Ожиріння призводить до зниження моторних навичок у дитинстві

Джессіка Ченг

1 Каліфорнійський університет, Сан-Дієго, кафедра педіатрії, Сан-Дієго, Каліфорнія

Патрісія Іст

1 Каліфорнійський університет, Сан-Дієго, кафедра педіатрії, Сан-Дієго, Каліфорнія

Естела Бланко

2 Університет Чилі, Інститут харчування та харчових технологій, Сантьяго, Чилі

Східний кан Сім

1 Каліфорнійський університет, Сан-Дієго, кафедра педіатрії, Сан-Дієго, Каліфорнія

Марсела Кастільйо

2 Університет Чилі, Інститут харчування та харчових технологій, Сантьяго, Чилі

Бетсі Лозофф

3 Університет Мічигану, Центр зростання та розвитку людини, Ен-Арбор, Мічиган

Шейла Гагаган

1 Каліфорнійський університет, Сан-Дієго, кафедра педіатрії, Сан-Дієго, Каліфорнія

Анотація

Передумови

Погана моторика постійно пов’язується з вищою масою тіла в дитинстві, але причинний напрямок цієї асоціації до кінця не з’ясований. Це дослідження досліджувало часовий порядок між моторикою дітей та станом ваги у 5 та 10 років.

Методи

Учасниками були 668 дітей (54% чоловіків), яких вивчали з дитинства в рамках профілактичного випробування та подальшого дослідження залізодефіцитної анемії в Сантьяго, Чилі. Всі вони були здорові, доношені та важили 3 кг і більше при народженні. Моделювання панелей із перехрещеними відставаннями було проведено, щоб зрозуміти тимчасовий пріоритет між ваговим статусом дітей та моторною здатністю. Аналізи також вивчали відмінності у загальній та дрібній моториці серед здорової ваги, дітей із надмірною вагою та ожирінням.

Результати

Більш високий ІМТ через 5 років сприяв зниженню рівня моторики з 5 до 10 років. Не було підтримки зворотного; тобто погана моторика на 5 років не передбачала збільшення відносної ваги з 5 до 10 років. Ожиріння у 5 років також передбачало зниження рівня моторної кваліфікації. У порівнянні з дітьми із нормальною вагою, діти з ожирінням мали значно нижчі загальні та грубі моторики як на 5, так і на 10 років. Діти із зайвою вагою мали лише загальну та грубу моторику на 10 років. Різниця в загальній та грубій моториці серед дітей із нормальною вагою, надмірною вагою та ожирінням зростає із віком. Існували невеликі відмінності у дрібній моториці лише у дітей, які страждають ожирінням та не страждають ожирінням у 5 років.

Висновки

Ожиріння передувало зниженню моторних навичок, а не зворотному. Результати дослідження вказують на те, що зусилля з раннього дитячого ожиріння можуть допомогти запобігти зниженню моторної кваліфікації, що, в свою чергу, може позитивно вплинути на фізичну активність та загальний рівень фізичної підготовки дітей.

Вступ

Поточне дослідження

У поточному дослідженні проаналізовано ІМТ та дані щодо тонкої та загальної моторики для 668 дітей, які вивчались у віці 5 та 10 років. Моделі панелей із перехрещеними відставаннями (Selig & Little, 2012) використовувались для виявлення тимчасового пріоритету у взаємозв’язку між моторикою дітей та станом їх ваги. Зокрема, ми проаналізували, як загальні 5-річні моторики дітей (як загальні, так і дрібні) передбачають зміни у ваговому стані від 5 до 10 років, одночасно досліджуючи, як 5-річний ваговий стан передбачає зміни в моторних навичках від 5 до 10 років. Ми використовували три показники стану ваги: z-показники ІМТ, ожиріння чи ні, і надмірна вага чи ні (не враховуючи дітей, які страждали ожирінням у будь-який момент часу). Цей підхід дозволив нам розглянути, чи надмірна вага, але не ожиріння перешкоджає розвитку рухових навичок дітей, а також навпаки: тобто чи є погана моторика ризиком для подальшого надмірної ваги для тих, хто не страждає ожирінням. Для цих вікових аналізів досліджували загальну моторику або ті, які одночасно враховували як грубу, так і дрібну моторику. Це важливо відзначити, оскільки кілька досліджень у цій галузі досліджували вікові зміни лише грубих рухових навичок (наприклад, D’Hondt et al., 2011, 2013).

Крім того, у цьому дослідженні вивчалось, чи здорові діти, що страждають надмірною вагою та ожирінням, відрізняються своєю дрібною та грубою моторикою у віці 5 та 10 років. У багатьох попередніх дослідженнях, які вивчали моторику дітей за статусом ваги, порівнювали лише здорову вагу та дітей із ожирінням (Gentier et al., 2013). Попередні дослідження також показують, що різниця вагових класів у загальній руховій координації виявляється більш вираженою у старших (10–12 років), ніж молодших (5–7 років) дітей (D’Hondt et al., 2011) і з часом стає більш помітною (D 'Hondt et al., 2013; Lopes et al., 2013). Це поточне дослідження має на меті з’ясувати, чи відрізняється дрібна моторика в залежності від вагового статусу дітей, досліджуватиме дітей із надмірною вагою окремо від дітей з ожирінням та вивчатиме, чи різниці в моторних навичках дітей серед здорової ваги, дітей із зайвою вагою та ожирінням стають більш помітними з часом.

Методи

Учасники

Учасниками були 668 дітей (54% чоловіків), які були вивчені в рамках профілактичного випробування із залізодефіцитною анемією та подальшого дослідження у Сантьяго, Чилі (Lozoff, DeAndraca, Castillo, Walter, Smith & Pino, 2003). Спочатку в дослідженні брали участь 1657 немовлят, які були набрані з громадських клінік Сантьяго в період з 1991 по 1996 рік. Усі немовлята були здоровими, доношеними (вага при народженні ≥ 3,0 кг) і не мали перинатальних ускладнень, гострих та хронічних захворювань. У новонародженому віці дитячі сім'ї були робочим класом, матері мали в середньому 9-річну освіту (що еквівалентно освіті 9-го класу), а 85% батьків були вдома. ІМТ та моторику вимірювали у 5 та 10 років. 668 дітей мали повні дані про ІМТ та моторику в обох віках; ці особи формують вибірку для аналізів цього дослідження. Вікові періоди 5 і 10 років охоплюють важливі етапи моторного, когнітивного та соціально-емоційного розвитку дітей, включаючи вдосконалення перцептивних та рухових навичок (Collins, 1984; Williams & Stith, 1980). Дослідження немовлят та 5- та 10-річні спостереження були схвалені інституційними комісіями з перегляду трьох університетів-учасників. Підписана інформована згода була отримана від батьків у всі моменти часу навчання, а згода була отримана від дітей у 10 років.

Заходи

Рухові навички

Рухові навички дітей вимірювали за допомогою тесту Бруйнінкса-Осерецького на короткий термін моторної кваліфікації (BOTMP-SF; Bruininks, 1978). BOTMP-SF - це добре встановлений, дійсний і надійний тест на моторну кваліфікацію (Spironello, Hay, Missiuna, Faught, & Cairney, 2010). BOTMP-SF включає 14 субтестів, шість з яких оцінюють валові рухові навички (ГМ; наприклад, швидкість бігу, рівновага, двостороння координація), шість оцінюють дрібну моторику (ФМ; наприклад, зорово-руховий контроль) і два оцінюють одночасна груба та дрібна моторика (наприклад, хапає м’яч двома руками). Загальний стандартний бал, скоригований для дитячого віку, використовується для інтерпретації знань моторики. Таким чином, загальний бал однаково відображає знання грубої та дрібної моторики. Тест проводили п’ять кваліфікованих психологів з Інституту харчування та харчових технологій (INTA) Чилійського університету. До початку дослідження було встановлено домовленість між оцінювачами ≥ 80%.

Індекс маси тіла

У 5 і 10 років дослідниця з ІНТА, Університет Чилі, вимірювала зріст і вагу дітей. Вагу вимірювали до 0,1 кг за допомогою шкали SECA. Висоту вимірювали до 0,1 см за допомогою стадіометра Холтейна. ІМТ (кг/м 2) розраховували і перетворювали на z-бали за допомогою рекомендованої методології CDC (Kuczmarski, Ogden, Guo, et al., 2002). Z-показники ІМТ включають вікові та статеві відмінності, що дозволяє проводити порівняння між віком та статтю.

Стан ваги

Статус ваги дітей визначали за стандартами CDC, ожиріння визначали як ≥ 95-й процентиль, а надмірна вага - ≥ 85-те для віку та статі (Kuczmarski et al., 2002).

Коваріати

На основі кореляційних результатів (описаних нижче), аналізів, що контролюються за статтю дитини, рівнем освіти матерів, коли дитині було 10 років, та вихованням якості домашнього середовища у віці 5 років (виміряно за допомогою Спостереження за домом для вимірювання Навколишнє середовище; можливий діапазон оцінок: 0 - 45; Бредлі, Мандфром, Вайтсайд, Кейсі та Барретт, 1994). Залізодефіцитна та залізодефіцитна анемія під час грудного віку (оцінена як присутня або відсутня на основі зразків венозної крові на 6, 12 або 18 місяцях) також розглядалися як коваріати на основі досліджень, які показують, що анемічні діти з дефіцитом заліза нехарактерно мляві, менш фізично активні та мають низьку енергію (Lozoff, 2007). Однак ні залізодефіцитна анемія, ні дефіцит заліза в грудному віці не були суттєво пов'язані з будь-якою з модельних змінних і не розглядались далі. Дитячий вік на 5- та 10-річних оцінках (кодований у місяцях) також не був пов'язаний з жодною із змінних досліджень і не розглядався далі.

Статистичний аналіз

Для вивчення початкових зв’язків між досліджуваними змінними та виявлення потенційних коваріатів ми провели кореляції Пірсона. Далі ми провели аналізи коваріації, щоб визначити, чи відрізняються здорові діти, надмірна вага та ожиріння у загальній, загальній та дрібній моториці у віці 5 і 10 років. Ці аналізи контролювали стать дитини, 5-річні показники HOME та 10 -річна освіта матері (обговорено в Результати).

Потім ми провели аналіз перехресної панелі в рамках моделювання структурних рівнянь (Selig & Little, 2012), щоб оцінити взаємозв'язок між вагою та моторними здібностями дітей у часі та в часі (використовуючи версію 6.12 Mplus; Muthén & Muthén 1998–2011) . Були проаналізовані три моделі. Ми дослідили взаємозв'язок між моторною здатністю дітей та їх: 1) ІМТ, 2) станом ожиріння (так, ні) та 3) станом із надмірною вагою (так, ні). Як показано на малюнку 1, усі моделі включали авторегресивні шляхи, внутрішні та внутрішні шляхи. Тут авторегресивні шляхи функціонують як елемент керування для перехресно відсталого шляху. Таким чином, значний перехрещений шлях при включенні авторегресивних шляхів може бути інтерпретований як змінна1 в Час 1 пов'язана зі зміною змінної2 з Часу 1 на Час 2. Для вивчення наскільки моделі відповідають даним використовувались чотири індекси відповідності моделей: хі-квадрат, який не є значущим, коли модель добре підходить (Bentler, 1990); порівняльний індекс придатності (CFI), значення якого вище, 90 вказують на достатньо хорошу придатність (Hu & Bentler, 1999); середньоквадратична похибка апроксимації (RMSEA), значення яких менше 0,08, що вказує на адекватну придатність (Kline, 2011), та стандартизований середньоквадратичний залишок (SRMR), що є мірою середнього абсолютного значення залишків коваріації, зі значеннями менше, ніж08, вважаються сприятливими (Bentler, 1990).