Що таке судоми?

Діана Апетауерова, доктор медичних наук, має сертифікат спеціаліста з неврології зі спеціальністю в галузі рухових розладів. Вона є доцентом клінічного професора неврології в Університеті Тафтса.

RealPeopleGroup/Getty Images

Конвульсія - це медична подія, при якій активність нервових клітин у мозку порушується, внаслідок чого м’язи мимоволі стискаються і спазмуються, що призводить до раптових, бурхливих і нерегулярних рухів тіла. Судоми можуть бути пов'язані з будь-якою кількістю захворювань, включаючи епілепсію, травму голови, сильну лихоманку, запальну інфекцію головного мозку, вплив токсинів та деяких ліків. Часто вимагає від лікаря, наприклад, невролога або інфекціоніста, визначити причину, що сталася. Після діагностування причини можливе відповідне лікування.

Знаючи, що робити, коли хтось переживає судом

Види судом

Конвульсія - загальний термін, який використовується для опису неконтрольованих скорочень м’язів. Серед деяких загальних причин судом є епілептичні напади, фебрильні напади, неепілептичні напади та судоми, викликані ліками.

Епілептичний

Епілептичні напади характеризуються електричними порушеннями в головному мозку. Не всі пов'язані з судомами; серед них:

Генералізовані тоніко-клонічні напади, також відомі як напади Гранд Мал, що характеризуються скутістю під час тонізуючої фази та бурхливим поштовхом під час клонічної фази
Міоклонічні напади, що характеризуються епізодичними та короткими поштовхами, як правило, по обидва боки тіла
Тонічні напади, що передбачає лише скутість
Клонічні напади, які включають лише поштовхи та спазми
Атонічні напади, які часто починаються з міоклонічної хвороби до того, як різко втрачається контроль над м’язами
Прості часткові напади, які іноді можуть спричиняти поштовхи, скутість, ригідність м’язів, спазми та поворот голови
Часткові напади із вторинною генералізацією, які часто супроводжуються тоніко-клонічними нападами

Гарячковий

Гарячкові напади викликані високою температурою. Вони найчастіше зустрічаються у дітей у віці від 6 місяців до 5 років, зазвичай трапляються в перший день лихоманки і тривають лише кілька хвилин. Симптоми включають сильне тремтіння, скутість і, іноді, раптову втрату свідомості. U

Хоча це і лякає, фебрильний напад зазвичай нешкідливий. Однак слід звернутися за екстреною допомогою, якщо фебрильний напад триває довше 10 хвилин або повторюється повторно.

Неепілептичний

Неепілептичні напади належать до широкої категорії захворювань, які не спричинені електричними порушеннями мозку. Деякі можуть бути психогенними (мається на увазі, що вони мають психологічне походження), інші можуть виникнути в результаті інфекції, яка викликає набряк мозку та виділення токсинів, які порушують електричні сигнали. Травми мозку також можуть порушити електричну активність і не вважатись епілепсією, якщо є лише одна подія.

Серед причин неепілептичних нападів:

Травма мозку
Енцефаліт (запалення мозку)
Менінгіт (запалення мембрани, що оточує головний та спинний мозок)
Сепсис (надзвичайна реакція організму на інфекцію)
Пухлина мозку
Інсульт
Діабетичний кетоацидоз
Сонячний удар
Сильний електролітний дисбаланс (часто спостерігається у людей із захворюваннями нирок)
Гостра ниркова недостатність
Дитяча целіакія

Індуковані ліками

Судоми, пов’язані з наркотиками, можуть бути спричинені тими, які спричиняють раптовий підйом хімічних речовин, які надмірно стимулюють роботу мозку, або раптовий спад хімічних речовин, призначених для регулювання електричної активності мозку. Антидепресанти, такі як Welburtin (бупропіон) і Remeron (міртазапін), стимулятори (кокаїн, метамфетамін), димедрол, що міститься в Benadryl, трамадол (болезаспокійливий засіб, що продається під торговою маркою ConZip та інші) та ізоніазид (антибіотик) складають більшість ліків - індуковані судоми.

Передозування наркотиками, отруєння алкоголем та виведення наркотиків з барбітуратів, бензодіазепінів, алкоголю або глюкокортикоїдів також можуть спричинити судоми та напади, іноді тяжкі. U

Симптоми

Зазвичай це очевидно, коли хтось відчуває судоми. Епізод може охоплювати все тіло або обмежуватися певною частиною, наприклад, рукою чи ногою. Він може бути коротким, тривати лише кілька секунд, або тривати протягом тривалого періоду, збільшуючи ризик отримання травми.

Тим не менш, як виглядає судома, як правило, залежить від того, що її викликає, і від ураженої частини мозку. Серед можливих особливостей судоми є:

Мимовільні спазми або посмикування
Раптове тремтіння всього тіла
Жорсткість усього тіла
Стиснута щелепа
Спантеличеність
Слинотеча
Втрата контролю кишечника або сечового міхура
Затискання або розриви в диханні
Близька або повна втрата свідомості або коротке затемнення

Судоми не слід плутати з тремтінням, яке визначається як неконтрольоване тремтіння, яке може бути спричинене чим завгодно - від вживання занадто багато кофеїну до хвороби Паркінсона.

Причини

Хоча можливі причини судом великі, вони в кінцевому рахунку характеризуються неправильним випалюванням нервових клітин (нейронів) у мозку.

Судом виникає, коли виникає раптовий і сильний дисбаланс між збудливими та гальмівними силами мозку, які або прискорюють, або сповільнюють передачу електричних сигналів між нервовими клітинами. U

Якщо з якихось причин сили збудження аномально посилюються або сили гальмування перешкоджають, нервові сигнали можуть хаотично спрацьовувати і викликати судоми. Там, де в мозку відбувається помилкове спрацьовування сигналів, зрештою визначається, наскільки великою або важкою буде судома.

Причин судом багато. Деякі пов’язані з генетичними відхиленнями, а інші набуті. Нейротоксичні речовини, в тому числі ті, що утворюються у відповідь на захворювання, та деякі ліки також можуть викликати судоми.

Примітка: Слова судоми та напади часто вживаються як взаємозамінні, але фізіологічно це різні події: Судом виникає через електричні порушення в мозку, тоді як судома описує мимовільну дію поштовху та скорочення. Наприклад, можливо епілептичний напад без судом. Також можливі судоми при відсутності епілепсії. Іншими словами, судомний епізод не є остаточним показником епілепсії.

Діагностика

Щоб діагностувати причину судома, лікар спочатку бере анамнез та розглядає будь-які інші симптоми, які є у людини, після чого проводиться фізичний огляд. Це, ймовірно, супроводжуватиметься зосередженням уваги на потенційних неврологічних причинах або станах, які можуть спровокувати аномальну мозкову діяльність.

Неврологічний іспит

Це серія тестів в офісі для оцінки психічного стану, рухової функції, рівноваги, координації, рефлексів та сенсорних реакцій. Зазвичай він включає такі інструменти, як прожектор або молоток, і це не боляче. Неврологічна обробка може допомогти лікареві визначити, чи сталася судома через проблему з центральною нервовою системою.

Електроенцефалограма (ЕЕГ)

При підозрі на неврологічний розлад лікар, швидше за все, призначить електроенцефалограму (ЕЕГ) - неінвазивний тест, в якому електроди, прикріплені до голови, вимірюють електричну активність мозку. У деяких випадках ЕЕГ може зажадати нічного перебування в лікарні, щоб "вловити" судомний епізод, коли він виникає. Деякі ненормальні структури головного мозку можуть свідчити про епілепсію, черепно-мозкову травму, пухлину мозку або інші неврологічні розлади.

Кров та лабораторні тести

Можна призначити дослідження крові для перевірки ознак інфекції, електролітного дисбалансу та генералізованих маркерів запалення. Також можна замовити звіт про токсичність наркотиків.

При підозрі на епілепсію лікар призначить аналіз крові, який вимірює кількість гормону пролактину в крові. Це може допомогти визначити, чи були судомні епізоди причиною епілепсії чи іншого розладу. U

При підозрі на менінгіт лікар може призначити люмбальну пункцію, при якій голка вводиться в нижній відділ хребта для вилучення зразка рідини. Оцінка рідини в лабораторії дозволяє виявити, чи є інфекція. U

Дослідження зображень

Візуалізаційні дослідження можуть перевірити наявність пошкоджень мозку або пухлин, а також ознак кровотечі, згустків або субдурального випоту (ненормальне скупчення рідини в черепі). Вибір дослідження залежить від підозри на причину і може включати:

Комп’ютеризована томографія (КТ), яка використовує рентген для отримання зображень поперечного перерізу мозку
Магнітно-резонансна томографія (МРТ), яка використовує потужні магніти та радіохвилі для створення детального зображення мозку
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), при якій у вену вводять низькі дози радіоактивних матеріалів для виявлення метаболічних відхилень, що свідчать про рак

Диференціальні діагнози

Лікар може також захотіти виключити причини, при яких судоми по суті не пов'язані з неврологічною дисфункцією, особливо важливо, якщо це перший судомний епізод. Приклади включають:

Синдром Туретта
Міоклонічні ривки (раптовий ривок м’язів, не пов’язаний із захворюванням)
Мігрень
Панічна атака
Психотичні епізоди
Синдром неспокійних ніг
Рання хвороба Альцгеймера
Гострі дистонічні реакції (побічна дія препарату, пов’язана з певними антипсихотичними препаратами)
Деменція, пов’язана зі старінням

Лікування

Початкове лікування судоми, як правило, зосереджується на стабілізації стану людини ще до того, як буде виявлена причина судоми. Після цього їх можна діагностувати та лікувати відповідно до основної причини. U

Якщо, наприклад, це виявляється інфекцією, травмою голови чи діабетичним кризом, на підставі цього висновку буде розпочато відповідне лікування. Може знадобитися госпіталізація. У деяких випадках проблему можна вирішити під час одного відвідування; інші можуть вимагати постійного та широкого догляду.

Якщо винні ліки, зміни лікування або корекції дози може бути достатньо для запобігання майбутнім епізодам. Якщо у людини виникає судома у відповідь на вживання незаконних наркотиків, вона, швидше за все, отримає користь від лікування зловживання наркотиками.

Епілепсія, як правило, лікується антиепілептичними препаратами (AED), такими як Топамакс (топірамат), Тегретол (карбамазепін) та Ламіктал (ламотриджин, дилантин). Кетогенна дієта, реагуюча нейростимуляція (за участю електричного імплантату в мозку) та хірургічне втручання (наприклад, транпікація субпіалів) також можуть бути частиною протоколу. U

Що робити в надзвичайних ситуаціях

Якщо ви стали свідком нападу, спочатку переконайтеся, що особа не зашкодила. Наприклад, якщо навколо є гострі або тверді предмети, вийміть їх. Зателефонуйте 911 і не дайте іншим людям тісніти.

Не кладіть нічого в рот людині, яка страждає від нападу, і не намагайтеся затримати їх. Замість цього обережно поверніть їх на один бік, щоб дихальні шляхи були чистими та уникали задухи, якщо є блювота. U

Якщо можливо, слідкуйте за часом, щоб ви могли повідомити бригаду екстреної медичної допомоги, як довго тривав вилучення. Більш детальна інформація, яку ви можете надати, наприклад, ліки, які могли бути прийняті, або симптоми, що мали місце заздалегідь⁠, може допомогти медичній бригаді з’ясувати причину судомного епізоду та визначити, як його лікувати.

Слово з дуже добре

Як би тривожна не була судома, вона, зрештою, може бути спричинена будь-якою кількістю речей, деякі з яких можуть бути несерйозними. Як симптом захворювання (а не стану до самого себе), судоми часто усуваються після виявлення та лікування основної причини. Ось чому ніколи не слід ігнорувати судоми, навіть якщо вони відносно легкі.

У деяких випадках судома може бути ознакою ще не діагностованого стану або спричиненою медикаментозним лікуванням, яке можна скорегувати або зупинити. Якщо задіяна епілепсія, рання діагностика може забезпечити вам відповідне лікування, щоб краще запобігти майбутнім епізодам.