Міні-шлунковий шунтування - хороший, поганий і потворний

Хоча традиційна операція шунтування шлунка призводить до прекрасної втрати ваги, процедура є технічно складною і становить 7% ризику ускладнень. За даними більшості досліджень, ризик смертності (смерті) дуже низький, близько 0,5%.

Процедура міні-шлункового шунтування набула популярності в останні роки. Міні-шлунковий шунтування був спочатку розроблений д-ром Робертом Рутледжем у 1997 році. Міні-шлунковий шунтування швидший, технічно простіший і має менший рівень ускладнень порівняно з традиційною шлунковою аортотерапією, 2,9% (дослідження МГБ 2012 р.).

Процедура міні-шлункового шунтування є обмежувальною та малоабсорбуючою. Це означає, що процедура зменшує розмір вашого шлунка, обмежуючи кількість їжі. Процедура також зменшує всмоктування їжі, минаючи кишечник до 6 футів. Шлунковий шунтування та міні-шлунковий шунтування є як мальабсорбтивною, так і обмежувальною процедурою. Шлунковий рукав і ремінець на колінах є обмежувальними процедурами.

Чому був створений шлунковий шунтування?

Міні-шлунковий шунтування розроблено для зменшення часу роботи, спрощення процедури та зменшення ускладнень. Недавні дослідження показують, що це скорочує час роботи, може призвести до подібної втрати ваги (деякі дослідження показують, що міні-шлунковий шунтування може насправді призвести до більшої втрати ваги), а також зменшує загальний рівень ускладнень порівняно з операцією шлункового шунтування (шлунковий шунтування порівняно з міні- Шлунковий шунтування).

Чому не кожен обирає міні-шлунковий шунтування?

На сьогоднішній день шлунковий шунтування не покривається більшістю страхових компаній. І недостатньо хірургів, навчених цій процедурі. Хоча з’являється більше даних, що підтверджують твердження про те, що міні-шлункове шунтування дорівнює або трохи краще, ніж шлункове шунтування, все ще недостатньо даних, щоб гарантувати страхове покриття та масове прийняття.

Інформація про процедуру

Міні-шлунковий шунтування - це швидша операція порівняно з традиційною лапароскопічною шунтуванням шлунка. Тривалість операції скорочується в середньому на 50 хвилин (лапароскопічний рукс-ен-у проти міні-шлункового шунтування для лікування патологічного ожиріння).

Міні процедура шунтування шлунка.

Процедурні етапи:

Шлунок розділений лапароскопічним степлером. Більша частина шлунка більше не прикріплена до стравоходу і більше не буде отримувати їжу. Ваш новий шлунок набагато менший і за формою нагадує маленьку трубку.
Від 2 до 7 футів кишечника відбувається обхід. Хірург приєднає решту кишечника до нового шлунку.
Їжа тепер надходить у ваш маленький шлунок, схожий на трубку, а потім обходить між кишками від 2 до 7 футів, де відновлює нормальний процес травлення у вас, що залишився кишечнику.

Переваги міні шлункового шунтування порівняно з шлунковим шунтуванням

Коротший час роботи.
Менше перенаправлення кишечника.
Один менший анастомоз (зв’язок кишечника), що теоретично означає менше шансів на ускладнення.
Технічно простіше для хірурга.
Подібне зниження ваги та відновлення.

Додаткові ризики при шлунковому шунтуванні порівняно із шлунковим шунтуванням

Сильний кислотний рефлюкс. Оскільки мішечок невеликий, а решта шлунка все ще пов’язана з кишечником. Шлункові соки можуть рухатися по кишечнику та потрапляти в новий мішечок.

Одужання, біль та ускладнення

Відновлення, біль та ускладнення дуже схожі на традиційні шунтування шлунка.

Одужання

Після операції у вас буде біль у животі, особливо в місцях розрізу. Місця надрізу, як правило, 5, мають довжину від 5 мм до 12 мм. Тут хірург вставив порти для доступу до живота.

Як правило, вам доведеться ночувати в лікарні. Іноді у пацієнтів зберігається додатковий день для спостереження.

Повернувшись додому, вам доведеться дотримуватися суворої дієти. Рідка дієта (м’яка їжа) зазвичай потрібна протягом перших двох тижнів після операції. Сюди можуть входити білкові коктейлі, вода, м’які пюре і суп. Дотримуйтесь інструкцій вашого хірурга. Через два тижні вводять м’яку їжу. А через місяць ви повернетесь до звичної їжі. Однак вас попросять дотримуватися нової дієти, яка включатиме більше білка, овочів та фруктів. Ваш шлунок набагато менший, і тут не залишається місця для шкідливої їжі (потрібно максимізувати поживні речовини від кожного з’їденого укусу).

Біль зазвичай не є проблемою. Так, вам буде боляче. Це особливо вірно протягом перших двох тижнів, і це дуже добре видно, коли ви крутите тулуб. Болем можна впоратися за допомогою ліків.

Вам буде запропоновано вставати і рухатися щодня після операції. Перші кілька днів зазвичай включають прогулянки по дому. Через тиждень вас можуть попросити робити 20-хвилинні прогулянки двічі на день. Рекомендується поступово збільшувати фізичні вправи з кожним тижнем після операції. Знову ж, дотримуйтесь інструкцій хірургів.

Будьте готові бути втомленими, коли ви швидко худнете і пристосуйтесь до менш калорійної дієти. Боріться через цю фазу. Це проходить. Регулярні вправи допоможуть вашому організму пристосуватися.

Ускладнення

Ускладнення схожі на шунтування шлунка. Вони варіюються за ступенем тяжкості від незначного до значного.

Незначні ускладнення включають грижі в місці операції, виразки та незначні розрізні інфекції.

Основні ускладнення зазвичай виникають протягом перших трьох тижнів після операції. Серед значних ускладнень серед інших ризиків є витоки основних ліній, емболії легеневої артерії та стриктури. Цим повинен негайно керувати ваш хірург. Перед операцією вам слід поінформувати про ризики та ознаки та симптоми цих ускладнень.

Якщо ви вирішите мати міні-шлунковий шунтування?

Важко сказати. І більшість хірургів мають різні думки щодо цього. В даний час недостатньо даних, а також недостатньо хірургів, які пропонують процедуру, щоб дати остаточну відповідь. Як і у всіх процедурах схуднення, обговоріть це та всі ваші варіанти з кваліфікованим баріатричним хірургом.