Окружність талії та ризик раку печінки: систематичний огляд та мета-аналіз понад 2 мільйонів учасників когортного дослідження

Чунцинський медичний університет

No 1 Yixueyuan Road, район Ючжун

Чунцин 400016 (Китай)

Статті, пов’язані з "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Електронна пошта

Анотація

Вступ

Попередні дослідження вказували на посилений зв’язок між показниками ожиріння, такими як окружність талії (WC), співвідношення талії та стегон та індекс маси тіла (ІМТ) та рак печінки [6-9]. Незважаючи на те, що ІМТ є показником ожиріння, показали, що WC є більш точним предиктором жиру в животі порівняно з ІМТ у чоловіків [8]. Однак, хоча дослідження, що вивчають зв'язок між цим показником ожиріння та раком печінки, вказують на підвищений ризик раку печінки з вищим показником туберкульозу, вони проводились у різних регіонах світу (Китай, Південна Корея та США) з різними характеристиками пацієнта . Крім того, WC відіграє важливу роль у метаболічному синдромі, який діагностується за кількома параметрами, такими як WC і тригліцериди, HDL, артеріальний тиск та рівень глюкози натще [10]. WC> 102 см у чоловіків і> 88 см у жінок є граничними точками метаболічного синдрому [11]. Попередній мета-аналіз показав зв'язок між метаболічним синдромом та ризиком раку печінки [12]. Крім того, дослідження показали вищу частоту раку печінки у осіб з вищим туалетом, і, отже, більший туалет може передбачати більший ризик раку печінки [13, 14].

Таким чином, у поточному систематичному огляді та мета-аналізі ми спочатку мали на меті переглянути літературу когортних досліджень, що розглядають зв'язок між туберкульозом та раком печінки, та об'єднати всі докази, щоб дослідити, чи призводить більший туалет до більш високого ризику печінки рак.

Матеріали і методи

Стратегія пошуку

Це дослідження було проведено на основі рекомендацій Мета-аналізу спостережних досліджень в епідеміології (MOOSE) [15]. У травні 2019 року було проведено комплексний пошук літератури відповідних досліджень у кількох базах даних (PubMed/MEDLINE, Scopus, бібліотека Кокрана та бази даних Web of Science) без будь-яких часових та мовних обмежень. Стратегія пошуку, яка представлена в додатковій онлайн-таблиці 1 (для всіх додаткових матеріалів в Інтернеті, див. Www.karger.com/doi/10.1159/000502478), була розроблена, щоб містити всі терміни, що стосуються “окружності талії” та “раку печінки. . " Списки довідників відповідних статей, у свою чергу, були вивчені з метою визначення подальших відповідних досліджень.

Критерії включення

До цього мета-аналізу були включені дослідження, якщо вони відповідали наступним критеріям включення: (1) ретроспективна чи перспективна когортна конструкція, а також дані про (2) коефіцієнт ризику (HR), коефіцієнт ризику (RR) або коефіцієнт шансів (OR) як а також відповідний 95% довірчий інтервал (ДІ) для раку печінки на основі категорій WC. Виключені перехресні дослідження, дослідження випадків та втручання, звіти з конференцій, огляди, редакційні статті, нелюдські дослідження, звіти про випадки та екологічні дослідження.

Вилучення даних та оцінка якості

Два автори (J.R. та H.K.V.) незалежно відстежили всі дослідження, засновані на заголовку та рефераті. Повні тексти відповідних досліджень були розглянуті, а розбіжності між авторами вирішені старшим автором (Y.Z.). Форми вилучення використовувались для отримання таких даних із включених досліджень: перший автор, місцезнаходження когорти, рік публікації, назва когорти, кількість учасників, вік учасників, повністю скоригована модель підсумкових оцінок та 95% ДІ раку печінки ризик. Якість включених досліджень оцінювали за шкалою оцінки якості Ньюкасл-Оттава (NOS) [16].

Статистичний аналіз

Для об'єднання результатів досліджень використовувались моделі випадкових ефектів DerSimonian та Laird [17]. Найнижча категорія WC у кожному дослідженні розглядалася як еталонна категорія в комбінованих оцінках ризику. Тест Кокрана Q і Я Для оцінки неоднорідності серед включених досліджень було використано 2 статистичні дані. Обмежені кубічні сплайни з 3 вузлами на 10-му, 50-му та 90-му процентилях розподілу проводились для оцінки взаємозв'язку між предикторами та реакцією [18]. Аналіз чутливості проводили для дослідження впливу кожного дослідження на загальний аналіз. Діаграма послідовності воріт, тест рангової кореляції Бегга та тест асиметрії регресії Еггера використовувались для виявлення потенційного упередження публікації. Усі статистичні аналізи проводились із використанням статистичного програмного забезпечення Stata 14.0 (Stata Corporation, College Station, TX, США), і значення стор 2 = 0%) порівняно з найнижчою категорією WC (рис. 2).

Рис.2.

Лісова ділянка окружності талії (вища категорія проти найнижчої) та ризик раку печінки.

Аналіз реакції дози

Аналіз реакції доза-реакція був проведений у 3 дослідженнях з 942 392 учасниками [13, 14, 20]. Об'єднаний показник ЧСС із моделі лінійної дози-реакції показав значну позитивну зв'язок між WC та ризиком раку печінки (exp (b) = 1,018, стор 1,5 мільйона американських учасників Кемпбелл та ін. [8] виявило, що поступове збільшення обсягу туалету на 5 см було пов’язане з більш високим ризиком раку печінки (HR 1,08, 95% ДІ 1,04–1,13), знову незалежно від статусу діабету. Нарешті, найновіший аналіз 0,5 млн. Учасників Східної Азії, проведений Пангом та ін. [13] підтвердив, що WC був одним з найбільш значущих антропометричних показників ризику раку печінки з показником HR 1,13 (95% ДІ 1,04-1,21) на крок 5 см і 1,26 (95% ДІ 1,09-1,46) на стандартне відхилення від середнього значення при корекції ІМТ.

Ретроспективне дослідження, проведене Лі та співавт. [19] повідомляв про позитивну когорту вірусу гепатиту В (HBsAg), яка проходить лікування, роблячи популяцію досліджень та дизайн дещо відмінною від інших досліджень, включених до мета-аналізу. Відповідно до цього, дослідження не виявило значущого зв’язку між WC та гепатоцелюлярною карциномою. Однак вага, що приписується цим даним у цьому мета-аналізі, була незначною і, отже, не сильно вплинула на результати. Цікаво, що в рамках когортного дослідження кайлуанських чоловіків Wei et al. [14] виявив, що виключення HBsAg-позитивних учасників в аналізі асоціації підмножин коригувало взаємозв'язок з U-форми в лінійну дозозалежну відповідь. Цей зловмисник може пояснити провал обох досліджень продемонструвати чіткий взаємозв'язок між РК та раком печінки в цьому мета-аналізі, а також припускає, що метрика може бути надійною лише як інструмент скринінгу у HBsAg-негативних осіб.

У сукупності ці результати вказують на те, що центральне ожиріння тісно пов'язане з ризиком розвитку раку печінки і, в свою чергу, може становити потенційно модифікуючий фактор первинної та вторинної профілактики захворювання. Відповідно до цього, можна скласти кілька рекомендацій щодо виявлення асоціацій з раком печінки на ранніх стадіях як в індивідуальному масштабі, так і в популяційному масштабі. По-перше, лікарі, можливо, захочуть запровадити регулярний скринінг туалетів у свою практику, щоб виявити тих, хто потенційно ризикує на рак печінки. Крім того, для великих груп населення можуть бути розроблені та перевірені засоби скринінгу, які включають кілька факторів ризику, пов’язаних із первинним раком печінки, наприклад, туалет. Нарешті, втручання, спрямовані на зменшення туберкульозу в когортах ожиріння, можуть бути розроблені для оцінки передбачуваної причинно-наслідкового зв'язку між центральним ожирінням та раком печінки.

Сильні сторони та обмеження

Цей дизайн та виконання цього дослідження має кілька важливих сильних сторін та обмежень. Мабуть, найбільш очевидна сила полягає в обсязі даних, оцінених в рамках цього мета-аналізу, в якому було задіяно понад 2,5 мільйона учасників. Крім того, ці дослідження досліджували когорти з відносно різноманітним расовим та географічним походженням, що посилює надійність та застосовність висновків. Більше того, ці дослідження демонструють відносно низький ступінь неоднорідності, що робить їх включення та аналіз доцільними. Застосування методології моделі випадкових ефектів у цьому документі додає надійності результату, контролюючи кілька важливих факторів. Нарешті, завдяки властивій когортній структурі досліджень, включених до цього аналізу, хоча ми представляємо чітку асоціацію, з цих даних прямо не можна зробити висновок про причинність. Більшість досліджень, включених до цього аналізу, проводились як для статей, так і без деталізації етнічного походження. Отже, ці параметри не аналізували в аналізі підгруп, що було обмеженням цього дослідження.

Висновок

У цьому огляді та мета-аналізі ми зібрали дані про стан туалету та раку печінки понад 2,5 мільйона осіб із 5 відносно недавніх досліджень, щоб дослідити взаємозв'язок між центральним ожирінням та злоякісною пухлиною. У цьому описі ми демонструємо чіткий позитивний зв’язок між WC та ризиком раку печінки. Більше того, ми аналізуємо лінійний характер залежності від експозиції. Ці дані свідчать про те, що туалет може представляти собою легко вимірюваний та модифікований фактор ризику розвитку раку печінки. Майбутні дослідження повинні бути спрямовані на вивчення причинно-наслідкових зв’язків, а також можливостей втрутитися.

Заява про розкриття інформації

Автори не мають заявляти про конфлікт інтересів.

Джерела фінансування

Фінансування для цього дослідження не отримано.

Внески автора

Джамал Рахмані, Хамед Корд Варкане та Йонг Чжан розробили дослідження. Пошук літератури, відбір та вилучення даних проводили Джамал Рахмані та Хамед Корд Варкане. Оцінку якості проводили Хіба Баваді та Сомайе Фатахі. Джамал Рахмані проаналізував та інтерпретував дані. Джамал Рахмані, Йонг Чжан, Хіба Баваді, Василій Контогіаніск, Сомайе Фатахі та Пол М. Райан писали та редагували рукопис. Усі автори прочитали та схвалили остаточний рукопис.