Ожиріння в Індії Вага нації Кальра S, Уннікрішнан A G - J Med Nutr Nutraceut

Ожиріння в Індії: вага нації

індії

Санджай Калра 1, А. Г. Унікрішнан 2
1 відділення ендокринології, лікарня Бхарті та Б.Р.І.Д.Е., Карнал, Хар'яна, Індія
2 Відділ ендокринології Інституту медичних наук Амріта, Кочі, Керала, Індія

Дата публікації в Інтернеті3 квітня 2012 р

Адреса для кореспонденції:
Санджай Калра
Відділення ендокринології, лікарня Бхарті та B.R.I.D.E, Карнал, Хар'яна
Індія

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

DOI: 10.4103/2278-019X.94634

Індія набирає вагу. Традиційно відомі недоїданням, індійці зараз все частіше повідомляють про надмірну вагу, ожиріння та їх наслідки. Індійці демонструють унікальні особливості ожиріння: надлишок жиру в організмі, ожиріння в животі, збільшення підшкірного та внутрішньочеревного жиру та відкладення жиру в позаматкових місцях (таких як печінка, м’язи та інші). Ожиріння є головним фактором широко поширеного метаболічного синдрому та цукрового діабету 2 типу (T2DM). Хоча це явище є глобальним, Індія унікальна тим, що йому доводиться боротися як із надмірним, так і з недоїданням одночасно. У цій статті розглядається важливість проблеми ожиріння в Індії.

Ключові слова: Діабетизм, Індія, ожиріння


Як цитувати цю статтю:
Kalra S, Unnikrishnan A G. Ожиріння в Індії: Вага нації. J Med Nutr Nutraceut 2012; 1: 37-41

Як цитувати цю URL-адресу:
Kalra S, Unnikrishnan A G. Ожиріння в Індії: Вага нації. J Med Nutr Nutraceut [серійний Інтернет] 2012 [цитоване 2020 18 грудня]; 1: 37-41. Доступно за посиланням: https://www.jmnn.org/text.asp?2012/1/1/37/94634

Ожиріння можна розглядати як першу хвилю визначеного кластеру неінфекційних захворювань, який називається "синдром нового світу", створюючи величезний соціально-економічний та соціальний тягар у бідніших країнах. Всесвітня організація охорони здоров’я описала ожиріння як одну з найбільш занедбаних сьогодні проблем охорони здоров’я, яка зачіпає всі регіони земної кулі. [1]

Індія - друга за чисельністю населення країна у світі

17% населення світу і сприяє 16% смертей у світі. Харчовий статус населення Індії суттєво різниться в різних регіонах. Деякі регіони пов'язані з надзвичайно високим рівнем недоїдання в дитинстві (від 20% до 80%), тоді як інші мають високу поширеність недоїдання дорослих (> 50%), а деякі мають і те, і інше. [1]

Раніше країни, що розвиваються, включаючи Індію, зосереджували дефіцитні державні медичні ресурси насамперед на високій поширеності недоїдання. Однак ці країни в даний час стикаються з подвійним тягарем недоїдання, а також надмірного харчування. Дані про харчовий статус дорослих, визначені індексом маси тіла (ІМТ), вказують на те, що 50% дорослих Індії страждають на різні типи хронічного дефіциту енергії, оскільки вони мають ІМТ 2. У тому ж опитуванні було помічено, що значення ІМТ були подібними у чоловіків та жінок; однак жінок із ожирінням (ІМТ ≥25 кг/м 2) було більше (6,6%), ніж чоловіків (3,5%). У деяких регіонах ожиріння та наслідки захворювань становлять величезну проблему охорони здоров'я. [1]

За даними Національного опитування здоров’я сім’ї (NFHS), відсоток жінок, які постійно перебувають у шлюбі у віці 15–49 років, які страждають від надмірної ваги або ожиріння, зріс із 11% у NFHS-2 до 15% у NFHS-3. Недоїдання є більш поширеним у сільській місцевості, тоді як надмірна вага та ожиріння більш ніж утричі вищі в міських районах. Це може бути пов’язано з меншими фізичними навантаженнями в міських районах. Крім того, недоїдання та надмірна вага/ожиріння у жінок вищі, ніж у чоловіків. [2] Ця подвійна картина захворюваності у жінок може мати ендокринну основу, але, швидше за все, сягає своїм корінням у суспільні та культурні звичаї, які заважають жінкам вести здоровий спосіб життя. Поширеність надмірної ваги та ожиріння втричі вища серед жінок, які навчаються 12 і більше років, ніж у тих, хто не має освіти. [2]

Відсоток жінок із надмірною вагою або ожирінням є найвищим у Пенджабі (30%), далі йдуть Керала (28%) та Делі (26%), які є відносно багатшими штатами. [2]

Поширеність недостатньої та надлишкової ваги серед чоловіків свідчить про подібні варіації за віком, освітою та індексом багатства. [2]

Ожиріння та інші фактори ризику серцево-судинних захворювань

Jaipur Heart Watch (JHW) являв собою поєднання численних поперечних епідеміологічних досліджень, проведених в Індії в сільських та міських районах. З цих когорт були включені особи у віці 20-59 років (чоловіки 4102, жінки 2872). Визначено поширеність різних факторів ризику: куріння/вживання тютюну, надмірна вага/ожиріння (ІМТ ≥25 кг/м 2), ожиріння на шлунку (WHR≥0,95 у чоловіків, ≥0,85 у жінок), гіпертонія, дисліпідемії, метаболічний синдром та діабет. Тенденції досліджували за допомогою регресії найменших квадратів. [4]

Куріння/тютюн було більше у сільських чоловіків (50,0% проти 40,6%) та міських жінок (8,9% проти 4,5%, Р 2 = 0,92, P= 0,009), а у жінок 8,9, 15,7, 45,1, 61,5 та 57,7 (р 2 = 0,88, P= 0,018). Поширеність середнього ожиріння серед чоловіків становила 3,2, 19,6, 39,6, 41,4 та 31,1 (р 2 = 0,60, P= 0,124), а у жінок 10,1, 49,5, 42,1, 51,7 та 50,5 (р 2 = 0,56, P= 0,1467). У послідовних когортах спостерігалися тенденції до зростання поширеності гіпертонії (р 2 = 0,93, P= 0,008) та метаболічний синдром (р 2 = 0,99, P= 0,005) зі слабшими тенденціями розвитку гіперхолестеринемії (р 2 = 0,41, P= 0,241) та цукровий діабет (р 2 = 0,79, P= 0,299) у чоловіків. У жінок спостерігались значні тенденції щодо гіпертонії (р 2 = 0,98, P= 0,001) та слабкі тенденції для інших. Збільшення загального ожиріння суттєво корелювало з артеріальною гіпертензією [дворядкова регресія (р 2): M en 0,91, жінки 0,88], гіперхолестеринемія (0,53, 0,44), метаболічний синдром (0,87, 0,94) та діабет (0,84, 0,93). Ожиріння на стовбурі менш сильно корелювало з такими факторами ризику, як гіпертонія (0,50, 0,57), гіперхолестеринемія (0,88, 0,61), метаболічний синдром (0,76, 0,33) та діабет (0,75, 0,33).

Таким чином, у азіатських індіанців ескалаторне загальне ожиріння в цілому корелює із зростанням факторів серцево-судинного ризику. [4]

Соціально-економічні фактори

Дослідження показало, що умови життя в сільській місцевості значно покращились. Транспортні засоби, медичне обслуговування та харчові звички, освітній статус та доходи сім’ї різко покращились, що разом із легким доступом до міста та телеперегляду призвело до змін у стилі життя. Зрештою це призвело до значного збільшення ІМТ, а також абдомінального ожиріння у обох статей порівняно з аналогічним дослідженням, проведеним у 1989 році. Поширеність надмірної ваги зросла з 2% до 17,1%. Встановлено, що зміна способу життя сільських жителів є одним із факторів, що сприяють зростанню рівня ожиріння та пов'язаних із цим метаболічних захворювань, таких як діабет. [5]

Дані Індії NFHS показали, що в країні загальна поширеність надмірної ваги була низькою, тоді як недоїдання залишалося високим. Надмірна вага була більш поширеною серед міських груп та груп з високим соціально-економічним статусом, особливо серед жінок. [5]

Більша поширеність ожиріння в міських районах у країнах, що розвиваються, пов’язана зі зміною способу життя із сільського на міський спосіб життя, що спричиняє зниження рівня фізичної активності та збільшення споживання енергетично щільної дієти. [5]

Фізична активність

Проведено перехресне опитування на 6-12 міських вулицях у кожному з п’яти міст у п’яти різних регіонах Індії, використовуючи загальний протокол дослідження та критерії діагностики, щоб з’ясувати поширеність надмірної ваги, ожиріння, недоїдання та стану фізичної активності в міське населення Індії. [6]

Загалом 6940 випробовуваних (3433 жінки та 3507 чоловіків) віком від 25 років були випадковим чином обрані з міст Морадабад (n = 2002), Тривандрум (n = 1602), Калькутта (n = 900), Нагпур (n = 894 ) та Бомбеї (n = 1542). Оцінку та перевірку виконували анкети лікаря та дієтолога в Морадабаді. Після об’єднання даних усі випробовувані були розділені на різні вікові групи для чоловіків та жінок. Ожиріння (ІМТ> 30 кг/м 2), надмірна вага (ІМТ = 2,25-29,9 кг/м 2 і> 23 кг/м 2) та співвідношення попереку та стегна (WHR) (> 0,85 у жінок та> 0,88 у чоловіки, центральне ожиріння) розраховували та оцінювали стан фізичної активності за допомогою перевіреної анкети. [6]

Загальна поширеність ожиріння становила 6,8% (7,8 проти 6,2%, Р 23 кг/м 2 - 50,8%, а центральне ожиріння - 52,6%. Загальна поширеність сидячої поведінки становила 59,3% серед жінок та 58,5% серед чоловіків. легка активність продемонструвала суттєву тенденцію зростання у жінок у віці 35-44 років. У чоловіків така тенденція спостерігалася у віці старше 45 років. Сидяча поведінка була суттєво (Р [6]

Ожиріння, надмірна вага та центральне ожиріння та сидяча поведінка співіснують із недоїданням і стали проблемою громадського здоров’я у всіх п’яти містах Індії. Поширеність ожиріння та сидячої поведінки була значно більшою у Тривандрумі, Калькутті та Бомбеї порівняно з Морадабадом та Нагпуром. Малорухлива поведінка була суттєво пов’язана з ожирінням порівняно з небідними суб’єктами обох статей, що може бути пов’язано з більшим економічним розвитком у містах метро. [6]

Відмінності між чоловіками та жінками

Проведено перехресне опитування ендогамної групи з 577 дорослих (307 жінок та 270 чоловіків) у віці 25-60 років у Делі, Індія, для оцінки відмінностей ожиріння між чоловіками та жінками у вибірці індійської популяції. [7]

Дані збирали за вагою, зростом, окружністю талії (WC) та артеріальним тиском за стандартною процедурою. ІМТ, WHR, співвідношення талії та зросту та величина середньої товщини були розраховані для оцінки ожиріння. Також були розраховані оцінки поширеності статі для різних категорій АТ. Розраховували кореляцію між систолічним та діастолічним АТ та різними показниками ожиріння. Співвідношення шансів для асоціації гіпертонії з показниками ожиріння було отримано за допомогою множинної логістичної регресії. [7]

Поширеність передгіпертензії та гіпертонії була вищою серед чоловіків, а поширеність ожиріння була вищою серед жінок. Кореляції АТ з усіма показниками ожиріння були значними. Співвідношення шансів на гіпертонію було вищим у чоловіків, ніж у жінок, за всіх показників ожиріння при 95% ДІ. [7]

У цій вибірковій сукупності, хоча було виявлено, що ожиріння є вищим серед жінок, чоловіки виявили вищий ризик гіпертонії. [7]

Порівняння двох основних досліджень у вибірці популяції, проведених NFHS-2 у 1998-1999 рр. Та NFHS-3 у 2005-2006 рр., Показало, що поширеність ожиріння серед індійських жінок зросла з 10,6% до 12,6% (зросла на 24,52%). Поширеність поширеніша серед жінок у віці від 40 до 49 років (23,7%), які проживають у містах (23,5%), мають високу кваліфікацію (23,8%), належать до сікхської громади (31,6%) та домогосподарствах з найвищим статком. квінтил (30,5%). Найвищий відсоток жінок із ожирінням спостерігається в Пенджабі (29,9%). Хоча ця цифра здається невеликою в міжнародній перспективі, вона є значною через чисельність населення Індії. Хоча проблема недоїдання все ще існує у багатьох районах Індії, додатковий тягар ожиріння через збільшення сидячого способу життя, звички до шкідливої ​​їжі в деяких міських та економічно обгрунтованих районах насправді насторожує. [8]

Проблема діабету

Ожиріння у хворих на цукровий діабет типу 2 є дуже поширеним явищем, яке часто називають "діабетом". Діабет, ожиріння, гіпертонія, дисліпідемія згруповані під однією назвою "Метаболічний синдром". Зростаюча поширеність цих розладів способу життя в Індії викликає занепокоєння як окремо, так і в поєднанні, які виступають головними факторами ризику розвитку ішемічних захворювань серця (ІХС). Підвищена схильність до діабету та передчасна ІХС у індіанців пояснюється "азіатсько-індіанським фенотипом", що характеризується меншим загальним ожирінням, виміряним за допомогою ІМТ, та більшим ожирінням центральної частини тіла, як свідчать більші показники WC та WHR. [9]

Багато індіанців входять до категорії людей із ожирінням із нормальною вагою, що страждають метаболізмом. Незважаючи на низький ІМТ, дорослий індіанець має більше шансів страждати ожирінням живота. Відсоток жиру в організмі індійця значно перевищує західний аналог із подібним ІМТ та рівнем глюкози в крові. Існує гіпотеза, що надлишок жиру в організмі та низька м’язова маса можуть пояснити високу поширеність гіперінсулінемії та високий ризик діабету 2 типу серед індіанців Азії. [10]

Зосередьтеся на ожирінні у дітей

Після збільшення ожиріння серед дорослих частка дітей та підлітків із надмірною вагою та ожирінням також збільшується. Найважливішим наслідком дитячого ожиріння є його стійкість до зрілого віку з усіма ризиками для здоров'я. Ризики для здоров'я включають серцево-судинні захворювання, діабет, артроз, хвороби жовчного міхура та деякі раки, чутливі до статевих гормонів. Більш вірогідно, що воно збережеться, коли його початок настає в пізньому дитинстві або підлітковому віці. Якщо не усунути основні причини епідемії ожиріння, це може призвести до переваги систем охорони здоров’я у всьому світі. Ризик смертності зростає із збільшенням ваги дітей. [11], [12], [13], [14], [15]

За оцінками, 10% дітей шкільного віку у віці від 5 до 17 років мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. В Індії багато досліджень показали, що поширеність надмірної ваги серед підлітків коливається від 10% до 30%. [11], [12], [13], [14], [15]

Результати досліджень серед підлітків з районів Пенджабу, Махараштри, Делі та Південної Індії показали, що поширеність надмірної ваги та ожиріння була високою (11% -29%). У Лудхіані, штат Пенджаб, міські діти у віковій групі 11-17 років мали більшу вагу (11,6%), ніж їхні сільські колеги (4,7%). У Пуні, штат Махараштра, дослідження серед 1228 хлопчиків у віковій групі 10-15 років показали, що

20% мали надлишкову вагу, тоді як 5,7% страждали ожирінням. Дослідження, проведене в Лудхіані, штат Пенджаб, серед школярів у віковій групі 9-15 років показало, що загальна поширеність надмірної ваги та ожиріння становила 11% та 14% відповідно. Інше дослідження, проведене в Делі, штат Індія, серед 5000 дітей приватного шкільного віку у віковій групі 4-18 років у 2002 році Фондом харчування Індії показало, що поширеність надмірної ваги становила 29%. Подібне дослідження, проведене в Ченнаї, штат Південна Індія, показало, що поширеність надмірної ваги була

17%, а ожиріння - 3%. [16]

Низький рівень фізичної активності, перегляд телевізора та споживання нездорової їжі пов’язаний із більшим поширенням надмірної ваги. Таким чином, участь у домашніх справах та регулярні фізичні вправи можуть допомогти зменшити поширеність надмірної ваги. Тому слід наголосити на ролі фізичної активності, ігор та спорту, а також забезпечити приміщення для ігор на свіжому повітрі у школах із обов’язковими годинами занять спортом та іграми. Існує нагальна потреба у навчанні міської громади щодо аспектів здорових харчових звичок та бажаного способу життя, щоб запобігти надмірній вазі/ожирінню та пов'язаним з цим шкідливим наслідкам. [16]

З огляду на стрімке зростання ожиріння в Індії, важливо знати "вагу нації". Через довгострокові наслідки вагомий тягар ожиріння на систему охорони здоров’я величезний. Краще розуміння кількості та причин може допомогти подолати бар'єри для первинної профілактики ожиріння серед молоді та дорослих у громадах, медичній допомозі, школах та на робочих місцях.

Індійська метаболічна спільнота прокинулася з необхідності досягти здорової ваги, щоб забезпечити здоров'я країни. Інноваційні, але прості та недорогі пропозиції, такі як йога, медитація та народні танці, можуть бути використані для підтримки оптимальної ваги чоловіків та жінок нашої країни. [17]

Метаболічний показник для оцінки вісцерального жиру (METS-VF) - Новий показник економічного ожиріння для оцінки вісцеральних жирових тканин