Новий тип ВІЛ-препаратів пов’язаний із збільшенням ваги

Люди, які отримували інгібітори інтегрази та інгібітори протеази, в середньому набирали більшу вагу, ніж ті, хто отримував інші схеми лікування

збільшенням

Дослідження, проведене в США та Канаді, виявляє, що люди, які починають антиретровірусне лікування (АРТ) на основі інгібітора інтегрази (INSTI) та інгібітора протеази (PI), частіше відчувають збільшення ваги, ніж ті, що отримують ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (NNRTI). ) на основі лікування.

Набір ваги після початку АРТ є загальним явищем, особливо серед людей з меншим рівнем клітин CD4 та/або меншим індексом маси тіла (ІМТ). Збільшення ваги в результаті лікування ВІЛ-інфекції раніше розглядалося як «повернення до здоров’я». Проте в останні роки середній ІМТ людей, які починають АРТ, значно зріс, відповідно до збільшення ІМТ серед загальної популяції. Це викликає занепокоєння щодо негативного впливу такого збільшення ваги на здоров’я людей.

У ході дослідження було проаналізовано зміни ваги з часом серед людей, які живуть з ВІЛ, та вивчено, чи пов’язані різні типи антиретровірусних препаратів (АРВ) із більшим збільшенням ваги. Через меншу кількість побічних ефектів та резистентності до лікарських засобів, нові препарати на основі ІНСТІ, такі як ралтегравір, ельвітегравір та долютегравір, зараз рекомендуються для більшості людей, які живуть з ВІЛ.

Близько 22 900 дорослих, 87% з яких були чоловіками, які розпочали АРТ за допомогою програми північноамериканського когортного співробітництва з досліджень та дизайну (NA-ACCORD) у січні 2007 року або пізніше, до кінця 2016 року.

Значна частина учасників дослідження переходила між категоріями ІМТ після початку лікування. Через три роки 32% тих, хто розпочав лікування з нормальним ІМТ, які перебували на режимі, заснованому на INSTI, мали надлишкову вагу, порівняно з 29% тих, хто отримував режим на основі ІМ, і 25% на режимі на основі ННІЗТ. Частка людей, які перейшли від зайвої ваги до ожиріння через три роки лікування, становила 28% на INSTI-, 26% на PI- та 22% на ART на основі NNRTI.

Шанси на збільшення ваги більш ніж на 10% були набагато вищими для тих, хто починав лікування на основі PI та INSTI, порівняно із схемами на основі NNRTI після двох та п’яти років лікування. Серед чоловіків набір ваги був більшим у тих, хто отримував АРТ на основі INSTI. Для жінок збільшення маси тіла було подібним для схем, заснованих на INSTI та PI.

Після п'яти років лікування у людей, які отримували схему лікування на основі INSTI, середній приріст ваги становив 5,9 кг порівняно з 5,5 кг для ІП та 3,7 кг для ННІЗТ. Для тих, хто перебуває на схемах лікування INSTI, через два роки середній прогнозований приріст ваги був найвищим у долютегравіру - 7,2 кг, за ним - ралтегравіру - 5,8 кг та ельвітегравіру - 4,1 кг.

Жінки, молоді люди та люди, які мали менший рівень клітин CD4 на початку лікування, мали більше шансів на збільшення маси тіла понад 10% через два роки.

Оскільки це дослідження проводилось у Північній Америці, його результати можуть бути не застосовними до інших регіонів. Незважаючи на те, що дослідження не враховувало збільшення ваги інших ліків або вагітності, його результати свідчать про те, що моніторинг ваги людей, які приймають АРТ на основі ІНСТІ, може бути корисною стратегією охорони здоров'я.

Автори закликали подальші дослідження піти далі, оцінюючи зв'язок між АРТ та ваговими станами, такими як хвороби серця, високий кров'яний тиск та діабет.