Висока ціна на золото?: Зараз, коли спортсменки все більше рухають тіло, вони виявляють, що пікові показники також можуть спричинити довгострокові ризики для здоров’я.

На сьогодні тисячі молодих дівчат наклеїли на стіни своїх спалень фотографії олімпійських медалістів, таких як Шеннон Міллер або Джекі Джойнер-Керсі, і мріють про те, щоб одного дня досягти успіху в гімнастиці чи легкій атлетиці.

золото

А експерти спортивної медицини сподіваються, що наступне покоління елітних жінок-спортсменів першими скористаються деякими важливими новими висновками: Для жінок, які тренуються на високоінтенсивних рівнях, ціна підтягнутого тіла та пікові показники можуть бути потенційно серйозними проблемами зі здоров'ям.

Багато спортсменів ризикують через три взаємопов’язані проблеми:

* Порушення харчування, що включає голодування, виключення певних продуктів або груп продуктів, вживання дієтичних засобів або проносних засобів, булімію та анорексію.

* Нерегулярні менструації, включаючи відсутність менструації, яка називається аменореєю, або затримка початку менструації.

* Передчасна втрата кісткової маси, явище, яке може призвести до стресових переломів та початку раннього остеопорозу.

У найлегших формах - дієти, періодично пропущені менструації або страждання від стресового перелому - ці умови часто приймаються як звичайна частина тренувань. Однак дедалі частіше фахівці спортивної медицини називають їх ознаками перетренованості.

"Більшість жінок отримують усі переваги фізичних вправ, які отримують чоловіки", - каже доктор Керрол Отіс, лікар групи та спеціаліст з охорони здоров'я в UCLA. «Але в підгрупі жінок, особливо тих, хто тренується на напруженому рівні, ми бачимо цю« тріаду », в якій у цих жінок, здається, три речі. Це те, що ми визначаємо спортсменка тріада. “

У червні Американський коледж спортивної медицини спонсорував національну конференцію для обговорення тріади спортсменки. Вважається, що зустріч у Вашингтоні є першим обговоренням цього нещодавно визнаного явища на видному форумі спортивної медицини.

«У минулому до жінок в основному ставились як до чоловіків. Існує не так багато інформації про їхні особливі проблеми зі здоров'ям ”, - каже Отіс. “І існує багато міфів, які слід розвіяти, наприклад: чим тонший ти, тим швидше збираєшся йти. А відсутність (менструальних) періодів - ознака гарного тренування ».

Не бажаючи відмовляти спортсменок від досконалості, експерти застерігають, що спортсменам, їх тренерам та тренерам потрібно враховувати довгострокові наслідки інтенсивних тренувань - особливо у видах спорту, які підкреслюють оптимальну вагу для змагань.

Жінки, яким загрожує найбільший ризик, включають багатьох спортсменів середньої школи та більшість спортсменів коледжів чи світового класу, особливо тих, хто займається гімнастикою, легкою атлетикою та плаванням, стверджують експерти. Але деякі інші спортсмени, такі як любителі аеробіки, також турбують.

"Жінки повинні змагатися на найвищому рівні, але найбезпечнішим способом", - говорить Рендалл В. Дік, помічник директора з спортивних наук Національного колегіального спортивного клубу.

Отіс каже: "Більшість жінок недостатньо займаються фізичними вправами. І зараз, саме тоді, коли ми сказали, що для жінок нормально виходити туди і тренуватися, ми видаємо страшне повідомлення.

«Ми не хочемо лякати жінок. Але будь-яка жінка, яка інтенсивно тренується і має одну з цих трьох проблем, повинна звернутися за медичною консультацією ».

Проблеми у спортсменок часто починаються з недостатнього харчування, вважають експерти.

В останні роки до списку спортсменок, які визнають порушення харчової поведінки, входять колишні олімпійські гімнастки Кеті Рігбі та Кеті Джонсон, обидві розповідали про свої битви з булімією під час тренувань.

Дослідження виявили високі показники розладів харчової поведінки - нервової анорексії (самоіндукційне голодування) та булімії (нарощування та очищення) - у спортсменів чоловічої та жіночої статі, особливо в гімнастиці та плаванні. Більшість спортсменів не є ні анорексичними, ні булімічними, але багато хто бере участь у тому, що називають невпорядкованим харчуванням, каже Отіс - використовуючи проносні засоби, строго дотримуючись дієт або голодуючи, щоб підтримувати оптимальну конкурентну вагу.

Одне дослідження показало, що 32% жінок-спортсменок практикували принаймні одну форму невпорядкованого харчування. Інше дослідження показало, що 62% гімнасток зробили це.

Ця практика є загальною, оскільки спортсмени дотримуються того, що, на їхню думку, є найбільш підходящою масою тіла та формою для їхніх видів спорту, говорить доктор Аурелія Наттів, лікар групи в Pepperdine та доцент сімейної медицини в UCLA.

"Є жінки, які генетично мають певний тип фігури, що робить їх ідеальними для певних видів спорту", - каже вона. «Але ви не можете взяти когось із зовсім іншим тілом і формою і ліпити його для спорту. Багато разів, це те, що намагається робити спортсмен ".

Серед жінок неприродні дієтичні звички, що позбавляють організм поживних речовин, можуть погіршити результативність і призвести до наступних двох кроків у "тріаді" проблем зі здоров'ям: аменорея та погане здоров'я кісток, каже Отіс.

Аменорея настільки поширена серед спортсменок, що в одному дослідженні було виявлено, що кожен член однієї команди трек-коледжів так постраждав. Аменорея, яка також може бути спричинена стресом та хворобами, виявляється приблизно у 5% усіх жінок. Але серед спортсменок, за оцінками, від 10% до 20% є аменорейними, говорить Nattiv, і ця цифра зростає, мабуть, приблизно до половини елітних спортсменів. Хоча мало хто з спортсменів, тренерів та тренерів вважав би це тривожним, деякі лікарі спортивної медицини це роблять.

Зараз експерти припускають, що у деяких спортсменів, які інтенсивно тренуються, менструація припиняється через сильний відтік енергії в організмі. Тіло відчуває, що не може підтримувати плід, і починає відключатися. Проте спортсмен все ще може овулювати і завагітніти, каже Отіс.

Радянська олімпійська гімнастка Ольга Корбут все ще тренувалася напружено шість років після виграшу своїх золотих медалей на Олімпійських іграх 1972 року, коли вона скаржилася своєму лікарю на болі в животі. Корбут був дуже худий і не мав менструацій роками. Але, за словами лікаря, вона була на шостому місяці вагітності.

"Вона була одружена, і це для неї вийшло дуже добре", - каже Отіс. "Але багато жінок неправильно покладаються на відсутність менструації як контрацептиву".

Але відсутність періодів під час навчання проблематична з інших причин. Дослідження, проведені в середині 1980-х, показали, що аменорейні спортсмени різко знизили вміст мінеральних речовин у кістках.

"До 1985 року аменорея розглядалася як звичайний побічний продукт навчання", - каже Отіс. «Але жінки сьогодні тренуються довше, цілий рік та інтенсивніше. Зараз ми вважаємо, що відсутність менструальних періодів, пов’язаних із фізичними вправами, є проявом проблеми, а не звичайною частиною тренувань. Відсутність місячних може бути ознакою перетренованості або відключення організму ».

Тіло відкладає мінерали в кістці приблизно до 30 років, коли кістка досягає максимальної щільності та міцності. Після цього кістки починають втрачати масу. Але кальцій, ключовий мінерал для кісток, може вимиватися з кісток у будь-який час, якщо в раціоні недостатньо їжі. (Хоча у чоловіків спостерігається певна втрата кісткової маси, для жінок цей рівень значно вищий).

За словами Отіса, спортсменам, які не менструюють, потрібно на 50% більше кальцію, ніж зазвичай рекомендується запобігати втраті кісткової маси - 1500 міліграмів на день проти 1000, які зазвичай потрібні жінкам. Але оскільки багато спортсменів задіяні в невпорядкованому режимі харчування, ця харчова мета рідко досягається, і відбувається швидка втрата кісткової маси, каже вона.

Подальші дослідження показали, що жінки, які трохи зменшили фізичні вправи та набрали певну вагу (принаймні 4 фунти), відновили менструацію та збільшили кісткову масу. Але їх кісткова маса ніколи не відповідала масі спортсменок, які завжди регулярно менструювали.

"Усе, що відбудеться за цей час (до 30 років), що погіршить мінералізацію кісток, згодом не піддається звороту", - каже Отіс.

Остеопороз, дегенеративне захворювання кісток, зазвичай проявляється лише пізніше. Хоча більшість стресових переломів, як правило, спричинені перетренованістю, зараз деякі фахівці спортивної медицини закликають аменорейних жінок із стресовими переломами проходити тести на щільність кісткової тканини.

"Більшість людей не знають, що це відбувається", - каже Отіс.

Дослідження втрати кісткової маси спортсменки викликали подив, оскільки фізичні вправи зазвичай зміцнюють кістки. Однак для молодих жінок це вважається вірним лише для тих, хто має нормальний менструальний період, каже Отіс.

Експерти застерігають, що тренери та тренери повинні усвідомити складний взаємозв'язок між харчуванням, менструацією та здоров'ям кісток.

Керолін Костін, директор Центру розладів харчової поведінки в Малібу та долині Сімі, каже, що часто бачить спортсменів, проблеми яких затуляються, поки не пізно.

Один пацієнт, який зазвичай важив 134 фунти, тренувався до Олімпіади на списах. Але після семигодинних тренувальних днів і обмеженої дієти її вага впала до 90 фунтів. Її госпіталізували, втративши спортивну стипендію та сподіваючись на олімпійську славу.

"Тренер зателефонував мені і намагався згодом працювати зі мною та спортсменом, але я не бачив її до тих пір, поки вона не зробила близько 100 фунтів", - говорить Костін. "Було вже пізно".

Найскладнішим завданням може бути примусити спортсменів піклуватися про своє довгострокове здоров'я, зазначають експерти. Наприклад, хоча гормональні добавки можуть виправити аменорею, більш розповсюдженою рекомендацією є зменшення тренувань на 5% -15% та збільшення калорій на 5% -20%, щоб набрати від 2 до 10 фунтів - змін, які не багато спортсменів із задоволенням дотримуються.

Доля деяких відставних спортсменів може надіслати найсильніше повідомлення.

Дженніфер Мангум, чемпіонка з дайвінгу в коледжах, розвинула булімію під час старшого курсу навчання в середній школі Техасу.

"Це почалося тоді, коли на мене чинився найбільший тиск, щоб я намагався отримати стипендію в коледжі", - каже вона. “Навколо було багато дітей. Ви б бачили, як люди приймають проносні або дієтичні таблетки. Було багато спортсменів, які кидали руки до зустрічей і казали, що це нерви. Напевно, я думав, що те, що я роблю, було не таким незвичайним ".

До коледжу Мангум блювала до 20 разів на день, щоб не знижувати вагу. Стурбований сусід по кімнаті відвів її до лікаря, і Мангум почав одужувати за допомогою терапії.

Зараз їй 27 років, вона одружена, вона все ще конкурує та піклується про тривалу проблему з аменореєю. Мангум хоче дітей і стурбована впливом аменореї на її майбутню фертильність.

Хоча це далеко не остаточно, але анекдотичні повідомлення на сьогоднішній день вказують на те, що жінки-спортсмени, які відновлюють менструацію, мають нормальний рівень народжуваності. А дослідження показують, що вагітні спортсмени можуть безпечно тренуватися на зниженому рівні.

Тим не менше, Мангум сподівається, що молоді спортсмени не будуть доводити свої тренування до крайності:

"Я не думаю, що люди усвідомлюють, наскільки жахливими можуть бути такі проблеми".

«Тріада спортсменки»

Експерти спортивної медицини стверджують, що спортсменки, які тренуються на напруженому рівні, ризикують перенести три пов'язані з цим розлади. Це явище, яке вони називають "тріадою спортсменки". Особливо вразливі жінки, які змагаються у легкій атлетиці, гімнастиці та плаванні. Порушеннями є:

Аменорея: Відсутність регулярних менструальних періодів зачіпає приблизно 10% - 20% усіх спортсменок та 50% - 60% елітних спортсменів.

Остеопороз: Частота невідома серед молодих жінок, але дослідження показали швидку втрату кісткової маси (ранній остеопороз) у спортсменок, які були аменорейними протягом шести місяців або довше.

Порушення харчування: За оцінками, 30% спортсменок беруть участь у блювоті, надмірній втраті ваги або надмірному вживанні проносних, дієтичних таблеток або діуретиків.