Дитяче ожиріння: Чи дають школи Merced занадто багато фруктового соку та шоколадного молока?

Ця історія була створена в рамках більш масштабного проекту під керівництвом Вікааса Шанкера, учасника стипендії Центру охорони здоров’я США Центру охорони здоров’я у 2018 році.

Інші історії цієї серії включають:

У всіх братів Гутьєрресів проблеми з приводу їхнього тіла.

10-річний Маріо та його брат, 11-річний Мануель, ходять до початкової школи Грейсі в Саут-Мерседі і часто відчувають наслідки зайвої ваги.

"Я знаю, що я їжу занадто багато в школі та вдома", - сказав Маріо. “Коли я пробігаю кілометр (у школі), я швидко втомлююся. Я іноді бачу худих друзів, а іноді відчуваю сум і зайву вагу ».

Мануель сказав, що відчував те саме, і не був задоволений тим, як він виглядав.

14-річний Ісус, 14-річний учень середньої школи Теная, був у взутті своїх молодших братів пару років тому, поки лікар не повідомив йому та його матері про вищі ризики захворіти на діабет 2 типу через свою вагу.

Імена трьох братів були змінені для захисту їхньої особистості.

"Я почав більше бігати, і я просто почав їсти їжу, приготовлену вдома", - сказав Ісус, додавши, що він пропускав безкоштовне харчування в школі на користь сніданку та вечері вдома, оскільки вважав, що багато шкільних страв були жирними, наповненими занадто великою кількістю цукру і взагалі досить нездоровий, щоб працювати проти своїх цілей, щоб втратити жирові відкладення.

"Це схоже на те, що всі п'ють шоколадне молоко та сік", - сказав Маріо, додавши, що він бажає, щоб замість школи в міському шкільному окрузі Мерсед подавали воду. "Вони такі солодкі, це просто не здається здоровим".

Маріо має рацію, згідно з останніми дослідженнями та експертами з ожиріння та впливом цукру на дієти дітей.

На додаток до природних цукрів, що містяться в молоці, на сніданок або обід в шоколадному молоці подається близько 7 грамів доданого цукру. І хоча одна порція 100-відсоткового фруктового соку під час шкільного сніданку містить трохи більше 14 грамів цукру, одержуваного з натуральних фруктів, експерти, включаючи провідного дослідника дитячого ожиріння доктора Роберта Лустіга з UCSF, стверджують, що ці цукри є такими ж поганими, якщо не гіршими, ніж цукор у соді.

Шоколадне молоко та фруктовий сік складають близько половини цукру, який споживають учні району, згідно з аналізом харчових даних про сніданок та обід, проведений Sun-Star.

А серед студентів, які споживають в середньому 68 грам, або близько 18 чайних ложок, загального цукру на день лише в міській школі Мерсед, експерти кажуть, що ці солодкі напої можуть сприяти епідемії ожиріння серед дітей.

Сніданок, обід та цукор

Згідно з переписом США, кожен третій чоловік до 18 років у окрузі Мерсед живе за межею бідності, що є третім за показником у Каліфорнії за округами Фресно та Туларе.

Для сімей з нижчими доходами, таких як Гутьєррес, які мають право на безкоштовне харчування за зниженою ціною або FRPM через шкільний округ Мерсед, шкільне харчування може бути благом.

Через Міністерство сільського господарства США міському шкільному округу Мерсед відшкодовують кошти за надання сніданку, обіду та закусок учням із малозабезпечених сімей як спроба приборкати дитячий голод. У районах з дуже високим рівнем бідності, як округ Мерсед, більшість шкіл пропонують безкоштовне харчування кожному школяреві відповідно до так званого "Положення про право громади".

Аналіз даних Sun-Star виявив, що шкільний округ Мерсед відповідає і навіть виходить за рамки федеральних вимог, які включають подавання фруктів, овочів та цільного зерна. Але загальний вміст цукру та клітковини в їжі - ключове значення того, як наш організм накопичує жир - може сприяти ожирінню серед дітей, базуючись на останніх наукових дослідженнях та рекомендаціях щодо дитячого харчування.

Цукри, зокрема фруктоза, є основною причиною діабету 2 типу та інших метаболічних станів, що змінюють життя, пов’язаних із ожирінням, за словами Роберта Лустіга, дитячого ендокринолога, чия відеолекція «Цукор: Гірка правда» стала вірусною у 2009 році.

Цукор, сказав Лустіг, є основною виною не лише ожиріння, але і діабету 2 типу, кидаючи виклик давнім уявленням, що ожиріння - це просто питання калорій.

Деякі дослідження також показали, що цукор має звикаючі властивості, сказав Лустіг.

Згідно з аналізом даних, типовий шкільний обід і сніданок у міському шкільному окрузі Мерсед містить майже 34 грами загального цукру. Це майже дев’ять чайних ложок цукру на кожен прийом їжі.

Хоча організацій охорони здоров’я немає рекомендацій щодо кількості загальної кількості цукру, яку діти повинні приймати на день, Американська асоціація серця та Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендують дітям не їсти більше шести чайних ложок доданого цукру на день по 2000 калорій на день. дієта.

Міський шкільний округ Мерсед не відстежує або не має даних про те, скільки доданого цукру міститься в кожному прийомі їжі. Тож важко сказати, скільки з 18 чайних ложок загального цукру на день додають цукру.

Але вилучення природного цукру в молоці та цільних фруктах, горіхах, бобових та овочах, що подаються шкільним округом, виявляє близько 9,3 чайних ложок природного або доданого цукру в продуктах харчування, таких як млинці з сиропом, йогурт, піца, салати та французькі палички.

Шоколадне молоко, яке подається в школах, містить близько 12 грамів натуральної лактози та 7 грамів доданого цукру, згідно з інформацією про харчування району та співвідношенням доданого цукру в шоколадному молоці Радою молочних продуктів Каліфорнії. Але шоколадне молоко не містить клітковини.

І хоча 100-відсотковий фруктовий сік, який подається округом, містить поживні речовини, які фрукти надають, кваліфікуючи його як порцію фруктів відповідно до рекомендацій USDA, він також не має доданої клітковини. Це стає проблемою, коли половина продуктів, що подаються на сніданок, і майже кожен п’ятий продукт, який діти приймають на обід, - це або шоколадне молоко, або фруктовий сік.

НЕ ДОСТАТЬ ВОЛОКНІ

Будь-який зерновий продукт, який подають у шкільний округ, - це цільне зерно, заявили представники служби харчування. Але цього недостатньо, згідно з аналізом поживності.

Клітковина, протилежна цукру, не засвоюється організмом, але може захистити від ожиріння та серцевих захворювань, сказав Лустіг.

Середній шкільний обід у початковій школі Мерсед містить сім грамів клітковини. Сніданок дає майже 3 грами, що становить загалом близько 10 грамів на день.

"Це насправді досить добре" в порівнянні з обідами інших шкіл, сказав Лустіг. "Але це недостатньо добре".

Американська асоціація серця та інші медичні організації рекомендують десь між співвідношенням вуглеводів до клітковини 10-1 до 5-1.

Середній студент, який їсть обід і сніданок у школі, споживає в цілому 142 г вуглеводів на день разом із цими прийомами їжі. Це означає, що вони повинні їсти в школі від 14 до 28 грамів клітковини, відповідно до рекомендацій охорони здоров’я.

Незважаючи на те, що стандарти USDA заохочують цілісні зерна, вони не визначають спосіб включення цільних зерен, зазначає Люстіг.

Наприклад, школи та виробники продуктів харчування в Каліфорнії можуть використовувати 51% цільнозернового борошна для заповнення федеральних потреб після відкату адміністрації президента Дональда Трампа стандартів зерна в шкільному харчуванні.

Хоча в ній більше клітковини, ніж в інших борошнах, вона забезпечує мінімальний приріст, оскільки клітковина подрібнюється разом із крохмалями та цукром у зернах. Це суттєво обмежує здатність клітковини уповільнювати всмоктування вуглеводів, сказав Лустіг.

"Це насправді не цільне зерно, тому що зерно не ціле", - сказав він, додавши, що найкращі цільнозернові продукти щільні і включають волокнистий зовнішній шар, який має вихідна форма зерна.

ЩО РОБИТИ?

Зробити здоровіші варіанти харчування не так просто, як вимкнути харчування, кажуть адміністратори шкіл MCSD. Якщо вони занадто сильно відхиляться від стандартів, встановлених USDA, вони можуть ризикувати втратити мільйони доларів у фінансуванні.

"Ми не маємо гнучкості щодо основних поживних речовин", - сказала Патті Морадо, директор служби харчування. "Ми повинні пристосувати страви до мінімального та максимального діапазону калорій залежно від рівня сорту".

І тоді є загадка, чи дійсно студенти будуть їсти страви. Замість того, щоб переглядати страви, шкільний округ намагався зробити популярну їжу здоровішою, а здорову їжу популярною.

Наприклад, обідня піца має цільнозернову скоринку. Смажений рис та шроти із стравами з яєчного яйця містять цільнозерновий коричневий рис.

Минулого року шкільний округ додав до обідніх залів «смакові станції». Станція містить різноманітні приправи, які студенти можуть їсти.

"Ми помітили, що наші студенти їдять більше овочів з тих пір, як ми їх представили", - сказала керівник відділу харчування Мері Вільямс. "Діти особливо люблять Тажин".

Соди ніде не спостерігається в університетському містечку, зміни, які зробили багато шкіл району до дискусії про ожиріння серед дітей та розгорнутої програми здорового обіду Мішель Обами, поставили газовану воду у верхній частині списку причин.

Єдиний випадок, коли наповнена цукром алюмінієва банка або пластикова пляшка може з’явитися в обідній залі, - це коли батько надсилає газовану воду разом із обідньою скринькою учня.

"Ми намагаємось дати батькам зрозуміти, що це не здорово, але ми не можемо змусити батьків", - сказав Морадо.

Сніданки та обіди також намагаються переконатись, що учні вживають потрібну кількість фруктів, овочів та зернових, сказала Сьюзен Тінгі, менеджер з харчування в початковій школі Рейеса.

"Всі вони знають правила щодо фруктів та овочів", - сказав Тінгі, який сидить біля каси, пробиваючи посвідчення студентів, коли вони вибирають елементи для підносу їжі. "Ми запитаємо їх, чого не вистачає. І вони поглянуть і зрозуміють це. . Це також навчальний процес ".

Через високий рівень бідності шкільні обіди можуть бути найздоровішим - або єдиним - тим, що отримують деякі студенти MCSD, стверджують дослідники та керівники шкіл. Ось чому адміністратори шкіл намагаються забезпечувати здорове харчування в межах стандартів, встановлених USDA.

Дієтичні рекомендації USDA були переглянуті в 2015 році, зосереджуючи увагу на калоріях, вуглеводах та жирі.

"Щоб отримати від США збитки за їжу, ми повинні слідувати їх схемі харчування", - сказав Морадо.

Дієта здорової дитини, згідно з USDA, включає тарілку, наповнену наполовину овочами та фруктами, а іншу половину зернами та білками, надаючи перевагу зернам. Принаймні половина зерен повинна становити цілі зерна, такі як цільна пшениця, коричневий рис та борошняні зерна, які включають усі частини зерна.

Правила USDA, що передбачають федеральний сніданок, повинні містити два зерна, повну чашку порції фруктів або половину фруктів та половину овочів, вибір двох різних сортів молока та мінімальну та максимальну калорійність, сказав Морадо.

Харчування в шкільний обід має містити мінімум одне зерно, принаймні одну унцію білка або замінників м’яса, таких як соя, сир або горіхи, половину склянки порції фруктів, половину склянки порції овочів, варіант двох різних видів молока і мінімум і максимум калорій.

Крім того, обіди FRPM повинні містити загалом дев'ять порцій зерна та дев'ять унцій білка протягом тижня, сказав Морадо.

Але якщо шкільний округ дотримується федеральних вказівок у галузі охорони здоров’я, чому існують диспропорції між поданою їжею та рекомендаціями про харчування таких провідних організацій охорони здоров’я, як Американська асоціація серця?

Рекомендації USDA не завжди узгоджуються з останніми дослідженнями та свідченнями про причини дитячого ожиріння. Одним із прикладів є харчовий жир.

"Зараз ми знаємо, що (дієтичний) жир не є проблемою", - сказав Лустіг. "(USDA) все ще працює на старій парадигмі, що жир шкідливий, незважаючи на те, що відбулася повна революція в галузі харчування, щоб зрозуміти, що перероблені продукти не є корисними".

Дієтичний жир MCSD на день становить близько семи грамів на день на сніданок та 16 грамів на день на обід. Це приблизно 22,5 відсотка калорій, що подаються.

За даними Американської кардіологічної асоціації, дієтичний жир, який довгий час вважався винуватцем ожиріння, викликав захоплення з низьким вмістом жиру з 1970-х років по сьогоднішній день.

USDA відповів на запити щодо коментарів заявою, в якій стверджує, що його стандарти відповідають їх дієтичним рекомендаціям для американців та сформовані за рекомендаціями Відділу охорони здоров'я та медицини Національних академій наук, техніки та медицини.

Відповідно до заяви, керівні принципи формуються разом з Консультативним комітетом з дієтичних настанов, групою членів, які призначаються "спеціальними державними службовцями" та підпорядковуються федеральним законам і правилам етики, а також щорічним переглядом фінансових даних, що розкривають потенціал конфлікт інтересів.

"Дієтичні рекомендації 2015 року рекомендують особам старше двох років вживати знежирене або нежирне (1%) рідке молоко", - йдеться у повідомленні. «Сучасна схема прийому їжі та норми харчування мають середньодобову калорійність, насичені жири та натрій, а також роблять сильний акцент на фруктах, овочах та цільнозернових продуктах, - що залишає мало місця для калорій на вибір, таких як калорії від доданого цукру та твердих жирів. "

У заяві також зазначається, що страви, що відповідають стандартам USDA, розроблені, щоб зберегти дітей здоровими та міцними, дозволяючи планувальникам меню достатньо гнучкості для подавання продуктів, які їстимуть діти.

Але скептики USDA ставлять під сумнів здатність організації, призначеної для обслуговування сільського господарства, також будувати дієтичні рекомендації.

"Міністерство оборони США відповідає за продаж продуктів харчування та повноцінне харчування наших дітей", - сказав Лустіг. "Вони не можуть робити і те, і інше".

І хоча позиція Лустіга щодо дієтичних жирів, пов’язаних із ожирінням, є популярною, але оскаржуваною у світовій бесіді щодо дієтичного здоров’я, розмова про доданий цукор є набагато більш усталеною.

Якщо шкільний округ скоротить споживання шоколадного молока та фруктових соків удвічі, це може зменшити загальне споживання цукру студентом на 10 грам або 2,5 чайних ложки на день, згідно з аналізом поживності.

Але скорегувати це не найпростіше, сказали керівники шкіл.

"Якби ми повністю ліквідували фруктовий сік, стурбованість полягає в тому, що школярі, які не люблять свіжих фруктів, перестануть отримувати таке харчування", - йдеться у заяві шкільного округу. «Деякі можуть взагалі перестати брати участь у сніданку, оскільки сік - це популярний продукт, який вони з нетерпінням чекають.

"Ми знаємо, що для студентів надзвичайно важливо мати певну дієту в своїй системі, щоб розпочати день, тому проблема з виведенням соку полягає в тому, що він може принести більше шкоди, ніж користі", - йдеться у повідомленні. "Однак це те, що ми можемо розглянути далі".

Що стосується клітковини, їжа в шкільних округах пропонує більше у вигляді цільних зерен, овочів, фруктів та інших варіантів з високим вмістом клітковини, ніж ті, хто приносить обід з дому, йдеться у повідомленні.

"Тим не менше, завжди є місце для вдосконалення", - йдеться у заяві. "І ми будемо і надалі стежити за вмістом клітковини, вибираючи страви".

[Ця історія була спочатку опублікована Merced Sun-Star.]