Нехай їдять фрукти! Вплив споживання фруктів та овочів на психологічний добробут у молодих дорослих: рандомізоване контрольоване дослідження

Тамлін С. Коннер

1 кафедра психології, Університет Отаго, Данідін, Отаго, Нова Зеландія

Кейт Л. Брукі

1 кафедра психології, Університет Отаго, Данідін, Отаго, Нова Зеландія

Анітра К. Карр

2 Центр вільних радикальних досліджень, Департамент патології, Університет Отаго, Крайстчерч, Нова Зеландія

Луїза А. Мейнвіл

3 Департамент харчування людини, Університет Отаго, Данідін, Отаго, Нова Зеландія

Маргріт К. М. Віссерс

2 Центр вільних радикальних досліджень, Департамент патології, Університет Отаго, Крайстчерч, Нова Зеландія

Концептуалізація: TC KB.

Курація даних: TC KB.

Формальний аналіз: TC KB MV AC.

Придбання фінансування: TC.

Розслідування: Кб.

Методологія: TC KB.

Адміністрація проекту: Кб.

Ресурси: Кб.

Нагляд: TC.

Візуалізація: TC KB.

Написання - оригінальний проект: TC KB.

Написання - огляд та редагування: TC KB MV AC LM.

Пов’язані дані

Усі відповідні дані знаходяться в газеті та в допоміжних файлах

Анотація

Пробна реєстрація: Реєстр клінічних випробувань Австралії Нової Зеландії ACTRN12615000183583

Вступ

Користь фруктів та овочів для фізичного здоров’я добре відома. Люди, які вживають більше фруктів та овочів (ФВ), мають краще серцево-судинне здоров'я [1], знижений ризик деяких видів раку [2] та більший термін служби, ніж люди, які їдять менше ФВ [3]. Також з’являється все більше доказів того, що люди, які їдять більше ФВ, мають поліпшення психічного здоров’я. Вище споживання ФВ корелює з низкою психологічних наслідків, включаючи меншу частоту депресії та тривоги [4, 5, 6, 7, 8, 9], більше щастя [10, 11], вищу задоволеність життям [10, 12, 13, 14], і більший соціально-емоційний добробут або «розквіт» [15]. Цей зростаючий обсяг досліджень інтригує, оскільки свідчить про те, що продукти, які люди їдять, мають набагато ширший вплив, окрім помітних фізичних переваг для здоров'я. Однак дослідження, що вивчають психологічні переваги ФВ, на сьогоднішній день були переважно спостережними та епідеміологічними, з відносною відсутністю інтервенційних досліджень, які б підтвердили причинно-наслідковий зв'язок.

Проекти перспективних досліджень дають деякі докази того, що збільшення споживання FV може призвести до психологічних переваг. Принаймні п'ять лонгитюдних досліджень показали, що поліпшення раціону, включаючи дієту з вищим показником ФВ (тобто середземноморську дієту), передбачало подальше зменшення депресії серед підлітків, дорослих та літніх людей [16, 17, 18, 19, 20]. Однак ці дослідження зазвичай не відокремлювали вплив ФВ від інших компонентів середземноморської дієти, таких як оливкова олія або риба. Більш релевантними є результати Муйчича та Освальда [14], які проаналізували перспективну взаємозв'язок між споживанням ФВ та щастям та задоволенням життям від хвиль дослідження домогосподарств, доходів та праці в Австралії (HILDA) 2007 та 2009 рр., Національного представника панельне опитування понад 12 000 осіб віком від 15 років. Вони виявили, що збільшення споживання FV передбачало більші «здобутки щастя» та збільшення рівня задоволеності життям протягом двох років. Респонденти з найбільшим збільшенням FV повідомили про найбільший приріст добробуту з часом [14]. Протилежного напрямку - щастя чи задоволення життям, що передбачають подальше збільшення споживання ПЗ - не було знайдено.

Матеріали і методи

Учасники та процедура

Заходи

Попередньо зареєстрованими показниками психологічних результатів були симптоми депресії, тривога, негативний настрій, позитивний настрій, життєвий тонус та процвітання. Допитливість, креативність та мотивація не реєструвались заздалегідь, і тому їх вважали дослідницькими.

Демографія та коваріати

Демографічними показниками були вік, стать та етнічна приналежність. Зростання та вага, виміряні під час першого відвідування клініки, використовувались для обчислення індексу маси тіла (ІМТ) як можливої коваріати. Статус тютюнопаління перевірявся як коваріативний при аналізі вітаміну С, оскільки куріння збільшує метаболізм вітаміну С [40]. У подальшому опитуванні учасників запитали: "Як часто ви в даний час курите", вибравши один із п'яти варіантів відповіді: Я не палю зараз, рідше одного разу на місяць, принаймні раз на місяць, принаймні раз на тиждень, або принаймні раз на день. Учасники, які курили принаймні раз на тиждень або день, кодувались як курці (1); всі інші були кодовані як не палять (0).

Депресивні симптоми

Симптоми депресії вимірювали до та після втручання за допомогою шкали депресії Центру епідеміологічних досліджень із 20 пунктів (CES-D; [41]). Учасники оцінили свою депресивну симптомологію "за минулий тиждень" за 4-бальною шкалою від 0 (рідко або жодного разу, в таблиці 1 представлена описова статистика демографічних змінних та результатів. Оцінка депресії та тривожності була в межах норм для ця популяція [50]. Відповідність опитуванням смартфонів була високою - 90% (12,6/14 опитувань проведено; діапазон 9 - 14 опитувань). Не було відмінностей між умовами контролю, EMI та FVI щодо відповідності опитування (F (2168 ) = 0,91, p = 0,405), стать (χ 2 (2, N = 171) = 0,129, p = .938), вік (F (2168) = 1,24, p = 0,291) або ІМТ (F (2168) = 1,18, p = 0,309). Однак умови різнились за етнічним складом (χ 2 (2, N = 171) = 8,31, p = .016), причому більше неєвропейців у контрольному стані (51%), ніж обидва умови втручання (EMI 29%; FVI 28%). Отже, етнічна приналежність була включена як коваріат в аналізи. Аналізи складалися з двох Аналізів коваріації (ANCOVA) щодо заходів депресивного стану симптоми та тривожність, а також шість моделей кривих зростання для щоденних вимірів позитивного настрою, негативного настрою, життєвої сили, процвітаючої та процвітаючої поведінки. На основі цих семи основних аналізів ми застосували корекцію Бонферроні до альфа-рівня (тести .05/7), щоб врахувати тестування множинних гіпотез (p = .007).

Таблиця 1

MSDMinMax

N	171
% Жінки	67.3
% Європейський	63,7
Вік	19.43	1.45	18	25
ІМТ	24.13	3.89	15,62	39,65
% Постійний курець a	7,0
Депресивні симптоми (попередньо)	14.30	8,68	1.00	53,00
Депресивні симптоми (пост)	13.03	8,73	1.00	39.00
Тривога (попередньо)	5.78	3.46	0,00	17.00
Тривога (пост)	5.37	3.31	0,00	17.00
Негативний настрій	0,77	0,46	0,00	2.18
Позитивний настрій	2.05	0,50	0,57	3.92
Життєздатність	55,78	12.54	21.07	97,69
Розквіт	14.43	2.73	7.17	21.00
Процвітаюча поведінка b	1.48	0,54	0,19	3.42
Допитливість	1.40	0,66	0,00	3.69
Творчість	1.13	0,67	0,00	3.82
Мотивація	1.91	0,58	0,50	3.62

Примітка. SD = стандартне відхилення; ІМТ = індекс маси тіла. Описова статистика для добових змінних негативного настрою до мотивації була розрахована на агрегованих змінних.

звичайним курцем визначався той, хто палить принаймні раз на тиждень (n = 8) або раз на день (n = 4).

b Щоденний вміст предметів допитливості, творчості та мотивації.

У таблиці 2 представлені вихідні оцінки симптомів депресії та тривожності для учасників кожного стану. На початку не було відмінностей між трьома групами (симптоми депресії, F (2168) = 0,19, p = 0,830; тривога, F (2168) = 0,88, p = 0,419). Результати 3 (x 2) змішаних ANCOVA із станом як змінною між суб'єктами, часом як змінною між суб'єктами та етнічною приналежністю як коваріати показали лише основний ефект часу при прогнозуванні симптомів депресії (F (1, 167) = 5,01, p = .027, Часткове η 2 = .029), відсутність основного ефекту умови (F (2, 167) = 0.212, p = .809, Часткове η 2 = .003) та відсутність взаємодії часу x умови ( F (2, 167) = 0,412, p = .663, часткове η 2 =, 005). Подібні закономірності були виявлені для тривожності (час, F (1, 167) = 3,49, p = .063, частковий η 2 = .020; стан, F (2, 167) = 1.33, p = .268, частковий η 2 = .016; час x умова, F (2, 167) = 0,15, p = .859, Часткове η 2 =, 002). Незначні коефіцієнти часу x х стану вказували на те, що втручання не зменшували депресивних симптомів або тривоги щодо контролю.

Таблиця 2

Базова лінія нМ (SD) M (SD) Різниця 95% ДІ різниця

Депресивні симптоми a
Контроль	59	14,44 (9,82)	12,78 (10,07)	1,66	(0,09, 3,24)
EMI	55	13,73 (9,01)	13,07 (8,37)	0,66	(-1,57, 2,87)
FVI	57	14.70 (7.06)	13,25 (7,65)	1.46	(0,06, 2,85)
Тривога b
Контроль	59	5,68 (3,66)	5,44 (3,54)	0,24	(-0,35, 0,83)
EMI	55	5,40 (3,17)	4,80 (3,02)	0,60	(-0,27, 1,47)
FVI	57	6,25 (3,50)	5,84 (3,29)	0,40	(-0,42, 1,23)

Примітка. М = середнє значення; SD = стандартне відхилення; EMI = моментний екологічний стан втручання; FVI = стан втручання фруктів та овочів. Різниця = різниця балів між середніми значеннями базової лінії та групи спостереження. ДІ = довірчий інтервал у точковій різниці між базовими показниками та середніми показниками групи.

* p a Депресивні симптоми, виміряні за шкалою депресії Центру епідеміологічних досліджень (CES-D).

b Тривога, виміряна за лікарняною шкалою тривоги та депресії (HADS).

Дані щоденного опитування аналізували за допомогою програми Ієрархічне лінійне моделювання для врахування залежності між вкладеними даними (HLM v.6.08; [51]). Ми змоделювали лінійні криві зростання, щоб оцінити, чи повідомляли учасники експериментальних умов про більші покращення настрою та самопочуття з часом порівняно з учасниками контрольного стану. Криві зростання моделювали для кожного учасника для кожного результату з використанням надійних стандартних помилок, як показано нижче:

У таблиці 3 представлені результати кривої зростання. Учасники двох експериментальних умов не продемонстрували жодного поліпшення негативного чи позитивного настрою щодо учасників контрольного стану. Додаткові аналізи показали подібні нульові ефекти при аналізі елементів настрою окремо (див. Таблицю S2) за винятком: щасливі показали значні групові відмінності в зміні з часом. Аналіз простих схилів показав, що щастя з часом було стабільним для учасників стану FVI (B (SE) = -0,001 (0,006), p = .845), але щастя зменшилось для учасників стану EMI (B (SE) = - 0,034 (0,010), p = 0,001) та умова контролю (B (SE) = -0,012 (0,008), p = 0,018). Нахили суттєво відрізнялися лише між умовами FVI та EMI (p = 0,008).

Таблиця 3

b Різниця в зміні між умовою ЕМІ та умовою контролю.

c Різниця у зміні між станом ФВІ та станом контролю.

d Зміна з часом для контрольної групи (умова EMI).

e Різниця у зміні між станом FVI та умовою EMI.