Ожиріння, стигма та вразливість до Covid-19

Вага сама по собі не є предиктором ризику коронавірусу: ожиріння не слід використовувати для дискримінації

Британський прем'єр-міністр Борис Джонсон: Твердження, що його надмірна вага зробила хворобу Covid-19 гіршою, ніж його слабкіші колеги, безпідставні. Фотографія: Кріс Дж. Реткліфф/Гетті

Одне з цікавих речей про Covid-19 полягає в тому, що він впливає на деяких людей гірше за інших. Основною проблемою для експертів у галузі охорони здоров’я є визначення того, які фактори зумовлюють ці зміни.

У пацієнтів старшого віку гірше, як і у тих, хто нещодавно переніс операцію або “перебіг основних захворювань”. У боротьбі за публікацію інформації про прогнозування тяжкості Covid-19 вчені виявили, що пацієнти з важким ожирінням частіше потребують госпіталізації, інтенсивної терапії та провітрювання, ніж ті, хто має нормальну масу тіла.

Однак ми не можемо застосувати ці висновки до всіх, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння. Ви повинні знати, наскільки високий хтось, щоб розрахувати свій індекс маси тіла (ІМТ), і в несамовито зайнятих лікарнях по всьому світу протягом останніх кількох тижнів вимірювання зросту, зрозуміло, було низьким пріоритетом для клініцистів. Отже, дослідження на сьогоднішній день виявили лише більш високий ризик Covid-19 для пацієнтів у лікарні з дуже високим ІМТ (понад 35 одиниць). Хоча може здатися ймовірним, що надмірна вага призводить до більшого ризику, для правильної відповіді на це питання знадобиться час і дослідження.

Враховуючи обмежену інформацію, яку ми маємо, чи було виправдане нещодавнє твердження в недільній газеті, що надмірна вага Бориса Джонсона значно погіршив його хворобу Ковіда-19, ніж хворі його худіших колег? Навряд чи.

Запалення та обмін речовин

Хоча надмірна вага та ожиріння можуть здаватися очевидними, неможливо передбачити ІМТ, просто подивившись на когось, або сказати, скільки їх ваги складається з жиру та нежирної тканини. Потрібно враховувати набагато важливіші фактори ризику, такі як діабет, високий рівень холестерину та артеріальний тиск, але вони не є очевидними. Крім того, вчені починають розуміти, що взаємозв'язок між ожирінням та ступенем тяжкості Covid-19 має менше спільного з механічним впливом надлишку тканини, а більше з тим, як це впливає на запалення та метаболізм. Наскільки великий хтось виглядає на телебаченні, це не найкращий спосіб сказати, чи потрібна їм буде інтенсивна терапія для Covid-19.

Публічні коментарі з цього питання повинні бути поінформованими та точними. Його також слід збалансувати з усвідомленням рівня стигматизації, який вже страждають від ожиріння. Припущення щодо ризику ожиріння ігнорують такі "змішувачі", як дохід, довкілля, ресурси, поведінка, яка прагне до здоров'я, та стигма ожиріння.

Тонкі люди теж помирають від Covid-19.

Психологічна шкода

Моральне судження, з яким стикаються люди, що страждають ожирінням, може індивідуалізувати виклик таких ризиків, як Covid-19, і бути психологічно ізолюючим. Твердження, що ожиріння - це легко модифікуваний вибір особистого способу життя, є шкідливим та неефективним і контрастує з дискурсом, пов’язаним із людьми, хворими на рак чи ВІЛ, наприклад. Спекуляції про те, що люди з ожирінням частіше є безсимптомними носіями, з більшим шансом заразити інших, не мають жодних наукових підстав, але можуть бути особливо шкідливими, якщо додатково посилювати стигму щодо постраждалих людей. Враховуючи реальність стигматизації та ризики для осіб з важким ожирінням, було б добре бачити чітко виражену політику, яка б гарантувала, що ця вразлива група не зазнає дискримінації в контексті роботи чи здоров'я.

Тут можна було б звернути увагу на тему "відповідальності". Багато з тих, хто страждає ожирінням в Ірландії, потрапляють до списків очікування для лікування ожиріння. Надання такої допомоги, можливо, зменшило ризик, який зараз для них представляє коронавірус.

Шкода, що мобілізація державного апарату охорони здоров’я не була такою рішучою, пропорційною та ефективною для кризи ожиріння, як для Covid-19.

Д-р Фініан Фаллон, психолог, група охорони здоров’я Сент-Вінсент, Дублін; Професор Карель ле Ру, лікар, група охорони здоров’я Сент-Вінсент; та професор Френсіс Фінукан, консультант-ендокринолог лікарні університету Голуея