Оцінка інструментів оцінки дієти, що використовуються для оцінки раціону дорослих, які беруть участь у спільнотах, що сприяють вивченню когорти племінних націй протягом усього життя (CoASTAL)

Марі К. Фіалковський

Науковий співробітник Альфреда П. Слоуна та Інституту клінічних та поступальних наук Індіани (CTSI), стажер кафедри охорони здоров’я та кінезіології Університету Пердью, 800 West West Ave. West Lafayette, IN 47907-2046, тел .: (765) 494-0101, факс: (765) 494-0674

Меган А. Маккрорі

Доцент кафедри харчових продуктів та харчування/Відділення психологічних наук, Університет Пердю, штат 700 Сент-Вест-Лафайєт, IN 47907-2059, телефон: (765) 494-2631, факс: (765) 494-0674

Спаркл М. Робертс

Координатор досліджень, Департамент неврології/Відділ нейропсихології, Медичний факультет Університету Меріленда, вул. С. Пака, 110, 3-й поверх, Балтимор, MD 21201, телефон: (410) 328-6297, факс: (410)328-5874

Дж. Кетлін Трейсі

Доцент кафедри епідеміології та профілактичної медицини Медичного факультету Університету Меріленда, Університет Меріленда, Балтимор, Люкс 109 Говард-Холл, 660 В. Редвуд-стріт, Балтімор, MD 21201, телефон: (410) 706-1205, факс: (410)706-3808

Лінн М. Граттан

Доцент кафедри неврології/кафедри епідеміології та превентивної медицини/психіатрії, Медичний факультет Університету Меріленда, Університет штату Меріленд, Балтимор, вул. С. Пака, 110, 3-й поверх, Балтимор, MD 21201, телефон: (410) 328- 6297, факс: (410)328-5874

Керол Дж. Буші

Доцент кафедри харчових продуктів та харчування, Університет Пердю, 700 W State St, West Lafayette, IN 47907-2059, Телефон: (765) 496-6569, Факс: (765) 494-0674

Анотація

Передумови

Точна оцінка споживання дієти є важливою для дослідників та медичних працівників для досягнення прогресу в здоров’ї. Це особливо важливо для корінних американців, які демонструють рівень поширеності захворювань, який значно перевищує загальне населення США.

Об’єктивна

Метою цього дослідження було оцінити три інструменти оцінки дієти: 1) дієтичні записи, 2) опитувальник частоти їжі (FFQ) та 3) опитування щодо оцінки молюсків (SAS) серед дорослих корінних американців з дослідницьких спільнот племінних націй. Через когорту життя (CoASTAL).

Дизайн

До складу CoASTAL входили випадково обрані особи з трьох племінних реєстрів північно-західних племінних націй Тихого океану. У цьому перехресному дослідженні використовувались дані базового рівня CoASTAL і було обмежено невагітними дорослими (18+ років), які пройшли SAS (n = 500), FFQ (n = 518), дієтичні записи (n = 444 ), міри ваги (n = 493) та міри висоти (n = 496). Спарені t-тести, коефіцієнти кореляції Пірсона та згода у відсотках використовувались для оцінки дієтичних записів та FFQ з урахуванням і без правдоподібності повідомленого споживання енергії (rEI). Чутливість та специфічність, а також коефіцієнти кореляції Спірмена були використані для оцінки SAS та FFQ порівняно з дієтичними записами.

Результати

Статистично значущі кореляційні зв'язки між FFQ та показниками дієти для вибраних поживних речовин не були однаковими за статтю. Врахування правдоподібності rEI для дієтичних записів та FFQ покращило силу кореляцій для відсотків енергії з білка, енергії з вуглеводів та кальцію як для чоловіків, так і для жінок. Крім того, суттєві зв'язки між rEI (показники дієти та FFQ) та вагою були більш очевидними при використанні лише rEI, який вважався вірогідним. Було встановлено, що SAS аналогічно оцінює споживання молюсків порівняно з FFQ.

Висновок

Ці результати підтверджують користь багатьох заходів дієти, включаючи регіональні та культурні опитування, особливо серед корінних американців. Врахування правдоподібності ІРВ може забезпечити більш точні оцінки дієтичного споживання.

Вступ

Дієта впливає на підтримку здоров'я та етіологію хвороб у багатьох групах населення, включаючи корінних американців та корінних жителів Аляски (NA/AN) (1). Оскільки NA/AN демонструє непропорційне навантаження на хронічні захворювання, такі як серцево-судинні захворювання, рак та діабет (2,3), розуміння дієтичного профілю корінних громад буде важливим для зміни поточної тенденції хронічних захворювань (4,5). Нинішній консенсус щодо дієти НА/АН полягає в тому, що, подібно до загального населення США (6), вони не відповідають рекомендаціям щодо здорового способу життя (7). Для багатьох оцінених спільнот споживання жиру, насичених жирів, холестерину та натрію перевищує дієтичні норми (8-16), що ставить ці громади у підвищений ризик хронічних захворювань, таких як діабет та хвороби серця (17-19).

Отримання інформації про дієтичні профілі популяції також має важливе значення для розуміння та характеристики ризику виникнення конкретних харчових захворювань чи токсичного впливу, таких як отруєння амнізуючими молюсками або вплив ртуті або фосфорорганічних речовин (20, 21). Детальна інформація про дієтичні фактори, які можуть захистити або збільшити ризик харчових захворювань або токсичності, є дуже важливою.

Одним із прикладів є підвищений ризик появи симптомів сигуатери при додаванні в раціон алкоголю (22). Крім того, було описано сприятливий вплив омега-3 жирних кислот щодо ішемічної хвороби серця (18,19,23). Культурно та економічно неблагополучні групи, такі як корінні американці, схильні до вищого ризику щодо таких результатів (2,3,24-26). У межах цих громад потрібно отримувати конкретну місцеву чи регіональну дієтичну інформацію.

Загальною метою цього дослідження було оцінити збіжну валідність трьох окремих інструментів оцінки дієти, записів дієти, FFQ та обстеження молюсків (SAS). Ідея конвергентної валідності полягає у визначенні, чи узгоджуються між собою різні показники базової концепції (тобто FFQ та SAS) та за допомогою тестового показника (тобто, дієтичних записів). Гіпотезами, протестованими в цьому дослідженні серед тихоокеанських північно-західних племінних націй (18+ років) з когорти спільнот прогресивних досліджень племінних націй протягом усього життя (CoASTAL), були: 1) вибрана кількість споживання ключових поживних речовин, за оцінкою FFQ, мала суттєва кореляція із споживанням, оціненим з дієтичних записів; 2) міцність зв'язку між FFQ та дієтичними показниками буде посилена серед осіб, класифікованих як такі, що мають більш точну інформацію про дієту; та 3) FFQ, дані про харчування та SAS аналогічним чином визначають молюсків та споживачів риби.

Методи

Вивчення зразка та дизайн дослідження

Когорта CoASTAL виникла внаслідок офіційного запрошення однієї з племінних націй північно-західного узбережжя штату Вашингтон. До початку дослідження слідчі та члени трьох сусідніх племінних націй працювали над встановленням довіри, створенням каналів зв'язку та вирішенням питань дизайну дослідження. Особи віком від 6 до 10 років та від 18 років були випадковим чином обрані з трьох племінних реєстрів для когорти CoASTAL (n = 646). Реєстрація на п'ятирічне проспективне дослідження розпочалась у червні 2005 р. Зразок для цього перехресного аналізу був обмежений 525 дорослими невагітними (віком від 18 років). SAS заповнили 500 дорослих (95%), 518 дорослих - FFQ (99%), а дієтичні записи - 444 дорослих (85%). Для зближення дієтичних записів та FFQ були включені ті особи, які мали повний FFQ, дієтичний принаймні протягом одного дня та інформацію про вагу та зріст, зібрану протягом першого року (418/525; 80%). Організаційні комітети з Університету Меріленда та Університету Пердью затвердили протокол дослідження.

Усі координатори на місцях були зареєстрованими членами племені. Працюючи у партнерстві з членами племені, дослідники-дієтологи проводили одноденні тренінги з польовими координаторами щодо адміністрування FFQ, розподілу дієтичних записів (наприклад, повнота введення їжі, зондування, оцінка розміру порції, методи приготування їжі, точність запису дані) та адміністрування SAS. Польові координатори також переглянули навчальне відео, розроблене слідчими судового розслідування щодо запобігання поліпам (36), яке охоплювало належне заповнення та перевірку FFQ. Було надано великий посібник. Польовий координатор розглянув усі заповнені FFQ, SAS та дієтичні записи разом із учасниками до того, як форми були подані на аналіз. Тренінг також включав навчання стандартним методам прийому ваги та зросту.

Методи дієтичної оцінки

Учасники заповнили версію 98.2 або 2005 Блоку FFQ (33) при вході в когорту. Це кількісний показник якості, який вимагає від респондентів згадати свою звичайну частоту споживання конкретних продуктів харчування або груп продуктів, а також вибрати розмір порції. Період відкликання був роком до першого навчального візиту. Версії опитувальника Блок широко перевірені серед різних груп дорослих (33,37-44), і було показано, що вони сприятливо порівнюються з іншими інструментами FFQ (33). Перевага Block FFQ полягає в тому, що можна сканувати опитувальник. Також доступні фотографії розміру порції, які допомагають визначити звичайний розмір порції для кожної їжі; метод, показаний раніше, щоб допомогти респондентам у виконанні цього складного завдання (45). Для тих учасників, які самостійно визначили обмежені навички читання, FFQ було завершено інтерв’ю, яке зайняло 30–60 хвилин.

Дієтологічні записи

На основі рекомендацій Bolland et al. (46), методи використовувались для підвищення точності інформації в дієтичних записах. Польові координатори навчали учасників техніці ведення діловодства з використанням копій їжі, мисок, кружки для кави, пластикових склянок та наборів засобів вимірювання. Учасники переглянули навчальний відеоролик, розроблений слідчими із дослідження запобігання поліпам (36), який охоплював оцінку розміру порцій їжі та належне заповнення дієтичних записів. Учасникам було надано набір інструментів вимірювальних приладів (наприклад, мірних склянок та ложок) та записуючих матеріалів.

Короткий опитувальник молюсків

SAS був модифікований для використання в когорті CoASTAL. SAS був адаптований на основі опитувальника, що використовувався для оцінки дієтичної експозиції, пов'язаної з морепродуктами, у верхній річці Св. Лаврентія (47) та острові Принца Едуарда (20). Щоб забезпечити місцеву та регіональну специфіку для когорти CoASTAL, анкета була модифікована на основі даних представників Департаментів управління рибним господарством племінних націй. SAS був апробований на кожному забронюванні та модифікований з урахуванням місцевих термінів для риби, молюсків та назв пляжів. В остаточному варіанті опитувальника запитується частота та підготовка кожного виду молюсків (наприклад, качавистих качок) та риби (наприклад, лосося). Учасники, вибрані зі списку місць для заготівлі молюсків. SAS був розроблений для самостійного управління та сканування. Кожному учаснику знадобилося від 10 до 15 хвилин, щоб завершити SAS після входу в когорту, згадуючи своє останнє сезонне споживання молюсків.

Антропометрія

Вагу та зріст вимірювали за участю учасника, одягненого в легкий одяг, без взуття та порожні кишені за допомогою навчених польових координаторів. Висоту вимірювали з точністю до дюйма за допомогою портативного стадіометра (портативна вимірювальна дошка висоти для немовлят/дітей/дорослих, Орні, штат Меріленд). Вагу вимірювали на відкаліброваній електронній вазі та реєстрували з точністю до фунта (SECA Digital Floor, Ганновер, штат Меріленд). Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували за формулою wt (kg)/ht (m) 2 .

Визначення правдоподібності

Визначення осіб з правдоподібним споживанням енергії (rEI) класифікували за допомогою раніше розроблених та описаних методів (48,49). Коротко, для розрахунку передбачуваних енергетичних потреб (pER) використовували рівняння дієтичного довідкового вживання (DRI) (48-50). Рівень фізичної активності (PAL) був визначений як низькоактивний - 1,12 для жінок та 1,11 для чоловіків. rEI оцінювали як неправдоподібний після застосування методу відсічення стандартного відхилення (SD) до вибірки сукупності (48,49). Особи, що знаходяться в межах ± 1,4 SD, вважалися правдоподібними REI, особи з SD вище +1,4 вважалися надмірними репортерами споживання енергії, а особи з SD нижче - 1,4 SD вважалися такими, що звітували про споживання енергії.

Статистичний аналіз

Вік обчислювали з дати народження та дати першого відвідування. Для дієтичних записів розраховували середнє значення доступних днів для всіх поживних речовин. Ймовірність бути класифікованою як правдоподібний репортер або неправдоподібний репортер, правдоподібний або недоступний репортер, а також правдоподібний або надмірний репортер між FFQ та записами дієти оцінювали за допомогою непараметричного тесту Макнемара. Будь-які відмінності між версіями FFQ порівнювали за статтю, класифікацією правдоподібності та розрахунковим споживанням енергії за допомогою хі-квадрата та багатовимірної лінійної регресії. Різниць не виявлено; тому результати обох версій FFQ були об'єднані для всіх аналізів. Вживання поживних речовин, оцінене FFQ, порівнювали із середнім розрахунковим споживанням з дієтичних записів після коригування енергії за допомогою парного t-тесту. Змінні оцінювались на відповідність припущенням нормальних розподілів. Жодні змінні не були визначені, щоб потребувати трансформації.

Коефіцієнти кореляції Пірсона використовувались для порівняння оцінених поживних речовин з FFQ та середнього показника дієтичних записів. Щоб скоригувати варіації споживання їжі всередині людини, коефіцієнти знежиреної кореляції обчислювали за такою формулою (51):

де rt - справжня кореляція Пірсона, ro - спостережувана кореляція, (s 2 w/s 2 b) - дисперсія всередині людини, поділена на дисперсію між людьми для кожного харчового продукту, а n відповідало середній кількості дієтичних записи завершено (n = 3). Відсоткове погодження розраховувалось для обраної кількості поживних речовин (відсоток енергії з білка, харчових волокон, заліза та кальцію) за статтю, щоб оцінити відповідність між FFQ та дієтичними даними, щоб класифікувати респондентів на подібні квартилі споживання.

Ми порівняли показники поширеності повідомленого споживання молюсків з SAS, дієтичних даних та FFQ. Розраховували чутливість, специфічність, позитивні та негативні прогнозні значення. Кореляції рангу Спірмена використовувались для оцінки відповідності оцінюваних порцій молюсків. Статистичний аналіз завершено за допомогою Статистичного пакету для соціальних наук (SPSS) 16.0 (Чикаго, Іллінойс) та Stata 10 SE (Stata Corp, College Station, TX). Результати були визнані значущими в P. Як для чоловіків, так і для жінок оцінки білка, загального жиру, поліненасичених жирів, холестерину, вітаміну С, фолієвої кислоти та заліза суттєво відрізнялись між двома методами оцінки дієти. Жінки також мали суттєві відмінності між оцінками енергії та мононенасичених жирів. На відміну від цього, коли аналіз обмежувався правдоподібним ІЕВ, лише оцінки вітаміну С та фолієвої кислоти суттєво відрізнялись між чоловіками та жінками. Орієнтовне споживання білка, насичених жирів, поліненасичених жирів, холестерину та заліза значно відрізнялося між FFQ та дієтичними показниками для жінок, які правдоподібно звітували.

Таблиця 1

Середні прогнозовані потреби в енергії (pER) та середнє споживання їжі на основі опитувальника частоти їжі (FFQ) порівняно із середнім споживанням їжі з дієтичних записів для дорослих чоловіків та жінок (18+ років), які беруть участь у спільнотах, що сприяють дослідженням племінних націй Через когорту життя (CoASTAL) x