Ожиріння

Ожиріння це стан, коли у людини накопичується ненормальний або надлишковий жир в організмі, що спричиняє негативні наслідки для здоров’я. Для окремої людини ожиріння, як правило, є наслідком дисбалансу між спожитими калоріями та розширеними калоріями. Збільшене споживання висококалорійної їжі без однакового збільшення фізичної активності призводить до збільшення ваги. Зниження рівня фізичної активності також призведе до порушення енергетичного балансу та призведе до збільшення ваги.

Колись це вважалося проблемою країн з високим рівнем доходу, а зараз проблема надмірної ваги та ожиріння зростає в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, особливо в міських районах. Починаючи з 1980 р. Ожиріння подвоїлося у всьому світі. У 2014 році понад 1,9 мільярда дорослих (18 років і старше) та 41 мільйон дітей віком до п’яти років мали надлишкову вагу. Майже половина дітей до п’яти років, які мали надлишкову вагу або страждали ожирінням у 2014 році, жили в Азії.

Надмірна вага та ожиріння - це проблеми зі здоров’ям в Індії. За даними Національного опитування здоров'я сімей Індія-3 (NFHS-3), у 2005-06 рр. Тринадцять відсотків жінок (15-49 років) та дев'ять відсотків чоловіків (15-49 років) мали надлишкову вагу або ожиріння. Поширеність надмірної ваги була вищою в міських районах, ніж у сільській місцевості, і нижча у людей, які займаються сільським господарством або фізичною роботою.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає надмірну вагу та ожиріння як ненормальне або надмірне накопичення жиру, що становить ризик для здоров’я. Простий показник, який зазвичай використовують для класифікації надмірної ваги та ожиріння у дорослих, - це індекс маси тіла (ІМТ). ІМТ визначається як вага людини в кілограмах, поділена на квадрат його зросту в метрах (кг/м 2). ВООЗ визначає надмірну вагу, коли ІМТ більше або дорівнює 25; і ожиріння, коли ІМТ більше або дорівнює 30. У азіатів граничні показники надмірної ваги (≥23,0 кг/м 2) та ожиріння (≥ 25,0 кг/м 2) нижчі за критерії ВООЗ через фактори ризику та захворюваність.

Надмірна вага та ожиріння вбивають більше людей, ніж недостатня вага, і виступають фактором, що схильний до неінфекційних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання (інфаркт та інсульт), діабет, порушення опорно-рухового апарату (остеоартроз), деякі види раку (включаючи молочну залозу, яєчники, простату, печінку, жовчний міхур, нирки та товста кишка).

Ожиріння в дитячому віці також спричиняє утруднення дихання, підвищений ризик переломів, гіпертонію та психологічні наслідки. У подальшому житті з високими шансами на ожиріння, серцево-судинні захворювання, діабет можуть призвести до інвалідності та передчасної смерті.

Надмірна вага, ожиріння та пов’язані з ними незаразні захворювання можна запобігти. Роблячи вибір здорової їжі та регулярних фізичних навантажень, можна запобігти надмірній вазі та ожирінню.

Список літератури-

Збільшення ваги зазвичай відбувається з часом. Більшість людей знають, коли набрали вагу. Деякі ознаки надмірної ваги або ожиріння включають:

Одяг відчуває себе тісно і потребує більшого розміру.
Збільшення ваги порівняно з попереднім вимірюванням
Наявність зайвого жиру навколо талії.
Індекс маси тіла, що перевищує норму (вага людини в кілограмах, поділена на квадрат його зросту в метрах (кг/м 2)) і окружність талії.

Іншим симптомом може бути:

Задишка
Підвищене потовиділення
Хропіння
Болі в спині та суглобах
Відчуття втоми навіть при звичайних заняттях
Неможливість впоратися з раптовими фізичними навантаженнями
Психологічні проблеми, такі як низька самооцінка, низький рівень впевненості
Без належного лікування ожиріння може призвести до різних проблем зі здоров'ям, таких як дисліпідемія, гіпертонія, діабет 2 типу, ішемічна хвороба серця, інсульт, артроз, рак, безпліддя, апное сну.

Список літератури-

Ожиріння не виникає за одну ніч. З часом він поступово розвивається, коли спостерігається порушення енергетичного балансу. Енергетичний баланс означає, що “енергія входить” через вживання їжі, а “енергія виходить” через фізичні навантаження. Вживання надлишкових калорій з їжею з високим вмістом жиру, цукрів і тривала повна або відсутність щоденних фізичних навантажень протягом тривалого часу призведе до збільшення ваги. Причини дисбалансу між споживанням калорій та витратою енергії можуть різнитися в залежності від людини.

Існує два різних типи розподілу жиру в організмі, які відіграють важливу роль у визначенні ризику ожиріння - пов’язаних із здоров’ям проблем;

надлишок жиру в тілі, розподілений навколо талії (фігура у формі яблука, внутрішньочеревний жир);
надлишок жиру в тілі, розподілений по стегнах і стегнах (фігура у формі груші, жир під шкірою)

Жир, зібраний навколо талії (фігура у формі яблука), несе більше ризику для проблем зі здоров’ям, пов’язаних з ожирінням.

Список літератури-

(а) Оцінка ожиріння

Зріст і вага є найбільш простими та найбільш часто використовуваними заходами. Надмірна вага та ожиріння можуть бути діагностовані шляхом обчислення індексу маси тіла (ІМТ) людини. ІМТ, як правило, корелює з накопиченням жиру, хоча іноді може неправильно класифікувати загальний вміст жиру в тілі, як це спостерігається у спортсменів, які мають м’язи, мають високий ІМТ через м’язи, що важать більше жиру, і мають ІМТ в межах надмірної ваги, навіть якщо вони не жирні. Порогові показники ІМТ дорослих не вважаються доречними для дітей, оскільки вони все ще зростають.

ІМТ визначається як вага людини в кілограмах, поділена на квадрат його зросту в метрах (кг/м 2). ІМТ (метрична формула) = Вага в кілограмах/Висота в метрах 2 .

ВООЗ визначає надмірну вагу, коли ІМТ більше або дорівнює 25,0 кг/м 2; і ожиріння, коли ІМТ більше або дорівнює 30,0 кг/м 2. У азіатів граничні показники надмірної ваги (≥23,0 кг/м 2) та ожиріння (≥ 25,0 кг/м 2) нижчі за критерії ВООЗ через фактори ризику та захворюваність.

Обхват талії: Вимірюється в середній точці між нижньою межею грудної клітки та гребеням клубової кістки. Окружність талії ≥102 см у чоловіків та ≥88 см у жінок пов'язана з підвищеним ризиком метаболічних ускладнень.

Талія: співвідношення стегон (WHR): Високий показник WHR (> 1,0 у чоловіків та> 0,85 у жінок) свідчить про накопичення жиру в животі.

(b) Люди, що страждають ожирінням, повинні пройти повне медичне обстеження, включаючи рутинну оцінку супутніх захворювань, таких як діабет, гіпертонія, дисліпідемія. Серцево-судинний огляд необхідний тим, хто старше 40 років, або особам, які мають в анамнезі серцеві захворювання.

Ліпідний профіль натще
Тести функції печінки
Тести функції щитовидної залози
Глюкоза та гемоглобін А1с натще (HBA1c)

Список літератури-

Парки Підручник з профілактичної та соціальної медицини, 22-е видання, сторінка № 369-371

Для більшості людей із зайвою вагою або ожирінням найбезпечнішим та найефективнішим способом схуднення є постановка цілей з зміни способу життя наприклад, їсти менше калорій і бути фізично активними. Якщо змін у способі життя недостатньо, тоді можна вибрати лише ліки та хірургічне втручання для схуднення. Поки страждає від будь-яких супутніх захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск, серцево-судинні захворювання, остеоартроз, проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед початком змін у способі життя.

Поставте реалістичні цілі:

Найкращий спосіб схуднути - це повільне зменшення ваги. Втрата ваги на 1-2 фунти на тиждень безпечна і дасть час для прийняття нових здорових змін у способі життя. Отже, 5-10 відсотків поточної маси тіла можна втратити протягом шести місяців.
Якщо дитина в сім'ї має надлишкову вагу або страждає ожирінням, слід зосередитись на тому, щоб заохочувати її до здорових харчових звичок та фізичної активності, а також якщо є стан здоров'я, пов'язаний із надмірною вагою або ожирінням, слід звернутися до педіатра.

(а) Зміни у стилі життя:

Зміни у способі життя включають здорові харчові звички та фізичну активність.

(i) Здорові харчові звички забезпечити організм достатньою кількістю поживних речовин для підтримання здоров’я, але не настільки великою, щоб це спричинило збільшення ваги. Здорове харчування включає:

Обмежте споживання енергії із загальних жирів та змістіть споживання жиру з насичених жирів на ненасичені та спрямовуйте на виведення трансжирних кислот. Цього можна досягти-
- вживання нежирних і нежирних молочних продуктів, таких як нежирний йогурт, сир і молоко
- уникати незбираного молока, незбираного сиру, вершків, масла та морозива
- уникати продуктів, що містять тверді жири (ванаспаті топлене масло, сало, кокосова та пальмова олії), таких як смажена фаст-фуд
- Обмеження їжі, приготовленої з частково гідрованими оліями (пончики, печиво, сухарики, булочки, пироги та тістечка)
- Обмеження використання яловичого фаршу, ковбаси та м’ясопродуктів
споживайте цільнозернові продукти (цільнозерновий хліб та чапаті, вівсяні пластівці та коричневий рис), бобові та горіхи
збільшити споживання фруктів та овочів
обмежити споживання вільних цукрів
обмежте споживання солі (натрію) з усіх джерел і переконайтесь, що сіль йодована.

Розмір порції: Скорочення кількості порцій - це хороший спосіб з’їсти менше калорій. Уникайте великих порцій. Використовуйте меншу тарілку, чашу та склянку.

Вага їжі: Вживайте їжу з низьким вмістом калорій і жиру на певну кількість їжі; наприклад; заміна повножирного харчового продукту, який важить дві унції, нежирного продукту, який важить стільки ж. Ще однією корисною практикою є вживання продуктів, що містять багато води, таких як овочі, фрукти та супи.

Дуже низькокалорійна дієта (VLCD): дає менше 800 калорій на день. Хоча ці дієти можуть призвести до швидкої втрати ваги, але вони не є безпечним методом для всіх. VLCD рекомендуються лише тоді, коли при ускладненні, пов’язаному з ожирінням, потрібна швидка втрата ваги.

(ii) Фізична активність- Це важлива частина програми зниження ваги. Регулярні фізичні вправи необхідні для збільшення витрат енергії. Мало важливих пропозицій-

Проконсультуйтеся з лікарем перед початком фізичних навантажень, особливо з тими, хто має інші медичні проблеми разом із ожирінням.
Почніть фізичну активність повільно, а інтенсивність та тривалість збільшуйте поступово з часом. Достатньо низької та середньої інтенсивності. Не обов’язково брати участь у напруженій діяльності.
Вибирайте заняття, які вам подобаються і які вписуються у ваше повсякденне життя.
Почніть діяльність із більш повсякденних дій, таких як підйом по сходах замість ліфтів та виконання домашніх справ.
Наступний крок - почати ходити, їздити на велосипеді або плавати у повільному темпі та збільшувати час вправ або поступово підвищувати рівень інтенсивності діяльності. (Швидка прогулянка, танці, садівництво та водна аеробіка - це фізична активність середньої інтенсивності).

(iii) Поведінкові зміни- Зміна поведінки або звичок, пов’язаних з їжею та фізичною активністю, є важливим фактором для схуднення, наприклад:

Змініть звички, що сприяють набору ваги, наприклад, тривалий перегляд телевізора.
Ведіть запис про втрату ваги.
Попросіть про допомогу або заохочення у друзів, сім'ї та медичного працівника.
Нагороджуйте успіхом за досягнення цілей щодо схуднення.

(b) Препарати проти ожиріння, що відпускаються за рецептом можуть бути корисними доповненнями до дієти та фізичних вправ для дорослих з ожирінням, яким не вдалося досягти втрати ваги за допомогою дієти та фізичних вправ. Наркотики призначаються лише тоді, коли ІМТ становить 28 кг/м 2 або більше з іншими умовами, пов'язаними з вагою, або ІМТ 30 кг/м 2 або більше.

(c) Хірургія схуднення-також називається баріатричною хірургією, іноді використовується для лікування людей, що страждають ожирінням (при ІМТ 35 кг/м 2 із супутніми захворюваннями або ІМТ понад 40 кг/м 2). Поширені операції для схуднення включають:

Шлункове шунтування
Лапароскопічна регульована пов’язка шлунка (LAGB)
Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем
Шлунковий рукав

(г) Блокада блукаючого нерва є ще одним методом лікування ожиріння. Він включає імплантацію пристрою під шкіру живота, який передає переривчасті електричні імпульси до черевного блукаючого нерва, який повідомляє мозку, коли шлунок відчуває себе порожнім або повним. Ця нова технологія застосовується у дорослих, які не змогли схуднути за програмою схуднення і які мають ІМТ 35 - 45 кг/м 2 принаймні одного захворювання, пов’язаного з ожирінням, наприклад, діабету 2 типу.

Список літератури-

Ожиріння може збільшити ризик розвитку багатьох захворювань -

Цукровий діабет 2 типу
Гіпертонія (високий кров'яний тиск)
Ішемічна хвороба серця та інсульт
Метаболічний синдром (поєднання діабету, високого кров’яного тиску та ожиріння)
Рак - рак товстої кишки, рак молочної залози у жінок в постменопаузі, рак ендометрія
Камені в жовчному міхурі (камені в жовчному міхурі)
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГОРД) - (стан, при якому кислоти зі шлунку відригуються до стравоходу)
Астма
Артроз - біль і скутість у суглобах
Біль у попереку
Зниження народжуваності
Апное сну (перерване дихання під час сну)
Захворювання печінки
Хвороба печінки
Ускладнення вагітності, такі як гестаційний діабет, прееклампсія, вади плода
Ожиріння зменшує тривалість життя в середньому на 3–10 років відповідно до його тяжкості.

Список літератури-

Це спостерігається, що збільшення поширеності ожиріння здебільшого обумовлене обезогенним середовищем, а не медичними та генетичними проблемами у людей. Тому профілактика надмірної ваги та ожиріння повинна бути спрямована на створення середовищ, що заохочують зміни поведінки з точки зору дієти та фізичної активності.

Ці зусилля повинні бути зосереджені не тільки на профілактиці ожиріння у тих, хто ще не ожирів (первинна профілактика), але також щодо запобігання подальшому набору ваги та сприяння зниженню ваги у тих, хто вже страждає ожирінням до того, як у них виникнуть ускладнення ожиріннявторинна профілактика).

Грудне вигодовування рекомендовано як потенційний захисний фактор від набору ваги в дитячому віці, і це важливо, оскільки діти та підлітки із зайвою вагою ризикують стати зайвою вагою у дорослих.

На індивідуальному рівні люди можуть слідувати:

Харчування здоровим харчуванням може допомогти запобігти ожирінню-

Обмежте загальне споживання жиру та змістіть споживання жиру з насичених жирів на ненасичені жири та усунення трансжирів.
Збільште споживання фруктів, овочів, бобових, цільного зерна, бобових та горіхів
Обмежте споживання цукру та солі

Регулярні фізичні навантаження допомагають підтримувати здорову вагу-

Люди повинні займатися належним рівнем фізичної активності (60 хвилин на день для дітей та 150 хвилин на тиждень для дорослих). Щонайменше 30 хвилин регулярних фізичних навантажень середньої інтенсивності у більшість днів знижує ризик ожиріння та супутніх захворювань.

ВООЗ рекомендує харчовій промисловості відігравати важливу роль у пропаганді здорового харчування шляхом:

зменшення вмісту жиру, цукру та солі в оброблених харчових продуктах;
забезпечення того, щоб здоровий та поживний вибір був доступним та доступним для всіх споживачів;
обмеження збуту продуктів харчування з високим вмістом цукру, солі та жирів, особливо тих продуктів, призначених для дітей та підлітків; і
забезпечення доступності вибору здорової їжі та підтримка регулярних фізичних навантажень на робочому місці.