Отже, у нас криза харчування, яка вбиває людей у ​​кожній країні. Тепер що?

Справедливі дії

8 березня 2019 р. · 7 хв читання

Це перша з трьох частин серії із зухвалим завданням - визначити набір глобальних пріоритетів, інвестицій та організацій, що мають найбільший потенціал зменшення кількості смертей, пов’язаних з харчуванням, та прискорення досягнення Цілей сталого розвитку (ЦУР). Аналіз базується на даних Глобального тягаря хвороб (GBD). Це частина I.

отже

Частина I: Встановлення пріоритетів

Браво Комісії EAT-Lancet за те, що глобальна криза харчування вилилася в центральне місце як одна з декількох найважливіших глобальних проблем.

Робота Комісії створює хвилю, яка наростала з часу першого Саміту з питань харчування для зростання в 2013 році. За роки, що існують чотири Глобальні звіти про харчування, 194 уряди прийняли найбільш амбіційний набір національних цілей, пов'язаних з харчуванням, і Генеральна Асамблея ООН проголосила 2016-2025 роки "Десятиліттям дій щодо харчування".

За той же період було безліч ініціатив з питань харчування, включаючи рух та ділову мережу «Розширення харчування» (SUN), Фонд «Сила харчування» та «Продовольча реформа для стійкості та здоров’я» (FReSH). Провідний бізнес-альянс (USCIB) та НУО (GAIN) навіть об'єднали зусилля для вироблення "Принципів взаємодії", щоб заохотити державний та приватний сектори до спільної роботи над вирішенням одного з найбільших бар'єрів для прогресу - стриманості урядів, бізнесу, Агентства ООН та неурядові організації працюють, а не проти, один одного з питань харчування.

Але що тепер? Як прийняти всю цю діяльність і перетворити її на реальну дію, яка зменшує кількість смертей та інвалідності, пов’язаних з харчуванням?

Ось відповідь у трьох експонатах:

Додаток А використовує дані GBD, щоб виявити 10 головних причин смертності, пов’язаної з харчуванням, у світі. Це також показує, які причини зростають під впливом, а які зменшуються. Це дає нам проблеми з харчуванням, де негайні дії можуть мати найбільший вплив на здоров’я людини.

Додаток Б визначає найбільші групи населення з найбільшим ризиком смерті, пов’язаної з харчуванням, за віком та статтю. Це підказує нам, на які популяції орієнтуватися.

Додаток С перелічує країни, де зосереджена смерть, пов’язана з харчуванням. Це говорить нам про те, які уряди та недержавні суб’єкти повинні бути повністю залучені.

Разом ці три експонати допомагають нам визначити пріоритети у питаннях, популяціях та учасниках, щоб інвестиції мали якнайбільший вплив на світову кризу харчування та досягнення ЦУР.

Додаток А: Що спричинює смерть, пов’язану з харчуванням?

Смерть, пов'язана з харчуванням, поділяється GBD на три категорії: (1) дієта, (2) недоїдання матері та дитини та (3) дефіцит харчування. Перші два класифікуються як "ризики" смерті, тоді як останні є безпосередньою "причиною" смерті. У 2017 році GBD підрахував, що дієтичні ризики спричинили 10,9 мільйона смертей, недоїдання матері та дитини - 3,2 мільйона смертей, а дефіцит харчування безпосередньо спричинив 270 000 смертей.

Серед дієтичних ризиків найбільше смертей спричинили дієти з високим вмістом натрію та з низьким вмістом цільних зерен, фруктів, горіхів/насіння та овочів, тоді як короткий термін вагітності (передчасні пологи), низька вага при народженні, втрата дитини, недостатня вага та дефіцит вітаміну А найбільша кількість смертей, пов’язаних з недоїданням серед матері та дитини. Переважна більшість смертей від харчових дефіцитів були спричинені білково-енергетичним недоїданням (діаграма А1).

Смертність, пов’язана з дієтою, також різко зросла у порівнянні зі смертю від недоїдання дітей та матері та дефіциту харчування. У період між 1990 і 2017 роками смертність, пов’язана з дієтою, зросла на значні 42% порівняно із зменшенням на 57% смертей, пов’язаних з недоїданням матері та дитини, та 52% смертей, спричинених дефіцитом харчування (діаграма А2).

Найбільш різке збільшення смертності, пов’язаної з харчуванням, відбулося від дієти з високим вмістом червоного м’яса (93%), низьким вмістом молока (87%), низьким вмістом кальцію (78%), низьким вмістом клітковини (47%) та низьким вмістом горіхів/насіння (46%), тоді як найнижче зниження спостерігалося при дефіциті цинку (-80%), затримці розвитку дитини (-78%), дефіциті вітаміну А (-76%), недостатній вазі у дитини (-72%) та неоптимальному грудному вигодовуванні (-69 %) (Діаграма A3).

Додаток Б: Які групи населення особливо вразливі до смертності, пов’язаної з харчуванням?

Переважна більшість (91%) із 10,9 мільйона смертей, пов’язаних з дієтою, трапляється серед дорослих людей старше 50 років. На відміну від них, переважна більшість (95%) із 3,2 млн. Смертей серед дітей та недоїдання трапляється серед дітей до п’яти років. Смерть від харчової недостатності більш рівномірно розподіляється протягом життєвого циклу, причому 52% трапляється серед дітей до 14 років та 34% серед дорослих у віці старше 50 років (діаграма B1).

Чоловіки становлять 56% смертей, пов’язаних із ризиком харчування, спричинених дієтою, і 54% смертей, спричинених недоїданням матері та дитини. На відміну від цього, жінки становлять 54% випадків смерті від аліментарної недостатності, головним чином через більшу кількість молодих дівчат та літніх жінок, які помирають від білково-енергетичного недоїдання. Насправді 80% смертей від харчової недостатності зосереджено серед жінок та дітей (діаграма В2).

Найбільші гендерні розбіжності у смерті, пов’язаній з дієтою, трапляються в категоріях ризику «дієта з високим вмістом червоного м’яса» (226%), «дієта з м’ясом з високим рівнем переробки» (98%), «дієта з високим вмістом цукру» (94%), «низька фруктова дієта »(46%) та« дієта з високим вмістом натрію »(39%). Це означає, що в два рази більше чоловіків, ніж жінок, вмирає від дієти з високим вмістом червоного м’яса, м’яса, що переробляється, та дієт з високим вмістом цукру (діаграма B3).

Більше чоловіків, ніж жінок, також помирає від короткої вагітності (34%), низької ваги при народженні (28%), відставання в рості у дітей (15%), неоптимального грудного вигодовування (13%), дефіциту цинку (10%) та дефіциту вітаміну А (12%) ). Однак гендерні розриви дуже малі для того, щоб дитина втрачала дану вагу та малу вагу. Одним із напрямків смерті, пов’язаної з харчуванням, лягає виключно на жінок - це дефіцит заліза. На додаток до того, що сприяє смерті приблизно 60 000 жінок, дефіцит заліза є третьою провідною причиною пристосованих до інвалідності років життя (DALY) - показник смерті та інвалідності - для жінок у віці від 15 до 49 років. Тільки ризики небезпечного сексу та високий індекс маси тіла спричиняє більше DALY для цієї популяції, згідно з GBD.

Додаток С: В яких країнах спостерігається найбільше смертей, пов’язаних з харчуванням?

Переважна більшість (80%) із 10,9 млн. Смертей, пов’язаних з дієтою, припадає на 20 країн, причому на Китай, Індію, Росію, США та Індонезію припадає більше половини всіх смертей (діаграма С1).

У цьому списку знаходяться країни з усіх регіонів, крім країн Африки, що знаходиться на південь від Сахари, що вказує на широке поширення смертності від дієти у більшості регіонів. На відміну від цього, країни Африки, що перебувають на південь від Сахари, домінують серед випадків смерті та недоїдання, пов’язаних з дітьми та смертю від дефіциту харчових продуктів через велику ношу в Нігерії, Ефіопії, Демократичній Республіці Конго, Танзанії, Чаді, Мадагаскарі та Малі (графіки C2 та C3).

Важливо відзначити, що у всіх трьох списках є п’ять країн, включаючи Індію, Китай, Індонезію, Пакистан та Бангладеш, що є відображенням подвійного тягаря недоїдання в Азії. У всіх категоріях смертей, пов’язаних з харчуванням, Китай (3,2 млн.), Індія (2,4 млн.), Нігерія (949 000), Росія (550 000), Пакистан (518 000), США (508 000), Індонезія (477 000), Бангладеш (280 000) ), Україна (259 000), Бразилія (214 000) мають найбільшу кількість смертей, пов’язаних з харчуванням.

Разом ці три експонати просвічують важливий перший крок у переломі глобальної кризи харчування - встановлення правильних пріоритетів. Якщо уряди, компанії та суб’єкти громадянського суспільства зможуть домовитись, що дії з наступних питань харчування, населення та країн матимуть найбільший вплив на зменшення кількості смертей та інвалідності, пов’язаних з харчуванням, світ буде на правильному шляху.

Аналіз GBD свідчить, що пріоритетність наступних п’яти питань харчування має найбільший потенціал для запобігання смертності, пов’язаної з харчуванням, в порядку впливу, (1) неправильне харчування, (2), низька вага при народженні, (3) втрата дитини, (4) білково-енергетичне недоїдання та (5) дефіцит заліза. Це передбачає, що зусилля, спрямовані на зміну раціону, повинні бути зосереджені на зниженні натрію та збільшенні цільного зерна, горіхів та насіння, овочів та фруктів у раціоні чоловіків та жінок старше 50 років, з особливим акцентом на Китай, Індію, Росію, США, Індонезію, Пакистан, Україна, Бразилія, Японія та Бангладеш. Великий гендерний розрив у пов'язаних з дієтою ризиках підтримує особливі зусилля щодо зміни режиму харчування чоловіків.

Зусилля щодо зменшення популяції дітей, народжених з низькою вагою, повинні бути зосереджені на популяціях молодих жінок як до, так і під час вагітності в Індії, Нігерії, Пакистані, Ефіопії, Бангладеш, ДРК, Китаї, Індонезії, Танзанії та Афганістані. Також можуть бути спрямовані значні зусилля на покращення раціону немовлят із низькою вагою в цих групах населення. Зусилля, спрямовані на втрату дитини, будуть націлені на дітей віком до п’яти років: Індія, Нігерія, Ефіопія, Пакистан, ДРК, Чад, Мадагаскар, Малі, Індонезія та Буркіна-Фасо.

Зусилля щодо зменшення смертності від білково-енергетичного недоїдання будуть спрямовані на жінок віком від 15 до 49 років та дітей до п’яти років у Нігерії, Індії, ДРК, Ефіопії, Мадагаскарі, Малі, Танзанії, Чаді, Анголі та Буркіна-Фасо, тоді як зусилля щодо зменшення дефіциту заліза зосередиться на тих самих групах населення, крім Пакистану, Індонезії, Бангладеш та Афганістану.

Ці пріоритетні питання, популяції та учасники узагальнені на Рисунку А, а також конкретні цільові показники, щоб продемонструвати, як можна вимірювати прогрес щороку під час зворотного відліку до 2030 року.