Центр діабету

ОРЛАНДО - Надмірна вага тіла робить серйозний негативний вплив на ймовірність залишатися вільною від фібриляції передсердь після процедури абляції, згідно з новим набором даних та оглядом опублікованих досліджень.

"Просто схуднення на 3 кілограми може суттєво покращити довгостроковий успіх абляції порівняно із збільшенням ваги", - повідомив Джон Д. Дей, доктор медичних наук, медичний директор, спеціаліст з ритму серцевих скорочень Intermountain у Солт-Лейк-Сіті на щорічному Міжнародному симпозіумі з АФ.

“Із зростанням ІМТ довгостроковий успіх у контролі ФП падає. Різниця в 1 рік може бути не великою проблемою, але якщо ви тривалий час стежите за пацієнтами, контроль ваги - це дуже велика проблема », - порадив доктор Дей. Він неодноразово підкреслював: "Ми просто говоримо про кілька фунтів" для сприятливого ефекту.

Нові дані, представлені на засіданні, підтримали повідомлення. У дослідженні результати абляції у зв'язку з індексом маси тіла (ІМТ) оцінювали у 2715 пацієнтів з ФП, які пройшли 3742 абляції. ХВМ стратифікували на п’ять груп за ІМТ: менше 25 кг/м 2, 25 - менше 30; Від 30 до менше 35; Від 35 до менше ніж 40 і принаймні до 40.

Оскільки ІМТ збільшився з менш ніж 25 до принаймні 40, спостерігалося значне збільшення розміру лівого передсердя (P менше, ніж 00,00), балів CHADS2 (P =, 002), стійкого ФП (P менше, ніж 0001) та тривалого ФП (Р менше, ніж 0001). На відміну від стійкого та тривалого ФП, частота нападоподібного ФП впала (на 48% - 16,3%; Р менше, ніж 0001).

Доктор Роджер А. Вінкл

Не дивно та узгоджується з іншими опублікованими звітами, збільшення ІМТ було пов’язане із збільшенням багатьох ключових факторів ризику ФП у дослідженні.

Зокрема, оскільки ІМТ збільшився з менш ніж 25 до принаймні 40, частка пацієнтів із кардіоміопатією піднялася з 7,6% до 12,4% (Р менше, ніж 0,001), гіпертонія піднялася з 41% до 72,9% (Р менше, ніж 0001), цукровий діабет піднявся з 4,3% до 23,3% (Р менше ніж 0,0001), а апное уві сні - з 7,0% до 46,9% (Р менше, ніж 0001).

Доктор Дей назвав випробування LEGACY одним із найвпливовіших досліджень, пов’язаних із втратою ваги зі зменшенням навантаження на ФП (J Am Coll Cardiol. 2015, 26 травня; 65 [20]: 2159-69). У цьому дослідженні втрата ваги щонайменше на 10% призвела до шестикратного збільшення ймовірності виживання без ФП. Незалежно від AF, доктор Дей також зазначив, що почуття добробуту серед пацієнтів, які досягли зниження ваги, покращилося на 200%.

Визнаючи, що великої втрати ваги важко досягти, доктор Дей неодноразово повертався до теми контролю ваги.

Він процитував одне дослідження, в якому пацієнти з ФП були рандомізовані на програму схуднення або звичайний догляд. У звичайній групі допомоги, до якої входили поради лікарів щодо схуднення, спостерігалася невелика, але значна втрата ваги. Незважаючи на те, що ефект цієї втрати ваги на навантаження на ФП був часткою від того, що був досягнутий у групі, яка досягла більшого зниження ваги при активному лікуванні, вона також була значною, за словами доктора Дей.

"Навіть короткі поради лікаря можуть суттєво вплинути на окружність талії", - сказав доктор Дей, який закликав лікарів інформувати своїх пацієнтів з ФП про переваги втрати ваги. Якщо цього не зробити, це може позбавити пацієнтів дуже скромного зниження втрати ваги, необхідного для підвищення їхньої ймовірності позбавлення від ФП, додав він.

Доктор Вінкл не мав відповідних фінансових відносин. Доктор Дей повідомив про фінансові стосунки з St. Jude Medical.