Світ Вітана

Розуміння ожиріння

Ожиріння - це складний медичний стан, що включає надмірну кількість жиру в організмі, і за даними Національного інституту охорони здоров’я, ожиріння - це стан індексу маси тіла 30 і вище.

За даними Medline Plus, різні типи ожиріння на основі ІМТ:

Ожиріння класу 1 (низький ризик), якщо ІМТ становить від 30,0 до 34,9
Ожиріння класу 2 (середнього ризику), якщо ІМТ становить від 35,0 до 39,9
Ожиріння класу 3 (з високим ризиком), якщо ІМТ дорівнює або перевищує 40,0

Яка поширеність ожиріння?

Зараз у всьому світі більше людей, що страждають ожирінням, ніж тих, хто має недостатню вагу - тенденція, що спостерігається у всіх регіонах світу, крім частин Африки на південь від Сахари та Азії. За підрахунками ВООЗ, понад 1,9 мільярда дорослих у віці 18 років і старше мають надлишкову вагу, а понад 650 мільйонів дорослих страждають ожирінням.

Їсти занадто багато і рухатися занадто мало - основні причини ожиріння. Якщо ви споживаєте велику кількість енергії, особливо цукрів та жиру, але не спалюєте їх за допомогою фізичних вправ та фізичних навантажень, надлишок енергії накопичується в організмі у вигляді жиру та викликає ожиріння.

Погана дієта та згаданий нижче спосіб життя можуть призвести до ожиріння:

велике споживання цукру та жиру,
вживання занадто багато алкоголю,
багато їсти,
споживаючи більші порції, ніж вам потрібно,
комфортне харчування і
вживання занадто багато солодких напоїв

Які фактори ризику ожиріння?

Існує багато факторів ризику надмірної ваги та ожиріння. Деякі фактори ризику можуть бути змінені, наприклад, нездорові звички та середовище життя. Інші фактори ризику, такі як вік, сімейна історія та генетика, раса та етнічна приналежність та стать, не можуть бути змінені

Нездорові звички способу життя, такі як відсутність фізичної активності, нездорова поведінка у харчуванні, недосип та переживання високого стресу
Дитяче ожиріння
Нездорове середовище, включаючи вплив обезогенів (хімічних речовин, що впливають на гормони та збільшують жирові тканини в організмі), легкий доступ до нездорової їжі та соціальні фактори, такі як низький соціально-економічний статус або нездорове середовище
Сімейна історія та генетика
Етнічна приналежність - ожиріння дуже поширене серед чорношкірих у порівнянні з латиноамериканцями.

Як діагностується ожиріння?

Ваш лікар може діагностувати надмірну вагу та ожиріння на основі вашої історії хвороби, фізичних оглядів, які підтверджують, що у вас високий індекс маси тіла (ІМТ) і, можливо, висока окружність талії, а також тестів для виключення інших захворювань.

Які ускладнення ожиріння?

Люди з ожирінням мають більше шансів на розвиток захворювань, включаючи діабет, гіпертонію, високий рівень холестерину в крові та тригліцеридів, ішемічні серцеві напади, серцеву недостатність, інсульт, деякі види раку, апное уві сні, камені в жовчному міхурі, проблеми з печінкою та остеоартроз.

Залежно від причини та тяжкості вашого стану, можливих методів лікування, включаючи зміну здорового способу життя, поведінкові програми схуднення, ліки для схуднення та у важких випадках рекомендується хірургічне втручання.

Зміни здорового способу життя:

Сюди входить здорове харчування серця, вживання потрібної кількості калорій, які допомагають підтримувати здорову масу тіла, захоплення регулярними фізичними навантаженнями, здорова звичка спати.

Поведінкові програми схуднення

Ваш лікар може порекомендувати вам пройти індивідуальні або групові програми поведінкової втрати ваги для лікування надмірної ваги та ожиріння. У цих програмах кваліфікований медичний працівник підготує для вас план схуднення. Цей план включатиме помірковано низькокалорійну дієту, цілі фізичної активності та поведінкові стратегії, які допоможуть вам вносити та підтримувати ці зміни у способі життя

Ліки для схуднення

Коли модифікацій здорового способу життя може бути недостатньо, лікар може призначити певні ліки для лікування надмірної ваги та ожиріння, які затверджені FDA. FDA схвалила п'ять із цих препаратів - орлістат (Xenical, Alli), лоркасерин (Belviq), фентермін-топірамат (Qsymia), налтрексон-бупропіон (Contrave) та ліраглутид (Saxenda) - для тривалого використання.

Коли модифікація способу життя або ліки взагалі не працюють, можуть бути рекомендовані такі хірургічні процедури, як наведена нижче.

Шлункове шунтування. Невелика частина шлунка пов’язана із середньою частиною кишечника, минаючи першу частину кишечника. Це зменшує кількість їжі, яку ви можете з’їсти, і кількість жиру, яке ваше тіло може приймати і зберігати.
Гастректомія. Велика частина шлунка видаляється, щоб зменшити кількість їжі, яку ви можете з’їсти.
Перев'язка шлунка. Порожниста стрічка розміщена навколо верхньої частини шлунка, створюючи менший шлунок. Це зменшує кількість їжі, яку ви можете з’їсти.

Найближчі тенденції лікування ожиріння

Система Maestro - імплантований пристрій для зменшення ваги

Акумуляторна система Maestro - це засіб для схуднення для пацієнтів із ожирінням або ожирінням, у яких діагностовано одне або кілька захворювань, пов’язаних із ожирінням. Він містить деякі компоненти, які імплантуються всередину організму, а деякі - поза ним. Внутрішні компоненти включають акумуляторний генератор імпульсів (також званий нейрорегуляторним диском), який подає електричні сигнали до нервових електродів. Електроди розміщені на стовбурах блукаючого нерва в черевній порожнині, а два електричні провідники з'єднують електроди з генератором імпульсів. Зовнішні компоненти включають котушку передачі, мобільний зарядний пристрій та програміст клініциста. Блукаючий нерв бере участь у регулюванні спорожнення шлунка і передає мозку сигнал про те, що шлунок відчуває себе порожнім або повним. Точний механізм схуднення, пов'язаний із використанням пристрою, не ясний. Цей пристрій призначений для людей із ожирінням старше 18 років з ІМТ від 40 до 45 або з ІМТ від 35 до 39,9 та одним або кількома захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, такими як високий кров’яний тиск або високий рівень холестерину. Акумуляторна система Maestro призначена для використання у пацієнтів із ожирінням, які вперше спробували схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ за контрольованою програмою протягом останніх 5 років.

Ендоскопічне лікування ожиріння

Розроблені проковтувані молекулярні пастки, створені з мезопористих частинок діоксиду кремнію (MSP)

Дослідники з Імперського коледжу в Лондоні навели "перший у людині" доказ того, що поєднання двох гормонів може бути використано для лікування ожиріння та діабету в майбутньому. Попередні результати досліджень на тваринах показали, що комбінація глюкагон/GLP-1 може бути ефективним засобом боротьби з ожирінням та діабетом. Гормони відіграють ключову роль у регулюванні рівня цукру в крові. Глюкагон діє на противагу інсуліну, запобігаючи накопиченню глюкози в жирових відкладеннях і печінці та підвищуючи рівень цукру в крові. GLP-1 стимулює вивільнення інсуліну для зниження рівня цукру в крові, а також діє на мозок, щоб зменшити апетит. Дослідницька група, очолювана професором Стівеном Блумом, вирішила визначити, чи можуть глюкагон і GLP-1, що вживаються в комбінації, працювати разом для зменшення апетиту. У цьому невеликому дослідженні 16 добровольців-людей було випадковим чином розподілено на послідовність з чотирьох інфузійних вливань протягом 120 хвилин, розділених принаймні на три дні, кожна: 1) глюкагон, 2) GLP-1, 3) глюкагон і GLP-1 у поєднанні і 4) фізіологічна інфузія як контроль. Такі подвійні сліпі перехресні експерименти використовуються в клінічних дослідженнях для надійної ідентифікації причин та наслідків у серії втручань.

Стимуляція мозку для зменшення харчової тяги

Глибока транскраніальна магнітна стимуляція (dTMS) - це медичне лікування, яке використовує магнітну енергію для стимуляції нейронів у певних ділянках мозку. Він використовується для лікування депресії та поведінки, що викликає залежність, і попередні дослідження показали, що dTMS може бути хорошим варіантом для зменшення тяги до наркотиків та їжі. Однак потенційний механізм, що зумовлює ці зміни, досі не вивчався. Професор Лівіо Лузі та його колеги з Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Policlinico San Donato, Італія, досліджували вплив dTMS на апетит та ситість у людей із ожирінням. Вони вивчали вплив одного 30-хвилинного сеансу dTMS на високій або низькій частоті на маркери крові, потенційно пов'язані з нагородженням їжею, у групі з 40 пацієнтів із ожирінням. Вони виявили, що високочастотний dTMS значно підвищує рівень бета-ендорфінів у крові - нейромедіаторів, що беруть участь у підвищеному почутті винагороди після прийому їжі - порівняно з низькочастотним dTMS або контролем.