Непереносимість лактози у немовлят: причини, симптоми та лікування

Що таке непереносимість лактози у немовлят?
Що спричиняє непереносимість лактози?
Чи толерантність до лактози та алергія на молоко однакові?
Які симптоми непереносимості лактози?
Як діагностується непереносимість лактози у немовлят?
Як лікувати непереносимість лактози?
Як запобігти непереносимості лактози?
Як боротися з непереносимістю лактози?

Ви вперше годуєте грудьми свою новонароджену дитину, але незабаром після цього вони зригують. І тоді дитина отримує діарею або нудоту кожного разу, коли ви годуєте їх грудьми.

Якщо ваша дитина не може вмістити навіть грудне молоко, можливо, вона не переносить лактозу. Непереносимість лактози у немовлят може викликати занепокоєння, оскільки вони не можуть мати єдине джерело харчування - грудне молоко.

У цьому дописі MomJunction ми дамо вам всю інформацію про непереносимість лактози та способи боротьби зі станом, щоб зберегти немовля здоровим та харчуватися.

Що таке непереносимість лактози у немовлят?

Непереносимість лактози, яку також називають непереносимістю молока або гіполактазією, - це стан, коли дитина не може засвоїти лактозу - тип цукру, що міститься в молоці всіх ссавців. Непереносимість виникає через нездатність тонкої кишки виробляти достатній рівень ферменту, який називається лактаза.

Лактаза розщеплює лактозу на простіші молекули, які організм легше засвоює. Недостатність або відсутність лактази запобігає розщепленню лактози, що призводить до непереносимості лактози (1).

Непереносимість лактози може бути первинною, вторинною або вродженою, спричиненою різними причинами.

Що викликає непереносимість лактози у немовлят?

Кожен тип непереносимості лактози має різні причини.

1. Первинна непереносимість лактози

Його також називають первинною гіполактазією і є найпоширенішою формою непереносимості лактози у людей (2). Стан трапляється, коли організм виробляє лактазу протягом перших років життя, але потім повільно зменшується і припиняє вироблення, коли дитина росте. Єдина причина цього - відсутність генів стійкості до лактази. Оскільки гени для тривалого вироблення лактази відсутні, тонка кишка дитини поступово втрачає здатність виробляти лактазу. У міру зростання немовляти вироблення лактази може повністю припинитися, і дитина стане повністю непереносимою до лактози.

Первинна непереносимість лактози зазвичай виникає після досягнення п’ятирічного віку (3). Деякі дослідження навіть виявили, що у людей розвивається первинна гіполактазія після 20 років (4). Час виступу генетично залежить від етнічної приналежності пацієнтів.

Отже, більшість батьків усвідомлюють, що у дитини такий стан захворювання лише після досягнення дитиною п’яти років. Оскільки в аліментарному віці виробляється достатня кількість лактази, дитина може спокійно споживати грудне молоко та інші продукти на основі молока в перші роки життя.

2. Вторинна непереносимість лактози

Вторинна непереносимість лактози, яку також називають вторинною гіполактазією, є більш складним станом. Тут дитина стійкий до лактази, а це означає, що вони можуть перетравлювати лактозу до дорослого віку.

Однак через пошкодження внутрішньої слизової оболонки тонкої кишки спостерігається раптовий напад непереносимості лактози. Пошкодження відбувається внаслідок кількох умов, з основних з них (5):

Гастроентерит
Синдром подразненого кишечника (СРК)
Запальна хвороба кишечника (ВЗК)
Пухлини та ракові захворювання

Хіміотерапія, яка є засобом лікування раку, та такі важкі захворювання, як СНІД, можуть спричинити непереносимість лактози. Гастроентерит зазвичай викликає тимчасову непереносимість лактози у немовлят, що називається станом минуща непереносимість лактози (6). Тимчасовий стан триває стільки, скільки у дитини гастроентерит. Лактозна дієта може бути введена, як тільки здоров’я дитини прийде в норму.

3. Вроджена непереносимість лактози

Його ще називають вродженою алактазією і вкрай рідко. Організм взагалі не може виробляти лактазу, що перешкоджає перетравленню молока з самого народження.

Вроджена непереносимість лактози виникає, коли є новонароджений відсутні гени для секреції лактози. Це аутосомно-рецесивний стан, який також пов’язаний з порушеннями обміну кальцію. Це може призвести до гіперкальціємії та нефрокальциноцису (розлад нирок).

Непереносимість лактози в кінцевому підсумку викликає непереносимість протягом усього життя до всіх типів молока, включаючи грудне молоко (7).

4. Дефіцит лактози, що розвивається

Це порушення всмоктування лактози, яке є наслідком недоношеності. Вироблення лактази підсилюється лише до кінця вагітності, і діти, народжені до 32 тижня вагітності, можуть мати проблеми з всмоктуванням лактози.

Толерантність до лактози та алергія на молоко однакові?

Ні. Непереносимість лактози - це нездатність засвоювати лактозу, оскільки в тонкому кишечнику не виробляється жодної або недостатньої кількості лактази. Непереносимість лактози - це нездатність організму засвоювати вуглевод, який називається лактоза. Алергія на молоко - це алергічна реакція організму на один з білків молока.

Алергія на молоко - це гіперактивна реакція імунної системи на молочні білки, що призводить до симптомів харчової алергії, таких як гостра блювота після прийому, шкірні висипання, набряк обличчя тощо (8). Імунна система не сприяє дефіциту лактази, а непереносимість лактози не є різновидом харчової алергії.

Перевантаження лактозою у немовлят трапляється, коли мати виробляє надмірно багате лактозою переднє молоко, ніж багате жиром заднє молоко. Цей стан називається гіперлактацією і змушує дитину приймати більше лактози, ніж може (9). Це уповільнює травлення молока, викликаючи біль у животі та дискомфорт для дитини. Однак це не непереносимість лактози, і тонкий кишечник дитини з часом перетравлює багате лактозою молоко.

Дізнання про симптоми непереносимості лактози допомагає вам розрізнити стан та алергію на молоко або перевантаження лактози.

Які симптоми непереносимості лактози?

Ці симптоми непереносимості лактози проявляються через 30-120 хвилин (дві години) після вживання будь-якого молока, включаючи грудне молоко, суміш на основі молока і навіть коров'яче молоко (10):

Біль у животі та судоми: Немовля буде скручувати ноги або натирати живіт, вказуючи на те, що їм незручно навколо цієї частини. Маленький може неодноразово плакати через біль.
Здуття живота і метеоризм: Живіт дитини буде здаватися роздутим, а у малюка часто виникатимуть гази. Живіт буде жорстким через затримане повітря, і немовля може скрипіти, навіть коли тихо натискаєш живіт.
Водяниста діарея: Стілець рідшає і призводить до водянистої діареї. Стілець може мати різкий запах через високу кислотність, спричинену неперетравленою лактозою.
Нудота і блювота: Блювота слідує за нудотою, і дитині весь час стає погано.

Поспішайте до лікаря, коли побачите ці симптоми, оскільки вони можуть швидко стати серйозними. Медичний діагноз встановить, чи є у дитини непереносимість лактози.

Як діагностується непереносимість лактози у немовлят?

Лікар буде шукати фізичні симптоми захворювання та проводити обстеження, чи не переноситься дитиною лактози.

Тест на стілець є ідеальним тестом на непереносимість лактози для немовлят. Збирають зразок стільця та аналізують його кислотність (рівень рН). Якщо стілець сильно кислий, то це свідчить про наявність неперетравленої лактози. Оскільки лактоза є різновидом глюкози, тест на стілець також перевіряє наявність надлишку глюкози.

Існують також інші тести на непереносимість лактози, але для дорослих. Ці тести можуть посилити симптоми непереносимості лактози у немовлят, оскільки вони вимагають навмисного споживання лактози.

Наприклад, тест на рівень водневого дихання вимірює рівень водню в диханні. Високий рівень водню свідчить про неперетравлену лактозу в організмі.

Іншим тестом є аналіз крові, де вимірюється рівень глюкози. Обидва тести вимагають попереднього вживання напою, багатого лактозою, після кількох годин голодування, що не рекомендується немовлятам. (11).

Деякі інші способи виявлення непереносимості лактози - це біопсія кишечника (збір зразків кишечника) та генний аналіз (генетичне секвенування). Біопсія кишечника є інвазивним і може бути болючим при цьому генетичне секвенування є дорогим і має обмежену привабливість.

Таким чином, тест на стілець, який є безболісним і простим, широко використовується для діагностики непереносимості лактози у немовлят.

Підтверджений діагноз - це крок до лікування стану та запобігання повторним нападам симптомів.

Як лікувати непереносимість лактози у немовлят?

Лікування непереносимості лактози у дітей не існує, якщо воно не є тимчасовим. Тимчасова нездатність засвоювати лактозу може бути спричинена бактеріальним гастроентеритом, який виліковується за допомогою використання антибіотиків.

Первинна непереносимість лактози зазвичай не впливає на дитину, оскільки дефіцит лактази починається лише після п’яти років. Таким чином, дитина може повноцінно харчуватися з грудним молоком та іншими продуктами на основі молока.

Вторинну та вроджену непереносимість лактози неможливо вилікувати, і дитина повинна жити з цим захворюванням вічно, а довічно уникати молочних продуктів (12) (13). Не існує ліків, що стимулюють вироблення лактази, хоча існують ферментні добавки лактази, які можна використовувати для лікування легкої непереносимості лактози. Ці добавки можна додавати до молочних продуктів щонайменше за 30 хвилин до споживання, щоб вони почали розщеплювати лактозу до прийому всередину.

Тож якщо лікування немає, чи можна запобігти непереносимості лактози?

Як запобігти непереносимості лактози у немовлят?

Немає способу запобігти непереносимості лактози, оскільки вона є генетичною, яку неможливо вилікувати чи змінити (14). На щастя, цим захворюванням можна впоратися, і немовля може за певної допомоги прожити здорове життя.

Як боротися з непереносимістю лактози у немовлят?

Ви можете годувати дитину безлактозною їжею, щоб вона отримувала належне харчування. Однак першою їжею в житті дитини є грудне молоко, яке саме по собі багате лактозою.

Грудне вигодовування непереносимої до лактози дитини:

Якщо дитина страждає від клінічно діагностованої первинної непереносимості лактози, то годувати дитину грудьми можна безпечно. Тонкий кишечник дитини ефективно вироблятиме лактазу, і у нього не буде проблем з грудним молоком.

У разі тимчасової непереносимості лактози мати може годувати дитину грудьми після того, як лікар підтвердить, що дитина знову переносить лактозу.

Грудне вигодовування є проблемою лише в тому випадку, якщо у дитини є вроджена та постійна вторинна непереносимість лактози. У таких випадках доводиться шукати інші джерела харчування для дитини.

Продукти для непереносимих лактозою дітей:

Забезпечення належного харчування непереносимої лактозою дитини є найбільшим скрутним становищем для батьків. Молоко є чудовим джерелом кальцію та кількох мікроелементів. Відсутність молока в раціоні немовляти залишає вакуум, який, здається, важко заповнити. Тим не менше, деякі поживні продукти можуть ефективно поповнювати та замінювати молоко в дієті дитини:

Формула на основі сої: Він виготовляється із соєвого білка, видобутого із сої, і, природно, не містить лактози. Це ідеальна заміна грудного молока, а також може використовуватися для дітей старшого віку.

Це дитяче харчування збагачене мікроелементами та кальцієм для здорового росту дитини. Американська академія педіатрії рекомендує суміш на основі сої як безпечну та економічно вигідну їжу для немовлят, які страждають від непереносимості лактози (15).

Молоко та суміші без лактози: Деякі суміші містять всю корисність молока без присутності лактози. Розвиток харчової технології також дозволив виключити лактозу з молока, зберігаючи при цьому свою харчову цінність.
Овочі: Овочі, такі як шпинат, брокколі та зелена квасоля, є чудовим джерелом кальцію для немовлят старше шести місяців (16).
М'ясо та яйця: Яйця багаті вітамінами, тоді як м'ясо є чудовим джерелом мікроелементів, необхідних для імунітету організму. Дитину, що не переносить лактозу, можна годувати комбінацією м’яса та яєць. М'ясо безпечно вводити через шість місяців, тоді як яйця - після 12 місяців (17).

Ці продукти забезпечують поживні речовини, які дитина інакше отримувала б від молока. Експерти стверджують, що батьки також можуть розглянути можливість прийому препаратів вітаміну та кальцію дитині, що не переносить лактозу, але лише після обговорення з лікарем (18). Зосередження уваги на замінниках молока є важливим, як і уникання продуктів, які є прихованими джерелами молока.

Продукти, яких слід уникати непереносимій лактозою дитині:

Деякі продукти є непрямим джерелом лактози, оскільки вони містять молоко:

Молочний хліб: Сухе молоко в ньому містить лактозу.
Перероблене дитяче харчування: Кілька готових до вживання продуктів дитячого харчування містять молочний цукор, тобто лактозу.
Печиво: Він може містити сухе молоко.
Такі продукти, як млинці та тістечка: Немовлята старшого віку можуть їсти це, але якщо вони не переносять лактозу, вони повинні уникати цих продуктів, оскільки молоко є одним із інгредієнтів у них.

Діти з легкою непереносимістю лактози можуть переносити культурні молочні продукти, такі як йогурт та сир. Менші порції молока також можуть не мати негативного впливу. Однак найкраще проконсультуватися з лікарем, перш ніж давати дитині що-небудь з молоком.

Непереносимість лактози у немовлят може бути надзвичайною, але їжа без лактози допомагає з нею зручно боротися. Грудне молоко все одно буде працювати для дітей з первинною непереносимістю лактози. По мірі зростання немовляти стає важливо уникати твердої їжі, виготовленої з молока. Впоратися з непереносимістю лактози легко, і при дотриманні обережності у дитини може бути ріст і розвиток.

Є ще поради щодо управління непереносимістю лактози у немовлят? Розкажіть нам у розділі коментарів.