Апное сну: симптоми, причини та лікування

Апное сну - це стан, при якому люди відчувають паузи в диханні або поверхневе дихання під час сну. За даними Американської асоціації апное сну, близько 22 мільйонів американців можуть страждати апное сну, а близько 80 відсотків помірного та важкого обструктивного апное сну не діагностуються.

Ці паузи в диханні, які називаються апное, можуть траплятися 30 і більше разів на годину, за даними Національного інституту серця, легенів і крові. Апное сну може призвести до поганого сну і призвести до денної сонливості. За повідомленням NHLBI, від 12 до 18 мільйонів дорослих американців страждають апное сну.

Причини

Існує два основних типи апное сну: обструктивне апное сну та центральне апное сну.

При обструктивному апное сну дихальні шляхи частково або повністю перекриваються під час сну. Це може статися тому, що м'язи горла та язика розслабляються більше, ніж слід, під час сну, що заважає надходженню повітря до легенів, повідомляє NHLBI. Інші фактори, які можуть призвести до перекриття дихальних шляхів під час сну, включають наявність великих мигдалин у порівнянні з отвором дихальної труби та надмірну вагу, яка може звузити внутрішню частину дихальної труби.

Заблоковані дихальні шляхи можуть призвести до падіння рівня кисню в крові, що запускає мозок, щоб збудити вас зі сну, так що ваші дихальні шляхи знову відкриються, повідомляє NHLBI. Це пробудження може бути настільки коротким, що ви його не пам’ятаєте, стверджує клініка Мейо. Коли нормальне дихання відновлюється, часто виникає гучне сопіння або задуха.

Центральне апное сну зустрічається рідше, ніж обструктивне апное сну. При центральному апное сну мозок перестає надсилати ознаки м’язам, що дозволяють дихати. Стан може бути пов'язаний з іншими медичними проблемами, такими як проблеми, що зачіпають стовбур мозку, хвороба Паркінсона, ожиріння та серцева недостатність, повідомляє Національний інститут охорони здоров'я.

Деякі люди мають поєднання обструктивного та центрального апное сну, відоме як змішане апное сну.

Симптоми

Найпоширенішим симптомом обструктивного апное сну є гучний хропіння, хоча, за даними NHLBI, не у всіх, хто хропе, є апное сну. У людей із цим захворюванням також можуть виникати паузи у хропінні з подальшим задиханням або задишкою. Сонливість вдень - це ще одна поширена ознака апное уві сні.

Інші ознаки апное сну включають:

Головні болі вранці
Прокидання з сухістю у роті або болем у горлі
Труднощі в навчанні або концентрації уваги протягом дня
Прокидаючись часто вночі для сечовипускання
При центральному апное уві сні, раптово прокидаючись із задишкою

Оскільки ці проблеми з диханням трапляються під час сну, люди часто не підозрюють, що вони страждають апное сну, і член родини або значуща людина часто є першою людиною, яка помітила проблему.

"Багато разів [пацієнтів] залучають їхні дружини", - сказав д-р Роберт Лапідус, доцент кафедри легеневої, критичної допомоги та медицини сну Національної єврейської лікарні охорони здоров'я в Денвері.

Дослідники сну класифікують апное сну як легке, середнє або важке на основі кількості апное та гіпопное, які пацієнт відчуває за годину під час сну. Апное - це припинення потоку повітря, яке триває щонайменше 10 секунд, а гіпопное - це зменшення потоку повітря щонайменше на 30 відсотків, що пов'язано зі зниженням рівня кисню в крові, і триває щонайменше 10 секунд, сказав Лапідус.

Менше п’яти з цих подій на годину вважається нормальним явищем, від п’яти до 15 вважається легким апное сну, 15-30 вважається помірним апное сну, а більше 30 вважається важким апное сну, сказав Лапідус.

Хоча почуття сонливості також може бути симптомом, жінки сприймають сон інакше, ніж чоловіки, сказав д-р Стюарт Куан, спеціаліст з медицини сну та дослідник з Бригама та Жіночої лікарні в Бостоні. Отже, цей симптом може заплутати. Чоловіки можуть сказати, що вони "відчувають сонливість", що для них означає, що вони могли б заснути прямо зараз, якщо лягли спати, але жінки частіше кажуть, що "почуваються втомленими або втомленими", сказав він. "Втома може означати набагато більше, ніж сонна", - зазначив Куан. Це не обов'язково може означати, що людина могла лягти і заснути. [Зниклі безвісті: проблеми зі сном, характерні для одиноких батьків, жінок]

Фактори ризику

Люди мають підвищений ризик обструктивного апное сну, якщо вони страждають надмірною вагою/ожирінням, старше 60 років або чоловіки - за даними клініки Мейо, чоловіки мають апное сну вдвічі частіше, ніж жінки.

Однак у жінок та худих людей все ще може розвинутися апное сну. Люди, які мають невеликі дихальні шляхи або збільшені мигдалини, можуть мати підвищений ризик захворювання. Ви також можете частіше розвивати апное сну, якщо у вас є члени сім'ї з таким захворюванням.

Діагностика

Діагноз апное уві сні базується на історії хвороби, фізичному обстеженні, яке вивчає тканини у роті, носі та горлі, та тесті на сон.

Тести сну - це найточніший спосіб діагностування апное уві сні, зазначає NHLBI. Одним із видів тестів на сон є полісомнограма. Для цього тесту люди залишаються на ніч у лабораторії сну і мають прикріплені до тіла датчики для контролю активності мозку, рухів очей, частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.

Існують також домашні тести на апное сну, які передбачають використання портативного монітора для фіксації рівня кисню в крові, частоти серцевих скорочень та дихання.

Зростаюча кількість пацієнтів з апное сну отримують домашні тести, сказав Лапідус. Домашні тести набагато дешевші, ніж лабораторні, більш зручні для пацієнта, і, як правило, надають порівнянну інформацію з лабораторними тестами, якщо пацієнти не мають супутніх захворювань, таких як хвороби серця, сказав Лапідус.

Однак, якщо у пацієнта є супутні захворювання (наприклад, інший стан, наприклад, хвороба Паркінсона або тривожність), тоді лікарі люблять проводити лабораторний тест, сказав Лапідус. Крім того, домашні тести можуть недооцінювати тяжкість апное сну, тому, якщо домашні тести показують нормальний результат, але лікарі стурбовані апное сну, пацієнту може знадобитися повторити тест в лабораторії, сказав Лапідус.

Лікування

Людям з легким апное сну може знадобитися лише змінити спосіб життя, щоб поліпшити свій стан, наприклад, втрата ваги, відмова від куріння та сон на боці, а не на спині, повідомляє NHLBI.

Мундштук, призначений для підтримки відкритих дихальних шляхів, також може допомогти людям з легким апное сну. Їх можна отримати у стоматолога. Деякі з цих мундштуків працюють, виводячи щелепу вперед. Однак, за даними клініки Майо, ці прилади не настільки надійно ефективні, як інші методи лікування апное сну.

Найпоширенішим методом лікування апное середнього та важкого ступеня є постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP). Пристрій включає маску над носом, або рот і ніс, яка використовує тиск повітря, щоб тримати горло відкритим під час сну.

Якщо пацієнт проходить лабораторний тест на апное сну, тоді технік також може визначити оптимальний рівень тиску повітря, який потрібен пацієнту, сказав Лапідус.

Якщо пацієнти мають домашній тест, який показує, що вони страждають апное сну, вони можуть пройти другий домашній тест, щоб визначити своє лікування, використовуючи пристрій, який автоматично регулює тиск повітря вгору і вниз, сказав Лапідус.

Деякі пацієнти перестануть використовувати апарат CPAP, оскільки вважають, що пристрій незручний, але для поліпшення комфорту пристрою можна зробити багато речей, сказав Лапідус. Сюди входять штуцер, щоб маска зручніше прилягала, прокладки, що зменшують тиск на шкіру, і машина, яка поступово підвищує тиск повітря, щоб пацієнт міг заснути з нижчим тиском повітря, сказав Лапідус.

У деяких випадках апное сну проводять хірургічне втручання для розширення дихальних шляхів. Як правило, це робиться лише в тому випадку, якщо інші методи лікування були невдалими, за даними клініки Мейо.

Ембер Анжел та Аліна Бредфорд внесли свій вклад у цю статтю.