Нові уявлення про вплив на здоров’я насичених дієтами та поліненасичених жирних кислот Омега-6 та Омега-3

Анотація

Вступ

Є один виняток: середземноморська дієта [12], яка є складною взаємодією між різними серіями дієтичних ліпідів, включаючи кон’юговані або некон’юговані (тваринні чи промислові) трансжирні кислоти, коротко-, середньо- та довголанцюгові SFA, різні серії - принаймні омега-7 та омега-9 - мононенасичених жирних кислот, та різні серії ПНЖК, включаючи омега-3 та омега-6 [12, 13]. Усі ці ліпіди та їх взаємодію слід враховувати при аналізі впливу харчових жирів на ускладнення серцево-судинних захворювань та смертність. Окрім середземноморської дієти, ця складність ускладнює трактування епідеміологічних даних і пояснює безперервні суперечки щодо харчових жирів та ризику ССЗ. Однак нещодавні дослідження експериментального харчування з використанням концепції попереднього кондиціонування міокарда [14] надали нові та критичні уявлення про біологічний вплив харчового жиру на ускладнення серцево-судинних захворювань та смертність.

Харчовий жир, попереднє кондиціонування міокарда та серцево-судинні захворювання

Передумова - тобто здатність міокарда протистояти ішемічно-реперфузійним пошкодженням - є основним поняттям в кардіології [14]. Ступінь загибелі клітин під час і після ішемії міокарда насправді є першочерговим фактором, що визначає результат серцевого нападу. Шлуночкова аритмія та серцева недостатність насоса є одними з основних клінічних ускладнень, які запобігає ініціювання попереднього кондиціонування міокарда. Виробники ліків не змогли визначити фармакологічних методів, здатних викликати хронічне попереднє кондиціонування [15]. На відміну від цього, існують сильні клінічні та експериментальні дані, які свідчать про те, що спосіб життя, включаючи помірне вживання алкоголю та фізичні вправи, є потужним попередником [16, 17]. Крім того, поліфеноли, присутні в деяких рослинах - і їх багато в червоному вині - викликають попереднє кондиціонування [18]. Хоча дані отримані в експериментальних умовах, дані щодо хронічного попереднього кондиціонування міокарда, спричиненого способом життя та харчуванням, цілком відповідають нашим загальноклінічним знанням щодо впливу способу життя та харчування на ускладнення та смертність від ССЗ. Наступне питання - чи могло б попереднє кондиціонування міокарда пролити світло на роль харчового жиру при ССЗ?.

Насправді, два недавні дослідження на моделях щурів дали основні результати, порівнюючи ефекти різних профілів жиру в їжі на індукцію попереднього кондиціонування міокарда [19, 20]. В обох дослідженнях дослідники порівнювали вплив дієт, які мали високий вміст СФА або омега-6, але бідні на омега-3, з дієтами, які були бідними на СФА та омега-6, але багаті на омега-3. В обох дослідженнях найкращий захист був отриманий у групах щурів, які отримували дієту з високим вмістом омега-3 ПНЖК, але порівняно бідних СФА та ОМЕГА-6 ПНЖК, тоді як дієта, багата омега-6, але відносно бідна СФА та омега- 3 ПНЖК не забезпечували захисту [19] або захисту на півдорозі між дієтами, багатими СФА, з одного боку, та омега-3, з іншого боку [20]. Таким чином, порівняно із загальноприйнятою західною дієтою - багатою або SFA, або PUFA омега-6, але бідною PUFA omega-3 - оптимальний режим харчування, спрямований на зменшення ускладнень ССЗ та смертності, повинен включати зменшення споживання як SFA, так і омега-6, на додаток до підвищеної кількості рослинних та морських омега-3 ПНЖК. Не дивно, що цей дієтичний профіль жирних кислот подібний - але не ідентичний - до середземноморської дієти, яка також багата рослинними мононенасиченими жирами та бідна промисловими транс-жирними кислотами [12, 13].

Ці дані повинні допомогти визначити оптимальний дієтичний профіль жирних кислот, щоб зменшити ризик та ускладнення ССЗ. Таким чином, підтримання високого рівня [8] або збільшення - як пропонують певні експерти [6, 9] - споживання омега-6 замість СФА, безумовно, не є оптимальною стратегією для запобігання ускладненням ССЗ.

Харчовий жир і рак

Таким чином, є декілька недавніх та суперечливих досліджень, які настійно припускають, що дієтичні омега-6 ПНЖК - споживання яких заохочується у всьому світі до зниження рівня холестерину в крові - збільшують ризик раку молочної залози. У тій же міркуванні важливо нагадати, що найчастіше призначаються препарати, що знижують рівень холестерину (включаючи статини), підвищують концентрацію в крові арахідонової кислоти, основної омега-6 ПНЖК у клітинних мембранах [31]. Крім того, дослідження показали, що низький рівень холестерину та/або зниження рівня холестерину пов'язані з підвищеним ризиком раку [32]. Таким чином, незважаючи на той факт, що багато перешкоди, як правило, приховують вплив препаратів, що знижують рівень холестерину, на клінічну появу ракових захворювань, асоціація високого споживання омега-6 та статинів - обох, спрямованих на зниження рівня холестерину в крові для запобігання ССЗ - може скластися для збільшення ризику раку, зокрема ризику раку молочної залози. Для вивчення проблеми терміново потрібні подальші дослідження.

Одночасно було показано, що омега-3 ПНЖК мають хіміопрофілактичні властивості проти різних видів раку та їх ускладнень, включаючи рак товстої кишки та молочної залози [35, 36]. Тому важливо розробити дієтичні стратегії, які призведуть до збільшення омега-3 в дієті, крові та тканинах, пов’язаного зі зниженням рівня омега-6. На додаток до збільшення дієтичного споживання омега-3, можна стимулювати ендогенний синтез дуже довголанцюгового омега-3 ПУФАС, який часто називають `` морським '' омега-3, із рослинного субстрату альфа-ліноленової кислоти. споживання рослинних пігментів, таких як поліфеноли, що містяться, наприклад, у винограді та червоному вині [37–39]. Як альфа-ліноленова кислота, так і поліфенольні антоціани присутні у досить великих кількостях у традиційній середземноморській дієті, також бідній омега-6, що, принаймні частково, може пояснити неабиякий захист цієї дієти від раку [40, 41]. На противагу цьому, основна дієтична омега-6 лінолева кислота пригнічує синтез і включення клітин довголанцюгових омега-3 ПНЖК [42, 43], що відповідає ефекту омега-6 на ризик раку, як обговорювалося вище.

Короткий зміст та перспективи

З останніх експериментальних та епідеміологічних досліджень ми дійшли висновку, що оптимальна дієтична схема жиру для зменшення ризику як ССЗ, так і більшості видів раку повинна включати низьке споживання SFA та омега-6 PUFA. Невеликих кількостей (від 1% до 2% споживання енергії) необхідної лінолевої кислоти, яку легко знайти в більшості західних продуктів, достатньо для запобігання дефіциту омега-6 [50, 51]. Кількість омега-6 у більшості західних продуктів харчування настільки висока, що може бути важко отримати споживання омега-6 нижче 4% енергії [52], що, мабуть, було б оптимальним рівнем. Високе середнє споживання омега-6 ПНЖК у західних країнах [53, 54] може пояснити постійно високий рівень ускладнень серцево-судинних захворювань та збільшення частоти деяких видів раку, включаючи рак молочної залози. Вживання омега-3 ПНЖК з рослинних та морських джерел повинно бути помірним (мінімум 3 г/добу в середньому для дорослої людини, яка має не менше 2 г/добу незамінної альфа-ліноленової кислоти), що далеко не випадок зараз у багатьох груп населення [53, 54].

Нарешті, що стосується споживання олеїнової кислоти, важливо диференціювати джерела їжі, оскільки вплив олеїнової кислоти, отриманої з м’яса або оливкової олії, на здоров’я різний. Щоб спростити дієтичні поради, спрямовані на захист здоров'я - і допомогти споживачам зрозуміти їх - найкращим підходом є, мабуть, традиційна середземноморська модель дієти. Жодна дієта не була так широко вивчена, і жоден інший не давав такої кількості користі без будь-яких негативних наслідків.