Ендокринологія

ЛОС-АНДЖЕЛЕС - Що стосується чоловічої фертильності, ожиріння, здається, шкодить якості сперми. То чи хірургічне втручання для схуднення змінює тенденцію? Новий огляд існуючих досліджень свідчить про те, що ефект може бути, але висновки не є остаточними.

Доктор Сікарін Упала

"Ми щось знайшли", - сказав доктор медичних наук Сікарін Упала, член другого курсу ендокринології в Університеті Чикаго, який зазначив, що три з чотирьох звітів, які він та його колеги розглядали, пропонують поліпшення рухливості сперми. "Але нам все одно потрібно більше вивчати, чи вплине баріатрична хірургія на безпліддя", - продовжив він.

Доктор Упала, який керував систематичним оглядом та метааналізом досліджень баріатричної хірургії та якості сперми, виступив в інтерв'ю після виступу на щорічному науково-клінічному конгресі Американської асоціації клінічних ендокринологів.

Дослідники пов’язують ожиріння з безпліддям у чоловіків, але не зовсім зрозуміло, як пов’язана надмірна вага та дефіцит сперми. Як пояснили дослідники у звіті за 2018 рік, "суперечливі результати спостерігалися в дослідженнях, що оцінювали кореляцію між [індексом маси тіла] та параметрами сперми, такими як концентрація сперми та загальна кількість сперми". Однак вони зауважили, що "загальновизнано", що чоловіки з ожирінням, як видається, мають вищий ризик мати низький рівень сперми або азооспермію, що є повною відсутністю сперми в спермі.

Також незрозуміло, чи знижує вага безпосередньо покращує фертильність чоловіків. "Ми знаємо, що рівень андрогену покращується після операції для схуднення, і це може бути одним із факторів, що може сприяти поліпшенню фертильності у чоловіків", Едвард Лін, DO, MBA, FACS, професор хірургії та начальник шлунково-кишкової та загальної хірургії в університеті Еморі, Атланта, сказав в одному з інтерв'ю.

У своєму огляді доктор Упала та його колеги проаналізували чотири дослідження, опубліковані між 2012 та 2018 роками, які оцінювали вплив баріатричної хірургії на якість сперми. Всі дослідження вивчали обсяг сперми, морфологію та рухливість сперми, а три - концентрацію сперми.

Мета-аналіз показав, що моторика та об’єм покращуються після операції; однак у деяких дослідженнях (два за обсягом, одне про рухливість) не вдалося продемонструвати статистично значущих змін.

Статистично значущої різниці в морфології або концентрації сперми не було, хоча одне дослідження показало статистично значуще поліпшення в обох категоріях.

Загалом, "може бути трохи позитивного ефекту, але ми не могли дійти хорошого висновку, оскільки досліджень було занадто мало", - сказав д-р Упала.

Доктор Лін, директор Баріатричного центру Еморі, погодився, що результати огляду обмежені. Він сказав, що, хоча отримані результати натякають на позитивний вплив на якість сперми, "присяжні все ще відсутні", коли йдеться про зв'язок між баріатричною хірургією та чоловічим безпліддям.

"Безліч факторів сприяють якості сперми", - додав він, вказуючи на дефіцит вітамінів, рівень мікроелементів в організмі, сигнальні шляхи ферментів та цілісність хроматину сперми. «Насправді втрата ваги хірургічним шляхом або за допомогою дієти може бути пов’язана із дозвільним недоїданням, що ще більше посилює ці недоліки. Для усунення дефіциту в цих областях іноді можуть знадобитися місяці, а то й роки, щоб взяти, наприклад, вітамін D, мідь або цинк ".

Доктор Лін посилався на невелике дослідження, в якому репортери спостерігали відхилення від сперми та підплідність після хірургічного втручання, незважаючи на покращення рівня андрогенності та якості життя.

Доктор Упала повідомив, що не мав жодної відповідної інформації.