевої оболонки та клапанів (бактеріальний ендокардит).

У дітей з великими КПК, яким діагностують дуже пізно або взагалі не відремонтували, прогноз непевний. Вони мають ризик підвищення артеріального тиску в судинах легенів (легенева гіпертензія). Ці діти повинні пройти спостереження в центрі допомоги, який спеціалізується на вроджених вадах серця.

Поговоріть із кардіологом вашої дитини про світогляд дитини.

Коли слід телефонувати до лікаря своєї дитини?

Зателефонуйте медичному працівнику вашої дитини, якщо симптоми вашої дитини погіршуються або якщо розвиваються нові симптоми, особливо проблеми з диханням або годуванням.

Ключові моменти щодо КПК

PDA - це вада серця, при якій нормальний зв’язок плода між аортою та легеневою артерією не замикається як слід після народження.
КПК зустрічається найчастіше у недоношених дітей і часто виникає з іншими вродженими вадами серця.
Невеликий КПК може закритися самостійно, коли ваша дитина росте. Якщо він великий або не закривається, вашій дитині знадобиться процедура ремонту.
Догляд за немовлям або дитиною з КПК здійснюватиме дитячий кардіолог.
Більшість дітей з відремонтованим КПК житимуть нормально, здоров’ям.

Наступні кроки

Поради, які допоможуть вам отримати максимальну користь від відвідування лікаря вашої дитини:

Знайте причину візиту та те, що ви хочете статися.
Перед вашим візитом запишіть запитання, на які потрібно відповісти.
Під час візиту запишіть назву нового діагнозу та будь-яких нових ліків, методів лікування або тестів. Також запишіть будь-які нові інструкції, які надає вам ваш дитина.
Дізнайтеся, чому призначаються нові ліки чи засоби та як це допоможе вашій дитині. Також знайте, які побічні ефекти.
Запитайте, чи можна лікувати стан вашої дитини іншими способами.
Знайте, чому рекомендується тест або процедура та що можуть означати результати.
Знайте, чого очікувати, якщо ваша дитина не прийме ліки або не проведе тест або процедуру.
Якщо ваша дитина призначена для подальшого спостереження, запишіть дату, час та мету цього візиту.
Знайте, як ви можете зв’язатися з постачальником вашої дитини в неробочий час. Це важливо, якщо ваша дитина захворіла, і ви маєте запитання або потребуєте поради.