Огляд отруєння

, ДО,

Регіональний медичний центр Гранд-Стренд
Школа медицини Сідні Кіммель, Університетська лікарня Томаса Джефферсона

;

, Доктор медичних наук, медичний центр Альберта Ейнштейна

3D-моделі (0)
Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (0)
Лабораторний тест (0)
Столи (2)
Відео (0)

Можливі отруйні речовини включають ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, заборонені наркотики, гази, хімікати, вітаміни, їжа, гриби, рослини та отрута тварин.

Деякі отрути не завдають шкоди, тоді як інші можуть спричинити серйозні збитки або смерть.

Діагноз базується на симптомах, на інформації, отриманій у отруєної людини та сторонніх спостерігачів, а іноді і на аналізах крові та сечі.

Наркотики слід завжди зберігати в оригінальних дитячих контейнерах та зберігати в недоступному для дітей місці.

Лікування полягає у підтримці людини, запобіганні додатковому поглинанню отрути та інколи збільшенню виведення отрути.

Щорічно у США понад 2 мільйони людей страждають певними видами отруєнь. Наркотики - рецепти, що відпускаються без рецепта та незаконні - є загальним джерелом серйозних отруєнь та смертей, пов’язаних з отруєнням (див. Отруєння ацетамінофеном та Отруєння аспірином). Інші поширені отрути включають гази (наприклад, чадний газ), побутові товари (див. Отруєння їдкими речовинами), сільськогосподарські продукти, рослини, важкі метали (наприклад, залізо та свинець), вітаміни, отрута тварин та продукти харчування (особливо деякі види грибні та кісткові риби та молюски). Однак майже будь-яка речовина, яка потрапляє у достатньо великі кількості, може бути токсичною (отруйною).

Випадкові отруєння

Отруєння є найпоширенішою причиною нещасних випадків, що не призвели до смерті вдома. Маленькі діти через допитливість та схильність до досліджень особливо вразливі до випадкових отруєнь вдома, як і літні люди, часто через плутанину щодо наркотиків. Оскільки діти часто діляться знайденими таблетками та речовинами, брати і сестри та товариші по друзях також могли бути отруєні. Також вразливими до випадкових отруєнь є госпіталізовані люди (через помилки з наркотиками) та промислові працівники (від впливу токсичних хімічних речовин).

Навмисне отруєння

Отруєння також може бути навмисною спробою вчинити вбивство або самогубство. Більшість дорослих, які роблять спроби самогубства шляхом отруєння, приймають більше одного наркотику, а також вживають алкоголь. Отруєння може бути використано для відключення людини (наприклад, для зґвалтування чи пограбування). Рідко батьки з психічним розладом отруюють своїх дітей, щоб викликати хворобу і таким чином отримувати медичну допомогу (розлад, який називається фактивним розладом, накладеним на іншого).

Симптоми

Симптоми, спричинені отруєнням, залежать від отрути, прийнятої кількості, віку та стану здоров'я людини, яка його приймає. Деякі отрути не дуже сильнодіючі і викликають проблеми лише при тривалому впливі або багаторазовому прийомі великої кількості. Інші отрути настільки сильнодіючі, що лише крапля на шкірі може викликати важкі симптоми.

Деякі отрути викликають симптоми протягом декількох секунд, тоді як інші викликають симптоми лише через години, дні або навіть роки. Деякі отрути викликають мало очевидних симптомів, поки не пошкоджують життєво важливі органи - наприклад, нирки або печінку - іноді назавжди.

Проковтнуті та всмоктані токсини як правило, викликають загальносистемні симптоми, часто тому, що вони позбавляють клітини організму кисню або активують або блокують ферменти та рецептори. Симптомами можуть бути зміни свідомості, температури тіла, частоти серцевих скорочень та дихання та багато інших, залежно від уражених органів.

Їдкі або подразнюючі речовини травмувати слизову рота, горла, шлунково-кишкового тракту та легенів, викликаючи біль, кашель, блювоту та задишку.

Контакт шкіри з токсинами може спричинити різні симптоми, наприклад, висип, біль та утворення пухирів. Тривалий вплив може викликати дерматит.

Попадання в очі з токсинами може травмувати око, спричиняючи біль в очах, почервоніння та втрату зору.

Нетоксичні товари для дому *

Іграшки для ванни (плаваючі)

Відбілювач (менше 6% гіпохлориту натрію)

Мило для миття в балончиках (миючі засоби) †

Вуглецевий віск (поліетиленгліколь)

Карбоксиметилцелюлоза (дегідратаційний матеріал, упакований плівкою, книгами та іншими продуктами)

Цетиловий спирт (також званий пальмітиловим маслом, речовиною, що використовується в деяких косметичних продуктах, таких як шампуні та кондиціонери)

Крейда (карбонат кальцію)

Кортикостероїди (наносяться на шкіру)

Дезодоратори, спрей та холодоагент

Крем і мазь від висипу під памперсом

Сухий елемент живлення (лужний)

Вироби, що світяться, такі як світяться палички та світяться намиста

Десна (така як акація, агар та гатті)

Лосьйони та креми для рук

Перекис водню (3% лікарський засіб)

Чорнило (кількість у кульковій ручці)

Свинцеві олівці (які справді зроблені з графіту)

Лляне масло (не кип'ячене)

Фарба (акварельна або на водній основі)

Рослинна їжа (побутова)

Поліетиленгліколі, такі як поліетиленгліколь стеарат

Саше (ефірні олії, порошки)

Креми та лосьйони для гоління

Діоксид кремнію (діоксид кремнію)

Мило та мильні вироби (включаючи мило для рук)

Крохмаль і розмір

Тальк (крім вдихання)

Зубна паста з фтором або без

Тріацетин (гліцерилтріацетат)

Вітаміни (дитячі багаторазові з залізом або без)

Вітаміни (багаторазові без заліза)

Віск або парафін

* Майже будь-яка речовина може бути токсичною, якщо потрапити в організм у достатній кількості.

† Помірно в’язкі (густі) речовини, такі як олії та миючі засоби, не токсичні при попаданні всередину, але можуть спричинити значну травму легенів, якщо їх вдихати або аспірувати в легені.

Перша допомога

Першочерговим завданням допомоги отруєній людині є те, щоб сторонні особи не отруїлися самі.

Люди, що зазнали дії токсичного газу слід видаляти з джерела швидко, бажано на свіже повітря, але спроби порятунку повинні робити професіонали. Необхідно розглянути спеціальну підготовку та запобіжні заходи, щоб уникнути потрапляння токсичних газів або хімічних речовин під час спроб порятунку. (Див. Також Огляд інцидентів, пов’язаних із зброєю масового ушкодження.)

При розливу хімічних речовин, весь забруднений одяг, включаючи шкарпетки та взуття, та ювелірні вироби слід негайно зняти. Шкіру слід ретельно промити водою з милом. Якщо очі були відкриті, їх слід ретельно промити водою або фізіологічним розчином. Рятувальники повинні бути обережними, щоб уникнути забруднення.

Якщо людина здається дуже хворим, Слід викликати екстрену медичну допомогу (911 у більшості районів США). Присутнім слід робити серцево-легеневу реанімацію (СЛР), якщо це необхідно. Якщо людина не здається дуже хворою, присутні можуть звернутися за консультацією до найближчого центру контролю за отруєннями. У Сполучених Штатах місцевий центр отруєнь можна отримати за номером 800-222-1222. Додаткову інформацію можна отримати на веб-сайті Американської асоціації центрів контролю за отруєннями (www.aapcc.org). Якщо абонент знає або може дізнатись ідентичність отрути та кількість поглиненого, лікування часто можна розпочати на місці, якщо це рекомендується центром отруєнь.

Контейнери з отрутами та усіма наркотиками, які могли бути прийняті отруєною особою (включаючи безрецептурні продукти), слід зберігати та передавати лікареві або рятувальному персоналу. Центр отруєнь може рекомендувати давати отруєному активоване вугілля (див. Розділ Запобігання всмоктуванню отрути) до прибуття до лікарні, і рідко може рекомендувати давати сироп з іпекаку, щоб викликати блювоту, особливо якщо особа повинна їхати далеко, щоб дістатися до лікарні. Однак, якщо це спеціально не наказано, деревне вугілля та сироп іпекаку не можна давати вдома або особами, які швидше реагують (наприклад, персоналом швидкої допомоги). Сироп іпекаку має непередбачувані ефекти, часто викликає тривалу блювоту і може не вивести значну кількість отрути зі шлунка.

Діагностика

Ідентифікація отрути

Іноді аналізи сечі та крові

Рідше рентген черевної порожнини

Виявлення отрути корисно для лікування. Етикетки на пляшках та інша інформація від людини, членів родини чи колег найкраще дозволяють лікарю або токсикологічному центру виявити отрути. Якщо етикетки відсутні, ліки часто можна ідентифікувати за маркуванням та кольорами на таблетці або капсулі. Лабораторні дослідження набагато рідше ідентифікують отруту, і лікарня не може легко визначити чи виміряти багато наркотиків та отрут. Однак іноді аналіз сечі та крові може допомогти в ідентифікації. Аналізи крові іноді можуть виявити тяжкість отруєння, але лише при дуже малій кількості отрут.

Лікарі оглядають людей на предмет ознак, що вказують на певний тип речовини. Наприклад, лікарі шукають знаки голки або сліди, що припускають, що люди вживали наркотики (див. Розділ «Вживання ін’єкційних наркотиків»). Лікарі також обстежують людей на наявність симптомів, характерних для певного виду отруєння. Лікарі перевіряють, чи є у людей сліди наркотиків або речовин на шкірі, чи плями від наркотиків, що всмоктуються через шкіру, можуть бути приховані в шкірних складках, на даху рота або під язиком.

При деяких отруєннях рентген черевної порожнини може показати наявність та місце потрапляння всередину речовин. Отрути, які можуть бути видимими на рентгенівських променях, включають залізо, свинець, миш’як, інші метали та великі пакети кокаїну чи інших заборонених наркотиків, котрі проковтують так звані пакувальники або мули з наркотиками (див. Упаковка для тіла та набивання тіла). Батареї та магніти також видно на рентгенівських променях, а також ікла, зуби, хрящові хребти та інші частини тварин, які можуть зламатися і залишатися вбудованими в організм після нападу або енвентації тварин.

Тестування на наркотики

Набори для виявлення наркотиків у сечі тепер можна придбати у вільному продажу. Точність цих наборів може істотно відрізнятися. Таким чином, результати не слід розглядати як доказ того, що певний препарат приймався чи не приймався. Тестування найкраще проводити за погодженням з професіоналом. Якщо це зроблено без професіонала, результати слід обговорити з фахівцем, який має досвід тестування на наркотики. Професіонал може допомогти людям інтерпретувати результати тестування та зробити відповідні висновки.

Профілактика

У Сполучених Штатах широке використання захищених від дітей контейнерів із захисними ковпачками значно зменшило кількість смертей від отруєнь у дітей молодше 5 років. Щоб запобігти випадковому отруєнню, наркотики та інші потенційно небезпечні речовини слід зберігати в оригінальних контейнерах. Отруйні речовини, такі як інсектициди та засоби для чищення, не слід класти у пляшки з напоями або чашки навіть короткочасно. Інші профілактичні заходи включають

Чітке маркування побутових товарів

Зберігання наркотиків (зокрема опіоїдів) та токсичних речовин у шафах, які закриті та недоступні для дітей

Використання детекторів чадного газу

Ліки, термін придатності яких закінчився, слід утилізувати, змішуючи з котячим підстилкою або якоюсь іншою речовиною, яка не спокушає, та складаючи їх у недоступний для дітей контейнер для сміття. Люди також можуть зателефонувати до місцевої аптеки, щоб отримати пораду, як правильно розпоряджатися наркотиками. Усі етикетки слід прочитати перед тим, як приймати або давати будь-які наркотики або користуватися побутовими товарами.

Обмеження кількості безрецептурного знеболювального засобу в одному контейнері зменшує тяжкість отруєнь, особливо ацетамінофеном, аспірином або ібупрофеном. Розпізнавальні знаки, надруковані на таблетках та капсулах виробником препарату, можуть допомогти запобігти плутанині та помилкам у фармацевтів, медичних працівників та інших.

Ти знав.

У Сполучених Штатах до місцевого токсикологічного центру можна дістатися за номером 1-800-222-1222.