Надмірна вага та тривалість життя після гострого інфаркту міокарда: Парадокс ожиріння переглянуто

Приналежності

1 Медичне відділення, Бостонська дитяча лікарня, Бостон, Массачусетс.
2 Єльський коледж, Нью-Хейвен, штат Коннектикут.
3 Секція серцево-судинної медицини, кафедра внутрішніх хвороб, Єльська школа медицини, Нью-Хейвен, штат Коннектикут; Центр досліджень та оцінки результатів, лікарня Єль-Нью-Хейвен, Нью-Хейвен, Коннектикут; Програма клінічних вчених Фонду Роберта Вуда Джонсона, Департамент внутрішніх хвороб, Єльська медична школа, та Департамент політики та управління охороною здоров'я, Єльська школа громадського здоров'я, Нью-Хейвен, штат Коннектикут. Електронна адреса: [email protected].

PMID: 26856230
PMCID: PMC5097250
DOI: 10.1016/j.ahj.2015.10.024

Безкоштовна стаття PMC

Автори

Приналежності

1 Медичне відділення, Бостонська дитяча лікарня, Бостон, Массачусетс.
2 Єльський коледж, Нью-Хейвен, штат Коннектикут.
3 Секція серцево-судинної медицини, кафедра внутрішніх хвороб, Єльська школа медицини, Нью-Хейвен, штат Коннектикут; Центр досліджень та оцінки результатів, лікарня Єль-Нью-Хейвен, Нью-Хейвен, Коннектикут; Програма клінічних вчених Роберта Вуда Джонсона, Департамент внутрішніх хвороб, Єльська школа медицини та Департамент політики та управління охороною здоров'я, Єльська школа громадського здоров'я, Нью-Хейвен, штат Коннектикут. Електронна адреса: [email protected].

Анотація

Передумови: Описаний "парадокс ожиріння" у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ), внаслідок чого пацієнти з ожирінням та надмірною вагою мають менший ризик короткочасної смертності після ГІМ, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. Однак довготривала зв'язок ожиріння зі смертністю після ГІМ залишається невідомою.

Методи: Ми використали дані Кооперативного серцево-судинного проекту, проспективного медичного дослідження бенефіціарів Medicare, госпіталізованих до ГІМ із 17-річним спостереженням (N = 124 981), щоб оцінити зв'язок більш високого індексу маси тіла (ІМТ) з коротко- та довготривалим -термінова виживаність після ГІМ. Моделі пропорційних небезпек Кокса використовувались для оцінки тривалості життя після ГІМ та років потенційного життя, втрачених або набутих через надмірну вагу.

Результати: Приблизно 41,5% пацієнтів були класифіковані як нормальна вага; 38,7%, як надмірна вага; 14,3%, як ожиріння; і 5,5%, як хворі на ожиріння. Пацієнти з нормальною вагою мали найвищу смертність серед усіх випадків спостереження, тоді як у пацієнтів із ожирінням - найнижчу. Коригування характеристик пацієнта та лікування зменшило цю різницю, але користь від виживання зберігалася у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням у всі моменти часу. Пацієнти із ожирінням та нормальною вагою мали порівнянний ризик смерті у 17 років. Оцінки тривалості життя, як правило, були найнижчими для хворих із ожирінням та найвищими для пацієнтів із надмірною вагою. Різниця у тривалості життя між групами ІМТ була найбільш вираженою у пацієнтів молодшого віку. Після корекції надмірна вага та ожиріння були пов’язані із збільшенням років життя у будь-якому віці; однак патологічне ожиріння асоціювалось лише з кращим виживанням у пацієнтів ≥75 років на момент ГІМ.

Висновки: Надмірна вага та ожиріння пов'язані з поліпшенням коротко- та довготривалої виживаності після ГІМ, що призводить до помірного зростання тривалості життя порівняно з пацієнтами із нормальною вагою. Ці висновки дозволяють припустити, що вищий ІМТ надає захисну перевагу протягом усього часу, що залишився, у пацієнтів старшого віку з ГІМ.