Огляд ферментів печінки ALT та AST

Роберт Бураков, доктор медичних наук, медичний працівник, є сертифікованим спеціалістом з гастроентерології. Він є заступником голови кафедри амбулаторії медичного факультету Медичного коледжу Вейла Корнелла в Нью-Йорку, де він також є професором. Він був головним редактором та головним співредактором «Запальних захворювань кишечника».

Печінкові ферменти - це речовини, що виробляються печінкою, які можна виміряти за допомогою аналізу крові. Будь-яке підвищення рівня ферменту може бути ознакою проблеми з печінкою, і аспартатамінотрансфераза (AST) та аланінамінотрансфераза (ALT) є двома з основних ферментів такого дослідження. При порівняльному використанні AST та ALT можуть допомогти визначити токсичність печінки, захворювання печінки або пошкодження печінки.

"data-caption =" "data-expand =" 300 "data-tracking-container =" true "/>

Verywell/Elise Degarmo

Ролі АСТ та АЛТ

Амінотрансферази - це хімічні речовини, які печінка використовує для отримання глікогену. Глікоген - це накопичена форма глюкози, цукру, який організм використовує для отримання енергії. Будь-яка глюкоза, яка не буде негайно використана, буде перетворена в глікоген і збережена в клітинах для подальшого використання. Більша частина зберігатиметься в печінці, а решта зберігатиметься в скелетних м’язах, гліальних клітинах мозку та інших органах.

Аспартатамінотрансфераза (AST) міститься в різних тканинах, включаючи печінку, мозок, підшлункову залозу, серце, нирки, легені та скелетні м’язи. Якщо будь-яка з цих тканин пошкоджена, АСТ буде виділятися в кров. Хоча підвищений рівень АСТ свідчить про пошкодження тканин, він не є специфічним для печінки як такої.

На противагу, аланінамінотрансфераза (АЛТ) знаходиться переважно в печінці. Будь-яке підвищення рівня АЛТ є прямим показником пошкодження печінки, будь то незначне або важке. Іноді збільшення може відбуватися у зв'язку з короткочасною інфекцією або хворобою. Стійке збільшення є більш проблематичним, оскільки передбачає основне захворювання та більшу ймовірність пошкодження печінки.

Звичайні лабораторні значення

AST і ALT вимірюються в міжнародних одиницях на літр (МО/л). Нормальні рівні варіюються залежно від індексу маси тіла (ІМТ) людини, а також референтного значення індивідуальної лабораторії. Взагалі кажучи, нормальним контрольним значенням для дорослих є:

Верхній кінець контрольного діапазону називається верхньою межею норми (ULN). Ця цифра використовується, щоб встановити, наскільки підвищені ваші ферменти печінки.

Помірне підвищення зазвичай вважається в два-три рази вище норми норми. При деяких захворюваннях печінки рівень може перевищувати 50 разів верхньої норми норми. Такі високі рівні описуються як нерозумні.

Співвідношення AST/ALT

Хоча може здатися, що високий рівень АЛТ - це все, що потрібно для діагностики захворювання печінки, його зв’язок з АСТ може дати цінні підказки щодо того, що саме відбувається і чи є проблема гострою (виникає раптово і швидко прогресує) чи хронічною (тривалою) -стійкий або наполегливий).

Якщо печінка зазнає гострої травми, можна очікувати раптового стрибка АЛТ. З іншого боку, якщо хвороба печінки повільно прогресує, пошкодження печінки поступово вплинуть і на інші органи. Оскільки ці органи пошкоджені, АСТ почне підніматися.

Це трапляється при таких захворюваннях, як гепатит С, при яких тривале ураження печінки спричиняє постійно розширюється спектр симптомів, що стосуються нирок, мозку, очей, шкіри та суглобів (іменовані позапечінковими симптомами).

Цей ферментний взаємозв'язок можна описати діагностично із співвідношенням AST/ALT. Це розрахунок, який порівнює рівні АСТ і АЛТ у вашій крові. Залежно від того, яке значення підвищене, і ступеня цього підвищення, лікарі часто можуть отримати досить вагомі вказівки на те, про яке захворювання йдеться.

Що виявляє співвідношення AST/ALT

Співвідношення AST/ALT є важливим, оскільки модель підняття може багато розповісти про стан захворювання. Серед загальних рекомендацій, що використовуються для діагностики захворювань печінки:

Співвідношення АСТ/АЛТ менше одного (де АЛТ значно вище, ніж АСТ) свідчить про неалкогольну жирову хворобу печінки.
Співвідношення AST/ALT, рівне одиниці (де ALT дорівнює AST), свідчить про гострий вірусний гепатит або токсичність печінки, пов’язану з наркотиками.
Співвідношення AST/ALT вище, ніж одне (де AST вище, ніж ALT) свідчить про цироз.
Співвідношення АСТ/АЛТ вище 2: 1 (де АСТ більш ніж удвічі вище АЛТ) свідчить про алкогольну хворобу печінки.

Однак захворювання неможливо діагностувати лише за моделлю піднесення. Також потрібно оцінити величину висоти, описану в кратних значеннях ULN. Лише коли величина перевищує певний поріг, коефіцієнт можна вважати діагностичним.

Під час тестування рекомендується

AST та AST є частиною комплексної панелі тестування, відомої як тест функції печінки (LFT). LFT можна замовити:

Якщо у вас є симптоми захворювання печінки, включаючи жовтяницю, темну сечу, нудоту, блювоту та втому
Для моніторингу прогресування захворювання печінки
Визначити, коли слід розпочинати певні медикаментозні процедури
Щоб оцінити вашу відповідь на лікування печінки

Навіть виходячи за рамки захворювання печінки, LFT може оцінити, чи викликає пошкодження печінки лікарський засіб (відпускається за рецептом або без рецепта) або рослинні засоби.

Якщо лабораторний тест обробляється на місці, результати можна повернути протягом годин. В іншому випадку ваш лікар, як правило, отримуватиме результати за один-три дні.