Ожиріння: сузір’я причин та методів лікування

Пов’язані статті

Ось ми знову у відпустку - і разом зібравшись із родиною та друзями, ми можемо передбачити багато можливостей для святкових вечірок та святкового харчування та пиття. І, звичайно, можливість, що настане першим січня, отримати більше рішень щодо втрати цієї святкової пустоти. Тож, можливо, зараз підходящий час трохи подумати про ожиріння та про те, що робити щодо запобігання та/або лікування.

Ожиріння не є універсальною хворобою, як ми говорили понад 20 років тому. Хоча надія була на те, що, коли ми дізнаємось більше про генетичні основи захворювання - які гени роблять більше шансів додавати жир, - ми створимо унікальний засіб боротьби із надмірною ожирінням. Натомість ми дізналися, що не буде жодного способу запобігання або лікування ожиріння, що працює для всіх.

Ще в 2009 році доктор Френк М. Сакс з Гарвардської школи охорони здоров’я та багато колег порівняли втрату ваги, стимульовану 4 дієтами, які відрізнялися відсотком калорій від жиру, білків або вуглеводів протягом 2-річного періоду. Усі дієти містили менше калорій, ніж учасники звикли їсти. І всі дієти призводили до «клінічно значущої втрати ваги» незалежно від складу макроелементів. Ці результати, звичайно, середні, і деякі люди втратили більше, ніж інші (звичайно, деякі, можливо, також краще дотримувались дієт). Отже, хоча один тип дієти може бути розголошений як «найкращий» для схуднення, і численні дієтичні хитрощі (наприклад, палео-дієта), безумовно, засновані на цьому, але, здається, немає справді вагомих доказів для будь-якого одного типу. Таким чином, людині, яка бажає використовувати дієтичні обмеження як основний засіб схуднення (звичайно, після канікул), доведеться скористатися підходом «спробуй і подивись», щоб знайти підходящий для неї.

А що, якщо обмеження дієти не є засобом для досягнення бажаної мети? Є, звичайно, фармацевтичні шляхи для розслідування. Є препарати, які конкретно націлені на вагу, та інші, які застосовуються при різних станах, таких як діабет, які мають вторинний ефект зниження ваги. Але знову ж таки, це не одна ситуація. Препарат може добре працювати для однієї людини, проте матиме несприятливий ефект, що перешкоджає його застосуванню в інших, наприклад.

Чи різні ефекти дієти та ліків засновані на генетиці? Цілком можливо - є, безумовно, генетичні синдроми, які можуть змінювати метаболізм енергії (наприклад, дефіцит лептину, що призводить до важкого ожиріння). Дослідження щодо усиновлення показують сильніші кореляційні зв'язки між ІМТ нащадків та їх біологічних та прийомних батьків. І може бути так, що інформація про генетичний склад людини в якийсь момент вкаже, який метод схуднення (якщо такий є) буде найбільш успішним.

Навіть найекстремальніше лікування ожиріння - баріатрична хірургія - не однаково успішне у всіх учасників. І залежно від точного типу операції, деяким людям, на жаль, вдалося повернути вагу, яку вони спочатку втратили.

То де це залишає нас у цей святковий сезон? По-перше, з визнанням того, що стара приказка про міру у всьому спрацює для деяких, але не для всіх. І коли дійдеться до етапу Новорічної резолюції, можливо, нам доведеться дати багатобічну обіцянку спробувати кілька підходів, якщо перший не спрацює.