Ожиріння, яке не визначається вагою чи розміром, зазначають нові рекомендації

Ян Паттон, директор з питань адвокації та залучення громадськості в Obesity Canada, у своєму будинку в Боуманвілі, Онтаріо, 31 липня 2020 р.

Галит Родан/Глобус і пошта

Ожиріння визначається не вагою чи розміром людини, а тим, чи погіршує його здоров’я жир людини, згідно з новими клінічними рекомендаціями щодо управління станом.

Рекомендації, розроблені Ожирінням Канади та Канадською Асоціацією баріатричних лікарів та хірургів, описують ожиріння як складне хронічне захворювання, яке неможливо просто вирішити, якщо менше їсти та більше займатися спортом. І хоча ожиріння традиційно визначається як таке, що має індекс маси тіла (ІМТ) 30 і більше, автори пропонують нове визначення.

"Справа не в кількості жиру в організмі, а не в тому, де знаходиться жир. Справа не в типі жиру в організмі », - сказала Ар’я Шарма, науковий керівник компанії« Ожиріння Канади »та одна з понад 60 авторів. "Це дуже, дуже просте запитання. І це: чи впливає жир на тілі цієї людини або надлишок жиру на її здоров’я? Якщо це сталося, у нас ожиріння. Якщо ні, ми просто маємо велику людину з великою кількістю жиру в організмі ".

Історія продовжується нижче реклами

Керівні принципи, узагальнені у статті, опублікованій у вівторок у Журналі канадської медичної асоціації, відображають зміну парадигми у наближенні ожиріння з акцентом на покращення стану здоров'я пацієнтів, а не лише на втрату ваги.

Традиційно лікарі та інші медичні експерти розглядали ожиріння як фактор ризику для інших захворювань, таких як діабет, серцево-судинні захворювання та апное сну. Незважаючи на те, що це все ще вірно, в останні роки все більше експертів також визнають, що ожиріння саме по собі є хронічним захворюванням, яке викликається незліченними генетичними, метаболічними, поведінковими та екологічними факторами, пояснив доктор Шарма.

"Не так просто сказати, що люди товстіють, бо їдять шкідливу їжу. Ні, це набагато складніше, ніж це », - сказав він, пояснивши, як організм людей чинить опір схудненню і відновлює його, як тільки вони припиняють дотримуватися будь-якої дієти чи стратегії схуднення. «Саме це робить це хронічним захворюванням. ... Ви завжди будете боротися з цим майже все життя ".

Все це впливає на те, як лікарі повинні оцінювати, лікувати та управляти ожирінням, зазначають автори, спираючись на понад 500 000 опублікованих рецензованих наукових статей.

За їх словами, лікарі все одно повинні вимірювати вагу, зріст, окружність талії та ІМТ пацієнтів як частину звичайних фізичних оглядів, але зазначили, що лікарі повинні копати глибше, щоб виявити основні причини збільшення ваги. Вони рекомендували проводити додаткові вимірювання, такі як артеріальний тиск, глюкозу натще і ліпідну панель, а також інші обстеження та тести, залежно від клінічного судження лікарів.

Дорослі з ожирінням повинні отримувати індивідуальну допомогу, яка має сенс для них у довгостроковій перспективі, сказав д-р Шарма, організація якої об'єднує представників громадськості, постраждалих від ожиріння, дослідників, медичних працівників та інших, зацікавлених у проблемі охорони здоров'я.

На додаток до управління харчуванням та фізичною активністю, це може включати поєднання психологічних та поведінкових втручань, таких як когнітивна терапія, а також ліки та баріатрична хірургія.

Історія продовжується нижче реклами

Настанови також наголошують на необхідності усунення упередженості та дискримінації щодо людей залежно від їх ваги. Помилки щодо того, що люди з ожирінням не мають сили волі або мотивації, зберігаються серед медичних працівників і навіть серед самих пацієнтів, що може стати перешкодою для ефективного лікування, сказав д-р Шарма.

"Існує така ідея, що якщо ви використовуєте ліки або хірургічне втручання, ви якось обманюєте", - сказав він.

Проте він зауважив, що ніхто не подумає, що хтось обманює або "робить легший вихід", якщо він приймає інсулін від діабету або отримує трансплантацію нирки, якщо у них хронічна хвороба нирок.

Ян Паттон, один із авторів, директор з питань адвокації та громадського залучення в галузі ожиріння в Канаді, зіткнувся зі своєю неабиякою часткою вагової дискримінації.

Незважаючи на успіхи у спорті, під час дорослішання знущалися за його розмір. Ожиріння не стало для нього проблемою здоров'я, поки він не наблизився до 30-х років і не боровся з гіпертонією та важким апное уві сні. Йому не вистачало енергії, у нього постійно боліло і він завжди задихався.

Доктор Паттон, який є зареєстрованим кінезіологом та фізіологом фізичних вправ, пробував незліченні дієти та добавки, звертався до різних дієтологів та лікарів, але не знайшов реальної допомоги, поки його не направили на баріатричну програму.

Історія продовжується нижче реклами

Частковою проблемою, пояснив він, є те, що медичні працівники часто миттєво судять людей із ожирінням як "дурних і ледачих і не гідних однакової турботи". Крім того, більшість лікарів у Канаді отримують дуже низьку підготовку з управління ожирінням, а тих, хто спеціалізується на медицині ожиріння, мало, сказав він.

Як результат, «поради, які ми отримуємо, загалом, мають тенденцію бути такими самими глупствами, які ви чуєте від усіх інших» - тобто їсти менше і більше рухатися, сказав він.

Мехран Анварі, професор хірургії в Університеті Макмастера в Гамільтоні і голова баріатричної мережі Онтаріо, який не був одним з авторів, заявив, що такі вказівки потрібні, оскільки ожиріння в Канаді залишається недостатньо зрозумілим і погано піддається лікуванню. Доступ до баріатричних програм у різних країнах різний, зазначив він, зазначивши, що сподівається побачити більше медичних, хірургічних та дієтичних служб для ожиріння в районах, де пацієнти не мають належного обслуговування.

Саша Хай, спеціаліст з внутрішньої медицини та медичний директор Клініки високих метаболізмів у Міссіссозі, який також не брав участі у вказівках, додав, що провінційні плани охорони здоров’я не охоплюють ліки для лікування ожиріння, що може коштувати непомітно.

Багато страхових компаній також не покривають їх, оскільки вони не вважають ожиріння хронічним захворюванням, сказала вона. Проте ліки можуть зіграти важливу роль у лікуванні основної біології, включаючи зміни мозку та гормональні функції, що порушують регулювання ваги.

Доктор Хай також зазначив, що в першу чергу важливо зосередитись на профілактиці ожиріння. "Як тільки ми набрали вагу, насправді важче її схуднути", - сказала вона.

Історія продовжується нижче реклами

Наші інформаційні бюлетені «Ранкове оновлення» та «Вечірнє оновлення» написані редакторами Globe, даючи вам стислий підсумок найважливіших заголовків дня. Зареєструйтесь сьогодні.