Оніміння

, Доктор медичних наук,

Медичний коледж Університету Саскачевана
Університет штату Теннессі Науковий центр здоров'я

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (0)
Лабораторний тест (0)
Столи (1)
Відео (0)

Оніміння відноситься до часткової або повної втрати відчуття. Це може бути симптомом порушення роботи нервової системи.

Люди з онімінням можуть не відчувати легкого дотику, болю, температури або вібрації або знати, де знаходяться частини їх тіла (відчуття положення). Коли люди не знають, де знаходяться частини їх тіла, у них виникають проблеми з рівновагою та координацією.

Багато людей помилково використовують термін "оніміння", коли у них виникають ненормальні відчуття, такі як поколювання, поколювання, відчуття шпильками або голками, або коли кінцівка відчуває слабкість або паралізацію - можливо, частково тому, що люди з онімінням часто також мають такі ненормальні відчуття та симптоми . Наявність інших симптомів залежить від того, що викликає оніміння.

Якщо оніміння спостерігається тривалий час, особливо в ногах, це може призвести до інших проблем. Люди можуть відчувати труднощі при ходьбі та керуванні автомобілем, і, швидше за все, вони впадуть. Вони можуть не помітити інфекцій, виразки стопи (виразки) та травм, оскільки вони також не можуть відчути біль. У таких випадках лікування може бути відкладено.

Шлях для відчуття

Щоб людина нормально відчувала відчуття, сенсорні рецептори (спеціалізовані кінці сенсорних нервових волокон у шкірі) повинні виявляти інформацію в тілі та навколо нього. Потім ці рецептори повинні відправляти сигнал за таким шляхом:

Через сенсорні нерви (нерви від шкіри до спинного мозку)

Через спинномозкові нервові корінці, утворені сенсорними нервами, з’єднаними між собою в товсті короткі гілки, які проходять через хребти (хребці) для з’єднання зі спинним мозком (див. Рисунок Як організований спинний мозок)

Вгору по спинному мозку

Через стовбур мозку

До тієї частини мозку, яка сприймає та інтерпретує ці сигнали (у великому мозку)

Для деяких частин тіла шлях включає сплетення або кінський хвост.

Сплетення - це мережі чутливих нервових волокон та рухових нервових волокон (які передають сигнали від головного та спинного мозку до м’язів та інших частин тіла). У сплетеннях ці нервові волокна поєднуються та сортуються для обслуговування певної ділянки тіла. Потім волокна відгалужуються від сплетення і стають периферичними нервами. У тулубі чотири сплетення.

кінська хвоста являє собою пучок волокон спинномозкового нерва внизу спинного мозку. Ця структура нагадує кінський хвіст, що і означає його назва на латині. Він забезпечує відчуття стегон, сідниць, статевих органів та області між ними, які називаються областю сідла, оскільки це область тіла, яка торкалася б сідла.

Причини

Оніміння виникає, коли одна частина шляху для порушення сенсації порушується, як правило, через розлад або наркотик.

Багато станів можуть по-різному спричинити оніміння. Наприклад, вони можуть

Зменшення або блокування кровопостачання нервів у тілі, як це відбувається при васкуліті або мозку, як результат інсульту

Пошкодження частини шляху для відчуття, яке може бути наслідком травм або спадкових розладів, що вражають нерви (невропатії), таких як атаксія Фрідрайха

Натисніть (стисніть) частину шляху

Інфікуйте нерв, як це відбувається при проказі, ВІЛ-інфекції або хворобі Лайма

Призводять до того, що нерви на частині шляху запалюються і втрачають зовнішній шар (так звана демієлінізація), як це відбувається при розсіяному склерозі або синдромі Гійєна-Барре

Викликати порушення метаболізму, які можуть виникнути при цукровому діабеті, дефіциті вітаміну В12 або отруєнні важкими металами (наприклад, свинець) або іншим токсином або при застосуванні хіміотерапевтичних препаратів

Тиск на різні частини шляху має різні причини, залежно від того, яка частина шляху зазнає впливу (див. Таблицю Деякі причини та особливості оніміння), як описано нижче:

Тиск на нерви: Повторювання певних рухів знову і знову, викликаючи набряк, як це відбувається при синдромі зап’ястного каналу, або залишаючись в одному положенні занадто довго, як коли люди сидять довго схрестивши ноги

Тиск на спинномозкові нервові корінці: Розрив або грижа диска в хребті, остеоартроз або звуження проходу для спинного мозку (спинномозковий стеноз)

Тиск на спинний мозок: пухлина, травма або кишеня крові (гематома) або гною (абсцес) поблизу спинного мозку

Оцінка

Оскільки стільки порушень може спричинити оніміння, лікарі систематично задають питання, зосереджуючись на більш вірогідних причинах.

Попереджувальні знаки

У людей із онімінням такі симптоми викликають занепокоєння:

Оніміння, яке починається раптово (протягом декількох хвилин або годин)

Слабкість, яка починається раптово або швидко (протягом годин або днів)

Оніміння або слабкість, які швидко поширюються вгору або вниз по тілу, залучаючи все більше і більше частин тіла

Оніміння стегон, сідниць, статевих органів та області між ними (область сідла) та втрата контролю сечового міхура та кишечника (нетримання)

Оніміння з обох сторін під певним рівнем тіла (наприклад, нижче середньої грудей)

Оніміння цілої ноги або руки

Втрата відчуття в області обличчя і тулуба

Коли звертатися до лікаря

Люди, які мають попереджувальні знаки, повинні негайно звернутися до лікарні. Люди без попереджувальних знаків повинні зателефонувати своєму лікарю. Лікар може вирішити, наскільки швидко їх потрібно побачити, виходячи з їх симптомів.

Що робить лікар

Лікарі починають із запитання, які частини тіла уражені. Структура частин тіла, уражених онімінням, часто вказує, яка частина нервового шляху не працює належним чином:

Частина кінцівки: Порушення функції периферичного нерва або іноді спинномозкового нерва

Рука і нога на одній стороні тіла: Порушення роботи мозку

Обидві сторони тіла нижче певного рівня тіла: Пошкодження спинного мозку, як це відбувається при поперечному мієліті (що викликає запалення по всій ширині спинного мозку)

Обидві сторони, головним чином у кистях і ногах: одночасне порушення роботи багатьох периферичних нервів у всьому тілі (полінейропатія)

Тоді лікарі запитують про інші симптоми людини та історію хвороби. Лікарі також роблять фізичний огляд. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного огляду, часто підказує причину та тести, які, можливо, доведеться зробити (див. Таблицю Деякі причини та особливості оніміння).

Лікарі просять людину описати оніміння. Тоді лікарі можуть задати конкретні питання:

Коли почалося оніміння

Як швидко це почалося

Чи є у людини також інші симптоми, такі як аномальні відчуття, слабкість або параліч, втрата контролю над кишечником або сечовим міхуром, затримка сечі, проблеми із зором, утруднення ковтання або погіршення психічної функції

Будь-яка подія, така як тиск на кінцівку, травма, сон у незручному положенні або інфекція, спровокувала симптоми

Знання того, як швидко почалося оніміння та інші симптоми, допомагає лікарям визначити тип розладу.

Людину запитують про симптоми, які можуть припустити причину. Наприклад, біль у спині та/або шиї передбачає артроз, розрив диска або інший розлад, що чинить тиск на спинний мозок.

Лікарі також запитують, чи не було у людини розладу, який може спричинити оніміння, особливо діабет, хронічні захворювання нирок, інфекції (такі як ВІЛ-інфекція або хвороба Лайма), інсульт чи артрит. Лікарі можуть запитати, чи є у когось із членів сім'ї подібні симптоми чи у них є спадковий розлад, що вражає нервову систему. Вони запитують людину про вживання наркотиків, у тому числі рекреаційних, та про можливий вплив токсинів.

Фізичне обстеження включає повну оцінку нервової системи (неврологічне обстеження), зосередження уваги на тестуванні відчуттів (чи може людина відчувати подразники, такі як дотик і температура, як правило), а також рефлексів і функції м’язів.

Деякі причини та особливості оніміння

Оніміння обох кінцівок (руки і ноги) з одного боку тіла

Порушення, що вражають зовнішній шар головного мозку (найбільша площа мозку), такі як

Дегенеративні розлади головного мозку

Втрата відчуття на тій же стороні обличчя та тіла, на яку впливає розлад, і втрата здатності розпізнавати предмети на дотик

Зазвичай слабкість, втрата координації та інші симптоми, що вказують на збої в роботі нервової системи

МРТ або КТ головного мозку

Порушення, які вражають верхню частину стовбура мозку, такі як

Втрата відчуття на тій самій стороні обличчя та тіла, на яку впливає розлад

Часто подвійне бачення

МРТ або КТ головного мозку

Порушення, що вражають нижню частину стовбура мозку, такі як

Дегенеративні розлади головного мозку

Втрата відчуття на одній стороні обличчя та на протилежній стороні тіла, ураженої розладом

Часто проблеми із зором і труднощі з жуванням, ковтанням та розмовою

МРТ головного мозку

Оніміння в кінцівках або тулубі з обох боків

Порушення, що впливають на ширину спинного мозку, такі як

Здавлення спинного мозку травмами, пухлинами, розривом або грижею диска, гематомами (кишенями крові) або гнійниками (кишенями гною)

Гострий поперечний мієліт (раптове запалення спинного мозку)

Втрата чутливості та зазвичай слабкість нижче певного рівня тіла

Без втрати відчуття в обличчі

Зазвичай затримка сечі, втрата контролю над кишечником і сечовим міхуром (нетримання) та/або зниження статевої відповіді, включаючи еректильну дисфункцію у чоловіків

МРТ спинного мозку

Синдром Cauda equina, спричинений тиском, що може бути наслідком

Розрив або грижа диска

Поширення раку на хребет

Оніміння в основному в області стегон, сідниць, сечового міхура, статевих органів та області між ними (область сідла)

Зазвичай болить поперек

Часто затримка сечі, втрата контролю над кишечником і сечовим міхуром та/або зниження статевої реакції, включаючи еректильну дисфункцію у чоловіків

МРТ спинного мозку

Полінейропатії (одночасне порушення роботи багатьох периферичних нервів у всьому тілі), що може бути наслідком

Вживання певних препаратів

Порушення обміну речовин, такі як уремія (накопичення токсичних речовин у крові внаслідок ниркової недостатності) та дефіцит вітаміну В12

Оніміння та ненормальні відчуття приблизно на одних і тих же ділянках по обидва боки тіла, головним чином у стопах та кистях

Іноді слабкість і втрата рефлексів

Дослідження нервової провідності (вимірювання швидкості передачі нервами сигналів) та електроміографії (стимулювання м’язів та реєстрація їх електричної активності)

Інші тести залежно від підозри на розлад

Демієлінізуючі розлади (розлади, що викликають запалення нервів і втрату зовнішнього шару, що називається мієліновою оболонкою), такі як

Часто слабкість або незграбність і ненормальні відчуття (наприклад, поколювання або оніміння)

Іноді зміни зору або мови

МРТ головного та спинного мозку

Спинномозковий кран (люмбальна пункція) для дослідження зразка ліквору (рідини, яка оточує головний і спинний мозок)

Оніміння в частині однієї кінцівки

Порушення, що вражають корінець спинномозкового нерва, такі як

Колапс хребта (хребців) внаслідок артриту або остеопорозу

Іноді стріляє вниз по руці або нозі

Може відчути себе струмом

Може погіршитися при русі хребта, кашлі або виконанні маневру Вальсальви (з силою намагаючись видихнути, не пропускаючи повітря через ніс або рот)

Часто слабкість та/або знижені або відсутні рефлекси в області, що забезпечується нервовим корінцем

Огляд лікаря

Іноді МРТ або КТ спинного мозку

Іноді дослідження нервової провідності та електроміографія

Порушення, що вражають сплетення (мережу нервових волокон), такі як

Така травма, як колючий нож

Рак, який поширюється на органи поблизу сплетення

Брахіальний неврит (раптова неправильна робота сплетення в області шиї та плеча)

Оніміння, біль та/або слабкість на відносно великій ділянці кінцівки

Дослідження нервової провідності та електроміографія

Мононейропатія (порушення роботи одного периферичного нерва), як це відбувається в

Параліч малогомілкового нерва (вражає нерв біля коліна)

Оніміння з болем або без нього

Часто слабкість і знижені або відсутні рефлекси в області, що забезпечується одним нервом

Огляд лікаря

Іноді дослідження нервової провідності та електроміографія

* Особливості включають симптоми та результати огляду лікаря. Згадані особливості є типовими, але не завжди присутніми.

КТ = комп’ютерна томографія; МРТ = магнітно-резонансна томографія.

Тестування

Тестування не потрібно, якщо діагноз очевидний, а лікування передбачає лише загальні заходи (наприклад, відпочинок або шину) - наприклад, у деяких випадках синдрому зап’ястного каналу.

В інших випадках тести проводяться на основі того, де лікарі вважають проблему:

Для сенсорних нервів, сплетень або спинномозкових нервових корінців: дослідження нервової провідності та електроміографія

Для сплетень: Іноді магнітно-резонансна томографія (МРТ) після введення контрастної речовини у вену

Для головного або спинного мозку: МРТ або, якщо МРТ недоступний, комп’ютерна томографія (КТ)

Дослідження нервової провідності та електроміографія часто проводяться одночасно. Дослідження нервової провідності використовують електроди або маленькі голки для стимуляції нерва. Потім лікарі вимірюють, наскільки швидко нерв передає сигнали. Для електроміографії в м’яз вводять невелику голку, щоб записати її електричну активність, коли м’яз перебуває в стані спокою і коли він стискається.

Потім проводяться інші тести для виявлення конкретного розладу. Наприклад, якщо результати свідчать про полінейропатію, лікарі проводять аналізи крові на наявність різних причин (таких як діабет, розлади нирок або авітаміноз).

Лікування

Стан, що викликає оніміння, виправляється або лікується, коли це можливо.

Загальні заходи можуть допомогти полегшити симптоми і запобігти появі додаткових проблем. Необхідні заходи запобігання травмуванню, оскільки люди з онімінням рідше відчувають дискомфорт. Якщо ноги оніміли, особливо при порушенні кровообігу, вони повинні надіти шкарпетки та взуття, які добре прилягають, і перед взуттям перевірити взуття на наявність гальки та інших сторонніх матеріалів. Люди повинні часто оглядати ноги на предмет наявності виразок та ознак інфекції, таких як почервоніння. Якщо руки або пальці німіють, людям слід бути обережними при роботі з предметами, які можуть бути гарячими або гострими.

Якщо люди відчувають труднощі при ходьбі або втратили почуття пози (де знаходяться частини тіла), фізична терапія може допомогти їм навчитися ходити безпечніше та запобігати падінню.

Люди повинні усвідомлювати, що у них можуть бути проблеми з керуванням автомобілем, і якщо вони виникають, вони повинні поговорити зі своїм лікарем про проблеми.

Ключові моменти

Оніміння відноситься до часткової або повної втрати відчуття і часто супроводжується ненормальними відчуттями, такими як поколювання.

Оніміння, яке має багато причин, виникає, коли одна частина шляху від сенсорних рецепторів шкіри до головного мозку не працює.

Якщо у людей є якісь попереджувальні знаки, вони повинні негайно звернутися до лікаря.

Повідомлення лікарів про те, які частини тіла уражені, і про те, як швидко розвиваються симптоми, допомагає лікарям визначити місце та причину несправності.

Тестування, як правило, починається з досліджень нервової провідності та електроміографії, якщо вважається, що уражені сенсорні нерви, сплетення або корінці спинномозкових нервів, або з МРТ, якщо вважається, що це вражено головний або спинний мозок.