Параплегія після травми хребта

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 16 листопада 2020 р.

Огляд
Інструкції щодо догляду
Розрядний догляд
Стаціонарна допомога
En Español

ЩО ТРЕБА ЗНАТИ:

Параплегія (payr-ah-PLEE-jah) - це різновид пошкодження спинного мозку (ІСМ). Вас може паралізувати, якщо ви потрапили в автомобільну або спортивну аварію і зламали спину. Наявність пухлини або інших захворювань у спинномозковому каналі також може спричинити параплегію. Параплегія означає, що частина спинного мозку всередині вашої спини поранена. Симптоми параплегії різні, залежно від того, де і наскільки сильно пошкоджений ваш спинний мозок. Ви можете мати один або кілька з наступних ознак або симптомів:
- Ваші м’язи можуть бути млявими, особливо на руках і ногах.
- Можливо, ви не зможете рухатися і відчувати що-небудь нижче пошкодженої ділянки.
- Можливо, ви не зможете контролювати свій кишечник (МК) або сечовий міхур (сеча).
Нерви можуть знову почати працювати, якщо спинний мозок просто забитий або набряк. Чим довше не відбуватимуться зміни у ваших ознаках та симптомах, тим менша ймовірність того, що ви побачите покращення.

УГОДА НА ДОГЛЯД:

РИЗИКИ:

Багато проблем може трапитися після травми спинного мозку. Деякі з цих проблем включають занадто низький артеріальний тиск або занадто повільне серцебиття. У вас можуть бути проблеми з диханням або ви не можете самостійно дихати. Паралізація може спричинити виразки шкіри та м’язові контрактури.
Травма хребта збільшує ризик отримання тромбу в нозі чи руці. Це може спричинити біль і набряк, а також зупинити приплив крові туди, куди потрібно в організм. Тромб може розірватися і потрапити в легені. Згусток крові в легенях може спричинити біль у грудях і проблеми з диханням. Ця проблема може загрожувати життю.
Іноді ваше тіло не може правильно реагувати на такі проблеми, як проблеми із сечовим міхуром або кишечником. Це називається вегетативною дисрефлексією, і це призводить до того, що кров’яний тиск дуже підвищується. Якщо не лікувати швидко, це може спричинити інсульт або навіть смерть. Якщо у вас параплегія і ви не отримуєте лікування, можливо, ви не зможете безпечно доглядати за собою. Поговоріть з вихователями, якщо у вас є питання або сумніви щодо ваших ліків чи догляду.

ПОКИ ТИ ТУТ:

Що відбувається відразу після моєї травми хребта?

Зменшення руху: Вихователі дуже багато працюють, щоб хребет не рухався. Для зупинки будь-яких рухів використовується жорсткий (твердий) комір з блоками та задня дошка з ремінцями. Це особливо важливо під час перевезення (переміщення) до лікарні. Це може бути незручно, але дуже важливо для запобігання більшим травмам спинного мозку. Потім вас можуть посадити на спеціальне ліжко, щоб продовжувати підтримувати стабільність хребта та запобігати проблемам зі шкірою.
Інформовану згоду є юридичним документом, який пояснює тести, методи лікування або процедури, які можуть вам знадобитися. Інформована згода означає, що ви розумієте, що буде зроблено, і можете приймати рішення щодо того, що ви хочете. Ви даєте свій дозвіл, коли підписуєте форму згоди. Ви можете попросити когось підписати цю форму, якщо ви не можете її підписати. Ви маєте право розуміти свою медичну допомогу словами, які знаєте. Перш ніж підписувати форму згоди, зрозумійте ризики та переваги того, що буде зроблено. Переконайтеся, що на всі ваші запитання дано відповіді.
Кнопка дзвінка: Ви можете використовувати кнопку дзвінка, коли вам потрібен ваш доглядач. Біль, проблеми з диханням або бажання встати з ліжка є вагомими причинами зателефонувати. Кнопка дзвінка завжди повинна бути достатньо близько, щоб ви змогли її отримати.
IV це невелика трубка, розміщена у вашій вені, яка використовується для введення ліків або рідин.

Що трапляється, коли я перебуваю в лікарні?

Після виходу з відділення невідкладної допомоги вас можуть доставити до відділення інтенсивної терапії. Під час перебування у відділенні інтенсивної терапії за вами дуже уважно стежать. Ось деякі речі, які доглядачі роблять, щоб уважно спостерігати за вами:

Які тести можуть робити мої доглядачі, щоб дізнатись, наскільки сильно пошкоджений мій спинний мозок?

З результатів тесту доглядачі дізнаються про вашу ІМС та планують лікування. Можливо, вам знадобиться один або кілька з таких тестів:

Чи можна виправити травму спинного мозку?

Ні, пошкодження спинного мозку неможливо відновити навіть за допомогою хірургічного втручання.

Що робити, якщо у мене проблеми з диханням?

Ваші дихальні м’язи та нерви можуть працювати неправильно після ЗНМ. Можливо, вам не вдасться вдихнути стільки повітря, і для вдиху може знадобитися більше зусиль. Це значно полегшує проблеми з диханням, такі як пневмонія. Ви також можете мати дихальну недостатність (не можете самостійно дихати).
Якщо ви не можете самостійно дихати, вам може знадобитися ендотрахеальна трубка (ЕТ-трубка) у роті або в носі. Трубочку, яка називається трахом, можна вкласти в розріз (виріз) на передній частині шиї. Трубка може бути підключена до вентилятора, який є машиною для дихання для вас. Для лікування проблем з диханням вам може знадобитися одне або кілька з наступного:
- Електроміографія діафрагмального нерва: Тест також називають ЕМГ. Він вимірює електричну активність дихальних м’язів у спокої та коли вони використовуються. ЕМГ також тестує діафрагмальні нерви, які контролюють м’язи.
- Тести легеневої функції: Ці тести допомагають вихователям дізнатися, наскільки добре працюють ваші легені, і їх ще називають "ПФТ". ПФТ також можуть допомогти вашим опікунам визначитися з найкращим лікуванням для вас. Під час тестів ви вдихаєте мундштук, підключений до машини. Машина вимірює, скільки повітря ви вдихаєте та видихаєте протягом певного часу. Це допомагає вихователям дізнатися, наскільки добре ваші легені рухаються і працюють. Після цих обстежень може виникнути задишка.
- Пульсоксиметр: Пульсоксиметр - це прилад, який вимірює кількість кисню в крові. Шнур із затискачем або липкою смужкою надягають на палець, вухо або ногу. Інший кінець шнура підключений до машини. Ніколи не вимикайте пульсоксиметр або сигналізацію. Якщо ваш рівень кисню низький або його неможливо прочитати, пролунає сигнал тривоги.
- Догляд за дихальними шляхами: Доглядачі будуть тісно співпрацювати з вами, щоб допомогти вашим легеням працювати якомога краще і запобігти проблемам. Скільки проблем із диханням залежить від місця пошкодження спинного мозку. Вам може знадобитися механічний вентилятор, щоб дихати для вас. Ендотрахеальна трубка або трубка "ET" у горлі або трах у шиї підключені до вентилятора. Потім кисень вам може дати вентилятор. Попросіть свого доглядача отримати додаткову інформацію про легеневу гігієну для людей, які мають ІМС.

Що таке контрактури?

Контрактури трапляються, коли м’язи, сухожилля або зв’язки у вашому тілі вкорочуються. Це призводить до зменшення руху суглоба, наприклад коліна або щиколотки. Контрактури можуть почати траплятися вже через тиждень після травми спинного мозку. Контрактури можуть бути викликані нервовими змінами від спинного мозку до м’язів. Спастичність - це коли руки чи ноги безконтрольно рухаються, а також можуть спричинити контрактури. Попросіть доглядачів отримати додаткову інформацію про запобігання та лікування контрактур.

Які загальні проблеми після травми спинного мозку?

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) та тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) - загальні проблеми після ІМС. Ці проблеми можуть загрожувати життю. ТГВ - це стан, який трапляється, коли у вені утворюється тромб (згусток крові). ТЕЛА - це стан, який трапляється, коли тромб блокує легеневу (легеневу) артерію.

Як я можу знати, чи розробляю ТГВ чи ПЕ?

Доглядачі навчать вас ознакам та симптомам ТГВ та ТЕЛА. Симптоми ТГВ включають болючість, біль, набряк, тепло або зміну кольору шкіри в місці на нозі. Симптоми ПЕ включають дуже сильний і раптовий біль у грудях та утруднення дихання. Кров у мокроті (косі) - ще один симптом. Скажіть своїм вихователям, якщо ви відчуваєте або бачите будь-яку з цих проблем.

Артеріальний доплер: Цей тест робиться для того, щоб побачити, скільки або як мало крові протікає через артерію (судину). На шкірі над артерією розміщують невеликий апарат. Ви можете почути звук "крику", коли кров тече по артерії. На вашій шкірі може бути позначено "Х", де доглядачі найкраще відчувають або чують, як тече кров. Доплер може бути використаний для перевірки, чи не розвивається у вас тромб глибоких вен.

Що можна зробити для профілактики та лікування ТГВ?

Доглядачі можуть давати вам ліки, щоб уповільнити згортання крові. У вас може бути ліжко, яке обертається, щоб ваша кров добре рухалася по вашому тілу. Ліжко також допомагає зупинити надмірний тиск на будь-яку частину тіла.

Панчохи під тиском: Ці щільні еластичні панчохи допомагають утримати кров у ногах і не викликати утворення згустків.
Пневматичні черевики: Це пластмасові черевики або гетри, надіті на ноги або ноги через напірні панчохи або тузові обгортання. Черевики або гетри підключені до машини з повітряним насосом. Насос затягує і послаблює різні частини багажника або гетри. Це допомагає підштовхнути кров до серця, щоб уникнути утворення згустків.
Фільтр порожнистої вени: Вихователі можуть порадити, що вам потрібен спеціальний фільтр, який називається фільтр порожнистої вени, введений у кровоносну судину для збору згустків. Можливо, вам знадобиться ця операція, якщо ліків та інших методів лікування недостатньо для зупинки ТГВ та ПЕ.

Як я буду їсти і пити?

Дієта: Спочатку після СНВ, доглядачі можуть не дозволяти вам їсти. У вас може бути носогастральний (НГ) зонд у носі, щоб живіт залишався порожнім. Ви також можете годуватися через цю трубку протягом короткого часу. Коли ви знову зможете їсти їжу, можливо, вам знадобиться допомога у харчуванні. Можливо, сім’я та друзі хочуть провести з вами час, допомагаючи їсти. Можливо, вам доведеться використовувати спеціальний посуд та посуд. Їжте різноманітну здорову їжу. Вживання здорової їжі може допомогти вам почуватися краще і мати більше енергії.
Питна рідина: Чоловіки від 19 років і старше повинні випивати близько трьох літрів рідини щодня (близько 13 чашок по 8 унцій). Жінки віком від 19 років повинні пити близько двох літрів рідини щодня (близько 9 чашок по 8 унцій). Дотримуйтесь порад доглядача, якщо вам потрібно змінити кількість випитої рідини. Для більшості людей корисними для пиття рідинами є вода, соки та молоко. Якщо ви звикли пити рідини, що містять кофеїн, наприклад каву, їх також можна врахувати у вашій добовій кількості рідини. Намагайтеся пити достатньо рідини щодня, і не тільки тоді, коли відчуваєте спрагу.

Які ліки мені потрібно приймати?

Можливо, вам доведеться прийняти один або кілька з наступних ліків:

Що таке трудотерапія?

Вихователі ерготерапевта допоможуть вам навчитися максимально доглядати за собою. Ця терапія вчить вас особливим навичкам купання, одягання, приготування їжі, прибирання будинку, їжі та, можливо, водіння автомобіля. Ерготерапевт допоможе підібрати спеціальне обладнання, яке допоможе вам вдома. Можливо, ви зможете повернутися до тієї роботи, яку ви робили до ДКІ. Ерготерапевти можуть допомогти вам вивчити нові способи робити щось і навчитися використовувати інструменти для досягнення речей.
ОТ також оглядає ваш дім та робоче місце та пропонує зміни, які вам знадобляться. Захід також навчає членів вашої родини та опікунів безпечним способам догляду за вами. Він може запропонувати способи захистити свій будинок або робоче місце. Ці ідеї можуть запобігти падінню та утримати вас від травм. Трудова терапія також допоможе вам стати активними у вашій громаді за межами лікарні.

Що таке фізіотерапія?

Доглядачі фізичного терапевта допомагають вам збільшити силу та витривалість та покращити координацію. Терапевти працюють разом з вами, щоб зменшити спастичність, підтримати м’язи міцними та захистити шкіру від пролежнів. Спастичність - це коли ваші руки або ноги рухаються без того, щоб ви цього хотіли, або вони не чинять руху.
Фізіотерапевти можуть допомогти вам краще контролювати роботу сечового міхура та кишечника. ПТ також навчать вас способам використання допоміжних пристроїв, таких як інвалідні коляски або брекети. Вони навчать вас, як запобігти падінню та травмуванню. ПТ можуть працювати з суглобами, щоб допомогти вам зберігати повний обсяг рухів. Фізіотерапевти також використовують такі методи, як ультразвук, гарячі пакети та лід.

Що зроблять для мене доглядачі, якщо мені болить?

Деякі люди продовжують боліти нерви після ІМС. Для контролю болю можна використовувати різні види ліків. Такі методи лікування, як нервові блокади та черезшкірна електрична стимуляція нервів, можуть добре працювати. Попросіть своїх доглядачів отримати додаткову інформацію про ці методи лікування.
Ваш доглядач може запропонувати вам звернутися до больової клініки, щоб допомогти вам вивчити нові способи жити зі своїм болем. Є багато способів допомогти контролювати біль, наприклад, релаксаційна терапія або спеціальні дихальні вправи. Люди в больовій клініці можуть навчити вас цим різним методам, щоб знеболюючі ліки не були єдиним способом контролю вашого болю.

Чому догляд за шкірою так важливий?

Паралізація може спричинити серйозні проблеми для вашої шкіри. У вас можуть розвинутися пролежні виразки. Вони також називаються виразками або пролежнями, пролежнями або ішемічними виразками. Виразка під тиском трапляється, коли ділянка шкіри або тканина під шкірою мертва або відмирає. Це відбувається, коли кров, що надходить до цієї області, сповільнюється або зупиняється.
Виразки під тиском трапляються найчастіше, коли ви занадто довго сидите або лежите на кістковій ділянці. Нещасні випадки сечового міхура або кишечника можуть намочити шкіру, роблячи шкіру ще слабшою. Ви можете не відчувати порізу чи подряпини, поки це не стане більшою проблемою. Зсув з ліжка на стілець або спазми м’язів можуть потерти або розірвати шкіру. Доглядачі допоможуть вам запобігти появі пролежнів. Терапевти навчать вас, як рухатись, щоб не натискати на одну область занадто довго. Попросіть отримати більше інформації про те, як доглядати за шкірою, коли у вас є ІМП.

Що таке вегетативна дисрефлексія?

Вегетативна дисрефлексія - це стан, який трапляється, коли ваше тіло реагує на проблему. Поширені проблеми, що викликають вегетативну дисрефлексію, включають повний сечовий міхур або неможливість випорожнення кишечника. Його ще називають «АД» або вегетативна гіперрефлексія. Ця надзвичайно важка надзвичайна ситуація може загрожувати життю. AD призводить до того, що кров’яний тиск підвищується небезпечно. Високий кров'яний тиск може спричинити інсульт, судоми та навіть смерть. Найчастіше це спостерігається у людей, які мають ІМП на шостому та грудному (грудному) рівні (Т6). Попросіть доглядачів отримати додаткову інформацію про вегетативну дислефлексію.

Що таке нейрогенний сечовий міхур?

Наявність ІМС може змінити нервові шляхи від мозку до сечового міхура (органу, де зберігається сеча). Нейрогенний сечовий міхур - це стан, коли ви не можете сказати, коли міхур наповнений, або не можете зупинити його спорожнення.

Навчання сечового міхура: Ви можете втратити частину або повністю контроль над сечовим міхуром після травми спинного мозку. Доглядачі можуть співпрацювати з вами, щоб навчити ваше тіло мочитися в певний час щодня. Це допомагає запобігти накопиченню та переповненню сечі із сечового міхура. Програма тренування сечового міхура включає цей та інші методи спорожнення сечового міхура. Попросіть доглядачів отримати більше інформації про нейрогенний сечовий міхур та програму тренування сечового міхура.

Що таке нейрогенний кишечник?

Нейрогенний кишечник - це стан, коли мозок і нервова система не можуть контролювати функції кишечника після ІМС. Наявність ІМС змінює переривання нервових шляхів від мозку до шлунково-кишкового тракту або системи "ШКТ".

Програма кишечника: Більшість людей з ІМС можуть навчитися контролювати свою функцію кишечника. Програма кишечника починається, коли ви перебуваєте в лікарні після перенесеного ІМС. Програми з кишечником допомагають позбутися від ІМ в регулярний запланований час. Це допоможе запобігти або зменшити ймовірність розвитку ІМ, коли ви цього не хочете. Програма кишечника також допоможе запобігти запорам, ударам та перешкодам. Попросіть доглядачів отримати додаткову інформацію про нейрогенну кишку та програму тренування кишечника.

Додаткова інформація

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб переконатися, що інформація, що відображається на цій сторінці, стосується ваших особистих обставин.