Надмірна вага та тривалість життя після гострого інфаркту міокарда Переглянуто парадокс ожиріння

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

Отримати доступ Отримати доступ

Американський сердечний журнал

Додати до Менділі

Передумови

«Парадокс ожиріння» був описаний у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ), внаслідок чого пацієнти з ожирінням та надмірною вагою мають менший ризик короткочасної смертності після ГІМ, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. Однак довготривала зв'язок ожиріння зі смертністю після ГІМ залишається невідомою.

Методи

Ми використали дані Кооперативного серцево-судинного проекту, проспективного медичного дослідження бенефіціарів Medicare, госпіталізованих до ГІМ із 17-річним спостереженням (N = 124 981), щоб оцінити зв'язок більш високого індексу маси тіла (ІМТ) з коротко- та довготривалим -термінова виживаність після ГІМ. Моделі пропорційних небезпек Кокса використовувались для оцінки тривалості життя після ГІМ та років потенційного життя, втрачених або набутих через надмірну вагу.

Результати

Приблизно 41,5% пацієнтів були класифіковані як нормальна вага; 38,7%, як надмірна вага; 14,3%, як ожиріння; і 5,5%, як хворі на ожиріння. Пацієнти з нормальною вагою мали найвищу смертність серед усіх випадків спостереження, тоді як у пацієнтів із ожирінням - найнижчу. Коригування характеристик пацієнта та лікування зменшило цю різницю, але користь від виживання зберігалася у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням у всі моменти часу. Пацієнти із ожирінням та нормальною вагою мали порівнянний ризик смерті у 17 років. Оцінки тривалості життя, як правило, були найнижчими для хворих із ожирінням та найвищими для пацієнтів із надмірною вагою. Різниця у тривалості життя між групами ІМТ була найбільш вираженою у пацієнтів молодшого віку. Після корекції надмірна вага та ожиріння були пов’язані із збільшенням років життя у будь-якому віці; однак патологічне ожиріння асоціювалось лише з кращим виживанням у пацієнтів ≥75 років на момент ГІМ.

Висновки

Надмірна вага та ожиріння пов'язані з поліпшенням коротко- та довготривалої виживаності після ГІМ, що призводить до помірного зростання тривалості життя порівняно з пацієнтами із нормальною вагою. Ці висновки дозволяють припустити, що вищий ІМТ надає захисну перевагу протягом усього часу, що залишився, у пацієнтів старшого віку з ГІМ.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску

Доктор Бухольц був членом Єльської школи медицини та Єльської школи охорони здоров'я під час проведення роботи.

Джерела фінансування: Доктор Бухольц підтримується грантом F30 для навчання F30HL120498-01A1 від Національного інституту серця, легенів та крові та грантом програми підготовки медичних вчених NIGMS T32GM07205. Доктор Крумгольц підтримується грантом U01 HL105270-05 (Центр дослідження серцево-судинних результатів при Єльському університеті) від Національного інституту серця, легенів та крові. Організації, що фінансують, не брали участі в розробці та проведенні дослідження; збір, управління, аналіз та інтерпретація даних; підготовка, рецензування або затвердження рукопису; та рішення про подання рукопису для публікації.