Останні етапи життя

Останні етапи життя можуть бути дуже стресовими для вмираючої та тих, хто доглядає за нею. Ви спостерігатимете зміни, які можуть засмутити і незнайомі. Навчання про процес вмирання допоможе. У процесі смерті відбувається багато фізичних змін, які впливають на емоційні, соціальні та духовні аспекти життя людини.

Є деякі ознаки та симптоми смерті, які можна спостерігати, хоча не всі дотримуються передбачуваної послідовності подій або етапів.

Медичні працівники говорять про «вмираючі траєкторії», які вказують на те, як помиратимуть люди з конкретними захворюваннями. Наприклад, хворі на смертельну хворобу, таку як запущений рак, будуть постійно падати до смерті. У хворих на серйозні хронічні захворювання можуть бути вершини та долини, які іноді створюють враження одужання.

Пам’ятайте, що смерть кожної людини унікальна.
Корисно зрозуміти загальні симптоми, що виникають у людей, які вмирають. Ви не можете спостерігати жодного, деяких або всіх цих симптомів в останні дні та години вмираючого Ерсона на землі. Ви також навчитеся робити речі, які можуть полегшити фізичний біль і страждання.

Вихід із зовнішнього світу

З наближенням кінця життя з’являється відчуття відірваності від фізичного світу та втрата інтересу до речей, які раніше вважалися приємними. Існує тенденція більше спати. Менше бажання розмовляти. Це початок відмови від життя і підготовки до смерті.

За кілька днів або годин до смерті людина, яка вмирає, стає все менш і менш чуйною на голос і дотики і може не прокинутися. Іноді, зовсім несподівано, людина може виглядати добре і навіть виглядати так, ніби вона/вона збирається одужати.

Людина може бути пильним і балакучим. Це не означає, що буде одужання; людина все ще вмирає. Використовуйте це як «вікно можливостей», щоб сказати те, що вам потрібно сказати, і закрити.

Що ви можете зробити:

Завжди говоріть м’яко і впізнайте себе, перш ніж говорити.
Використовуйте ніжний дотик і забезпечуйте заспокоєння.
Вмирання вимагає енергії та зосередженості. Намагайтеся не відволікати вмираючого від цієї необхідної підготовки. Залиште час для тиші.
Пам'ятайте, що ви підтримуєте людину, щоб вона "відпустила".

Бачення і галюцинації

Зорові або слухові галюцинації часто є частиною досвіду вмирання. Поява членів сім'ї або близьких людей, які померли, є загальним явищем. Ці бачення вважаються нормальними. Помираючі можуть зосередити свою увагу на «іншому світі» і поговорити з людьми або побачити те, чого інші не бачать. Це може викликати тривогу, і близькі можуть не знати, як реагувати.

Що ви можете зробити:

Не засуджуйте і не критикуйте те, що відбувається. Просто будьте максимально мовчазними і підтримуючими.
Утримайтеся від знижки досвіду та орієнтації вмираючої людини на „реальність”. Це їхня реальність. Найчастіше ці «бачення» обнадіюють і втішають вмираючих. Рідко вони засмучують вмираючого.
Важливо відрізняти бачення від галюцинацій або “поганих снів”, які можуть бути спричинені ліками або метаболічними змінами. Хоча бачення близьких людей загалом втішне, “погані сни” можуть налякати вмираючого. Повідомте лікаря або медсестру про “погані сни”. Коригування ліків може це виправити.

Втрата апетиту

З наближенням смерті вмираюча людина може втратити інтерес до їжі та пиття. Здатність ковтати стає порушеною. Втрата апетиту та зменшення споживання - це нормальна складова смерті. На ранніх стадіях смерті вмираючий може віддавати перевагу лише м’якій їжі та рідинам.

Однак на самих останніх етапах життя вони можуть не хотіти ні їжі, ні напоїв. Помираюча людина може захотіти смоктати крижані чіпси або приймати невелику кількість рідини, щоб просто змочити і освіжити рот, який може сильно пересохнути. На останніх стадіях смерті примушування їжі, коли тіло каже «ні», може бути шкідливим або болючим для вмираючої людини. Багато вмираючих людей демонструватимуть знак «стиснута щелепа» як спосіб сказати «ні». Силова рідина може спричинити задуху, або людина, яка вмирає, може втягнути рідину в легені, що погіршить ситуацію.

Більшості людей важко поважати відсутність апетиту вмираючої людини. Це тому, що багато хто з нас прирівнює їжу
з турботою. Члени сім'ї можуть відчувати, що відмова від харчування є жорстокою або недбалою. Вони можуть переживати, що вони
“вбивають” свою кохану людину.

Важливо пам’ятати, що в міру того, як фізичне тіло вмирає, життєво важливі органи відключаються, і для їх функціонування більше не потрібно живлення. Це мудрість смерті, і тіло точно знає, що робити.

Що ви можете зробити:

Утримуйтесь від давання рідини або їжі, якщо цього не вимагають.
Змочіть губи і рот невеликою кількістю
води, крижаної стружки або аплікатора з губкою
занурені у воду.
Захистіть губи від сухості захисним бальзамом для губ.
Продовжуйте залишатися турботливою і люблячою присутністю.

Зміна функцій кишечника та сечового міхура

Дві основні проблеми - запор та нетримання сечі (втрата контролю над функціями кишечника та сечового міхура). Запор може бути спричинений відсутністю рухливості, знеболюючими препаратами та зменшенням споживання рідини. Якщо його не лікувати, може виникнути ураження калу, яке може стати незручним. Проносні засоби, як правило, потрібні для підтримання чистоти кишечника.

Нетримання сечі або втрата контролю над кишечником/сечовим міхуром, ймовірно, буде стражданням для людини, яка помирає, та тих, хто її відвідує. На ранніх стадіях можуть статися «аварії». Коли смерть наближається, м’язи в цих зонах розслабляються і вміст звільняється. Це нормально. Сеча дуже концентрована і рідкісна і може виглядати як чай.

Іноді вводять сечовий катетер, або людина, яка вмирає, може носити «памперси» або труси. Це допоможе підтримувати білизну в чистоті (зміна білизни може заважати вмираючому, ніж катетер або підгузники).

Що ви можете зробити:

Зберігайте уражені ділянки в чистоті та на сухості, щоб уникнути висипань або пролежнів.
Слідкуйте за ознаками запору та нетримання сечі та допоможіть близьким повідомити про це лікаря або медсестру.
Поговоріть з лікарем або медсестрою про переваги зменшення їжі та рідини на останніх стадіях смерті.

Плутанина, неспокій і збурення

Неспокій і збудження є загальним явищем. Ці симптоми можуть бути спричинені зменшенням надходження кисню до мозку, метаболічними змінами, зневодненням та знеболюючими препаратами.

«Термінальний марення» - це стан, який може спостерігатися, коли людина дуже близька до смерті, що характеризується крайнім неспокоєм і хвилюванням. Хоча це може здаватися тривожним, цей стан не вважається болючим.

Існують ліки для контролю симптомів. Майте на увазі, що можуть бути незавершені справи. Помираючі можуть намагатися триматися, поки не відчують почуття захищеності та завершеності. Також можна спостерігати поведінку вибору, витягування та метушні. Це може бути наслідком прийому ліків, метаболічних змін або зниження надходження кисню в мозок.

Що ви можете зробити:

Ніколи не здивуйте вмираючих яскравими вогнями, різкими тонами або різкими рухами.
Завжди ідентифікуйте себе. Навіть якщо людина, яка вмирає
добре вас знає, він/вона може вас не впізнати
цього разу.
Використовуйте ніжний голос і обнадійливий дотик.
Усвідомлюючи усвідомленість, будьте чутливі до будь-яких сигналів, які можуть сигналізувати про те, що людина хоче вирішити, перш ніж вона/вона зможе відпустити. Запропонуйте підтримку.
Подумайте про використання легкого масажу та заспокійливої музики.
Запитайте лікаря, чи є якісь ліки, які можуть допомогти зняти збудження.

Зміни в диханні, закладеність у легенях або горлі

Ви можете помітити, що дихання поверхневе і прискорене, або повільне і важке. Людина може видавати булькання, які іноді називають «смертним брязканням». Ці звуки зумовлені об'єднанням виділень і неможливістю їх відкашляти. Повітря, що проходить через слиз, викликає цей звук.

Характер дихання, який найбільше турбує свідків, називається диханням Чейна-Стокса, відзначається періодами взагалі без дихання (до 45 секунд), за якими слідують більш глибокі та часті дихання. Ці дихання є загальними і є наслідком зменшення надходження кисню до життєво важливих органів та накопичення в організмі відходів.

Цей стан не є незручним або болючим для вмираючої людини, хоча спостереження може викликати занепокоєння. “Брязкальце смерті” або дихання Чейна-Стокса вказують на те, що смерть поруч.

Що ви можете зробити:

Не панікуйте. Це може посилити будь-який страх, який вже може бути присутнім у людини, яка вмирає.
Підніміть голову ліжка (механічно або за допомогою подушок), щоб полегшити дихання.
Якщо виділення накопичуються в роті, поверніть голову і розташуйте тіло так, щоб сила тяжіння могла їх злити. Відсмоктування рідко допомагає і не рекомендується.
За необхідності витріть рот м’якою вологою ганчіркою, щоб очистити зайві виділення.
Говоріть ніжно і з любов’ю, а також використовуйте ніжне заспокоєння
дотик, щоб полегшити страх.
Повідомте лікаря або медсестру, якщо дихання особливо затруднене, або якщо ви помітили «смертельний брязкальце» та дихання Чейна-Стокса.

Зміна температури та кольору шкіри

Коли тіло гине, кров віддаляється від кінцівок до життєво важливих органів. Ви можете помітити, що, поки кінцівки прохолодні, живіт теплий. Ви можете помітити зміни температури тіла.

Помираюча людина може відчувати жар одну хвилину, а наступну - холод. З наближенням смерті може бути висока температура. Ви також можете побачити фіолетово-синюшні плями та плями на ногах, руках або на нижній стороні тіла, де може збиратися кров. З наближенням смерті тіло може здаватися жовтуватим або восковим кольором.

Що ви можете зробити:

Намагайтеся, щоб людині було якомога комфортніше.
Використовуйте вологу прохолодну мочалку, щоб охолодити людину, яка відчуває себе занадто жарко (будьте обережні щодо таких ознак, як вибивання ковдри).
Накрийте вмираючого ковдрою, якщо йому/їй буде занадто холодно. Не використовуйте електричні ковдри або грілки, оскільки це може обпекти шкіру.
Повідомте лікаря або медсестру, якщо помітите зміни кольору шкіри. Це може бути ознакою того, що смерть поруч.
Використання вентилятора для циркуляції повітря може зробити людину комфортнішою.

Поради доглядачам

Ви можете бути турботливим присутнім протягом усього процесу вмирання. Ваша присутність помираючої людини та її/її коханих свідчить про добру доброту, співчуття та
готовність надати практичну допомогу.

Навчіться. Дізнайтеся, що можете про хворобу вмираючої людини та процес вмирання, щоб забезпечити комфорт та впевненість.

Усвідомте свої обмеження. Ніхто не ідеальний. Ніхто не може зробити все. Отримайте допомогу, коли вона вам потрібна. Зробіть перерву, коли вам це потрібно. Заохочуйте вмираючого та його/її близьких телефонувати до лікаря чи медсестри з питаннями.

Управління фізичним болем

Більшість фізичних болів можна контролювати. Ніхто не повинен померти від болю, коли є засоби для його полегшення. Усі люди мають право контролювати біль.

Біль справжній. Завжди вірте людині, яка каже, що у неї болить. Пам’ятайте, що кожна людина - це індивідуальність, і сприйняття болю різниться.

Розмова з лікарем. Люди повинні очікувати, що їхні лікарі та медсестри зададуть такі питання щодо болю:

У вас болить?
Де це? Яке це відчуття: нудне, колюче, пульсуюче тощо.?
Наскільки інтенсивний біль? Оцініть його за шкалою від 0 до 10, причому 10 - це найгірший біль, який ви коли-небудь мали.
Що робить біль кращим чи гіршим? Відповіді на ці питання допоможуть лікарю призначити правильні ліки в потрібній кількості. Перш ніж розмова закінчиться, переконайтеся, що помираюча особа та її доглядачі розуміють:
Що може викликати біль
Рекомендоване лікування
Можливі побічні ефекти
Що робити, якщо є питання чи проблеми

Смерть у хоспісі

Догляд за хоспісом може бути наданий вдома, будинку престарілих, лікарні чи інтернаті. На Гаваях існує 7 програм хоспісу. Догляд за хоспісом доступний на всіх островах, крім Ніїхау та Ланаї. На Оаху є 3 спеціальні хоспісні заклади, два приєднані до хоспісу Св. Френсіса (Центр сестри Морін Келлер та Центр хоспісу сім'ї Моріса Дж. Саллівана), а також будинок Хоспісу на Гаваях Кайлуа. Декілька лікарень штату штату співпрацюють з місцевими хоспісами для надання хоспісної допомоги в лікарні. У філософії хоспісу смерть вважається природною подією, а не медичною подією. Метою є «турбота», а не «лікування».

Коли вдома надається хоспіс, члени сім'ї стають основними опікунами. По можливості, принаймні двоє членів сім'ї або кохані повинні розділити обов'язки щодо догляду. Персонал хоспісу відвідує будинок за регулярним графіком. Вони чергують (доступні цілодобово), щоб надати підтримку всій родині. Міждисциплінарний персонал хоспісу включає лікарів, зареєстрованих медсестер, соціальних працівників, капеланів, домашніх медичних працівників та волонтерів, щоб умираючі могли отримувати цілісну, комплексну допомогу. Медсестри та лікарі в хоспісі спеціалізуються на полегшенні болю та страждань.

Фізичні та професійні терапевти також можуть допомогти пацієнтам бути максимально мобільними та самодостатніми.
Також доступні музична терапія, арт-терапія, консультування та інші види терапії. Хоспіс вважає, що душевний і душевний біль так само реальні. Дорадчики, включаючи священнослужителів, можуть допомогти членам сім'ї, а також пацієнтам.

Кажучи до побачення

Люди, які вмирають, часто хочуть “дозволу померти” від тих, кого люблять. Часто вони хочуть бути впевненими в п'яти речах:

Про речі, за які вони колись відповідали, буде подбано.
Вцілілі виживуть без них.
Все прощено.
Їхнє життя мало сенс.
Вони запам’ятаються.

Попрощатися непросто. Проте для вмираючої людини та її/її близьких важливо це робити. Скористайтеся можливостями, коли людина не спить та спілкується, щоб полегшити процес «прощання».

Якщо людина, яка вмирає, не усвідомлена або перебуває в комі, пам’ятайте, що слух - це останній сенс, який потрібно залишити. Припустимо, все, що ви говорите, можна почути і зрозуміти, навіть якщо людина не реагує. Ніколи не говоріть про вмираючу людину так, ніби її немає в кімнаті.

Деякі люди почуваються комфортно, лежачи в ліжку поруч зі своїми
кохана людина, коли вони кажуть свої напутні слова. Інші можуть захотіти просто взятись за руки. Якщо музика, співи чи молитва використовуються для допомоги вмираючим, нехай це буде втішним і звичним,
звільняючи місце для м'якого проходу. Вмираючої людини
Мова b ody повідомить вас, чи ці звуки вітаються та заспокоюють.

Навіть при всій підготовці та знанні, що смерть настає, момент смерті побачити непросто. Навіть ті люди, які є найближчими до вмираючої людини, можуть вирішити бути відсутніми. Рішення бути присутнім у момент смерті залежить від багатьох речей. Не засуджуйте інших, якщо вони вирішили не бути присутніми в момент смерті.

Бути присутнім у мить смерті

Нерідкі випадки, коли вмираюча людина чекає смерті, поки близькі не вийдуть із кімнати. Обов’язково дозволяйте це. Іноді, якщо людина, здається, тримається, ви можете просто сказати: «Я на деякий час залишу кімнату. Я тебе люблю."

У деяких культурах конкретні молитви, сутри або інші ритуали можуть полегшити перехід до смерті. Вони можуть бути втішними як для вмираючої людини, так і для його/її родини. Зверніться за допомогою до духовенства.