МЕЗОТЕЛІОМ ПЛЕВРИ

Мезотеліома - це рак, який вражає тонку мембрану, захищаючи кілька найважливіших органів організму, включаючи легені, живіт та серце. Лікування цього захворювання може включати хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву терапію та імунотерапію.

Дайте відповіді на кілька запитань, і ми надішлемо вам безкоштовний путівник

Мезотеліома плеври - це тип раку, спричинений вдиханням азбестових волокон. Ці волокна потрапляють у захисну оболонку легенів (плевру), викликаючи генетичні мутації в оточуючих клітинах. У деяких випадках це призводить до мезотеліоми плеври.

Близько 75 відсотків усіх випадків мезотеліоми, що діагностуються щороку, є мезотеліомою плеври. Будучи одним із найпоширеніших типів мезотеліоми, означає, що фахівці мають більше можливостей розробляти нові методи лікування - і, сподіваємось, одного разу - це ліки від хвороби. Є багато перспективних нових методів лікування мезотеліоми плеври, що перевіряються щодня. Участь у клінічному випробуванні може відкрити ваші варіанти лікування та шанси на виживання.

Чому ваш діагноз має значення? Окрім того, щоб розповісти пацієнтам, що спричиняє їх симптоми, точний діагноз важливий при розгляді варіантів лікування. Мезотеліома плеври може відрізнятися залежно від стадії та типу клітин, що впливає на варіанти лікування.

Які методи лікування доступні? Більшості хворих на мезотеліому плеври призначають хіміотерапію та/або опромінення. Ця терапія сприяє уповільненню поширення агресивних клітин мезотеліоми. Але такі хірургічні варіанти, як плевректомія, пропонують найкращі шанси на більш тривалий час виживання.

Який прогноз цього захворювання? Прогноз мезотеліоми плеври в значній мірі залежить від таких факторів, як стадія діагностики захворювання та загальний стан здоров'я пацієнта. Більшість пацієнтів живуть трохи більше року після встановлення діагнозу, але є пацієнти, які роками живуть із цією хворобою завдяки новим методам лікування.

Лікування мезотеліоми плеври

Стандартні варіанти лікування мезотеліоми включають хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію. Лікарі часто поєднують два або більше з цих методів лікування в мультимодальну терапію, що значно покращило тривалість життя у пацієнтів з мезотеліомою плеври.

Екстраплевральна пневмонектомія (ЕПП)

Екстраплевральна пневмонектомія (ЕПП) є однією з найефективніших операцій, доступних пацієнтам із мезотеліомою плеври. Він був розроблений всесвітньо відомим хірургом-мезотеліомою доктором Девідом Шугарбейкером.

Під час ЕПП хірург видаляє:

Вся легеня, уражена мезотеліомою
Частини захисної оболонки грудної клітки, легенів та серця
Найближчі лімфатичні вузли
Частина або вся діафрагма

Багато фахівців вважають, що EPP пропонує найкращі шанси для виведення мезотеліоми з організму. Але це важлива, інвазивна процедура - ваш лікар запропонує ЕПЗ лише у тому випадку, якщо у вас загальний стан здоров’я і ви можете від неї одужати. Незважаючи на ризик, дослідники в кількох дослідженнях продемонстрували ефективність EPP. В одному дослідженні повідомлялося, що середній показник виживання пацієнтів, які отримували ЕПП, сягав 27 місяців, що вдвічі перевищувало середній рівень виживання мезотеліоми.

Плевриктомія з декортикацією (P/D)

Плеверектомія/декортикація (P/D) є менш інвазивною, легочной альтернативою EPP. Спеціаліст з мезотеліоми доктор Роберт Кемерон розробив процедуру, вважаючи, що ЕНП був надмірно радикальним.

P/D складається з двох хірургічних методик:

Плеуректомія - хірурги видаляють захисну оболонку легені, на якій росте пухлина
Декортикаційні хірурги видаляють видимі пухлини навколо та на хворій легені

Дослідники показали, що P/D може забезпечити рівень виживання, рівний, а іноді і кращий, ніж показник EPP.

Плевродез

Плевродез - це паліативна хірургія, яку лікарі застосовують для полегшення болю та тиску, викликаних скупченням рідини в грудях. Це скупчення рідини відоме як плевральний випіт. Плевральний випіт накопичується між внутрішньою та зовнішньою плевральною оболонкою, що стримує розширення легенів та грудної клітки.

Лікарі проводять плевродез, вводячи порожнисту трубку в грудну стінку. Вони відводять зайву рідину через трубку, знімаючи тиск у легенях та грудній клітці. Це дозволяє пацієнтам легше дихати і зменшує загальний біль у грудях.

Дайте відповіді на кілька запитань, і ми надішлемо вам безкоштовний путівник.

Дякую. Куди ми можемо надіслати ваш безкоштовний путівник?

Хіміотерапія мезотеліоми плеври

Як лікування мезотеліоми плеври лікарі можуть використовувати хіміотерапевтичний препарат як самостійно, так і в поєднанні з іншими хіміотерапевтичними препаратами. Першою помітно вдалою комбінацією хіміотерапевтичних препаратів для мезотеліоми є Алімта та цисплатин. Разом препарати збільшили час виживання пацієнтів у середньому на 3 місяці.

Лікарі також поєднують хіміотерапію з хірургічним втручанням. Призначення хіміотерапії до (неоад'ювантної), під час (інтраопераційної) або після (ад'ювантної) процедури показало, що це збільшує час виживання.

Нещодавнє медичне дослідження показало, що пацієнти, які перенесли операцію та нагріту хіміотерапію, виживали протягом 35 місяців, а ті, у кого була лише операція, виживали протягом 22.

Променева терапія мезотеліоми плеври

Лікарі використовують променеву терапію для зменшення пухлин мезотеліоми плеври. Опромінення використовується як паліативне лікування або в поєднанні з хіміотерапією та хірургічним втручанням.

Недавнє дослідження впливу ефекту променевої терапії за допомогою хірургічного втручання та хіміотерапії показало, що комбінація давала середній час виживання 33 місяці - до 3 разів більше тривалості життя багатьох пацієнтів з мезотеліомою плеври.

Симптоми мезотеліоми плеври

Симптоми, викликані мезотеліомою плеври, в першу чергу вражають дихальну систему, яка включає дихальні шляхи, легені та дихальні м’язи. Першими ознаками, які може відчувати пацієнт, є постійний кашель і задишка. Ці симптоми спричинені надлишком рідини (плевральний випіт) у слизовій оболонці легенів.

Інші симптоми, які відчувають пацієнти з мезотеліомою плеври, включають:

Задишка
Біль у грудях
Сухий кашель
Втрата ваги

Діагностування мезотеліоми плеври

Мезотеліому плеври важко діагностувати, оскільки її симптоми неспецифічні. Неспецифічним симптомом є той самий, що є однаковим для багатьох інших станів. Мезотеліома плеври має ті ж симптоми, що і більш поширені респіраторні захворювання, такі як пневмонія або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Під мікроскопом лікарям також важко розрізнити мезотеліому плеври від інших видів раку. З цих причин ваш лікар проводить тести, щоб підтвердити місце розташування, стадію раку та тип клітини мезотеліоми.

Ваш діагноз може вплинути на тип лікування, яке ви отримуєте. Наприклад, лікарі часто не роблять хірургічної операції на пацієнтах пізнішої стадії. Отримання другої думки іншого спеціаліста може поставити інший діагноз та відкрити ваші варіанти лікування.

Діагностичні тести візуалізації

Лікарі досліджують область грудної клітини за допомогою діагностичного візуалізаційного тесту, такого як рентген або КТ, щоб виявити аномальні на вигляд маси або нарости, які можуть бути пухлинами. Візуалізація може показати місце та стадію пухлини. Тести візуалізації безболісні, але деякі вимагають від вас тривалої нерухомості.

Загальні тести візуалізації, які лікарі використовують для встановлення діагнозу, включають:

Рентген
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Комп’ютерна томографія (КТ).
Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ).

Біопсії

Залежно від результатів тестування, лікарі можуть вимагати біопсію. Для цього потрібен невеликий зразок рідини або тканини. Він також надає важливу інформацію (наприклад, тип клітини мезотеліоми), яку лікарі використовують для створення найбільш ефективного плану лікування.

Стадії мезотеліоми плеври

Як частина діагностичного процесу, ваш лікар також визначить стадію мезотеліоми, яка описує, наскільки далеко вона поширилася з того місця, де вона вперше з’явилася в оболонці легені. Це допомагає лікарям визначити, які варіанти лікування вам доступні: пацієнти з мезотеліомою плеври 1 або 2 стадії мають більше стандартних варіантів лікування, ніж пацієнти з 3 або 4 стадією.

Стадії мезотеліоми плеври:

Етап 1: Рак локалізується на оболонці легені.
Етап 2: Рак поширився на саму легеню, частину діафрагми та сусідні лімфатичні вузли.
Етап 3: Рак поширився по одній стороні грудної клітки, у грудну стінку, стравохід та більше лімфатичних вузлів.
Етап 4: Рак поширився в обидві сторони грудної клітки, вражаючи інші органи, кров та клітини кісток.

Покращення прогнозу

Якщо у вас діагностована мезотеліома плеври, у вас може бути більш сприятливий прогноз, ніж у пацієнтів, яким діагностовано мезотеліому в іншому місці. Це найпоширеніша форма захворювання; порівняно з іншими локалізаціями мезотеліоми, більше лікарів бачили та лікували її.

Ваш прогноз залежить від ряду факторів, серед яких:

Стадія раку
Тип комірки
Вік
Загальний стан здоров’я (серця, нирок тощо)

Тип клітин і стадія раку мезотеліоми відіграють найбільшу роль у вашому прогнозі. Якщо у вас діагностовано мезотеліому плеври, яка складається з епітеліоїдного типу клітин, у вас буде кращий прогноз. Епітеліоїдні клітини поширюються не так швидко, як інші типи клітин, і краще реагують на лікування.

Аналогічним чином, якщо у вас діагностували мезотеліому плеври 1 або 2 стадії, у вас є більше можливостей лікування. Мезотеліома плеври на ранніх стадіях не поширилася далеко від оболонки легені, і лікарям легше хірургічно видалити.

Візьміть на себе відповідальність за свій прогноз

Ви не можете змінити діагноз, але можете взяти під контроль певні аспекти прогнозу. Нехай ваша мета - знайти методи лікування, які дають вам найкращі шанси продовжити своє життя. Ви можете досягти цього, попросивши другої думки та отримати допомогу у пошуку спеціаліста у когось із нашої команди допомоги пацієнтам.

Ми можемо допомогти вам знайти онколога, який спеціалізується на лікуванні мезотеліоми плеври в онкологічному центрі поблизу вас. Зв’яжіться зі спеціалістом вже зараз.