Менеджмент медицини до хірургії

Медичний огляд Drugs.com. Останнє оновлення 16 листопада 2020 р.

АМБУЛАТОРНА ДОГЛЯД:

Управління медициною перед операцією

означає складання плану зі своїми медичними працівниками щодо зупинки, запуску чи зміни лікарських засобів. План може допомогти запобігти ускладненню під час та після операції. План може також запобігти скасуванню або затримці операції.

Як створити план управління ліками:

Розкажіть усім вашим медичним працівникам про вашу операцію. Заплануйте зустрічі, щоб побачити їх перед операцією. Можливо, вам знадобиться аналіз крові або дослідження перед операцією, щоб допомогти своєму медичному працівнику внести зміни у ваші ліки. Деякі з ваших ліків, можливо, доведеться припинити за кілька днів до тижнів до операції. Інші ліки можуть бути припинені напередодні ввечері, або їх потрібно приймати в день операції. Не припиняйте приймати ліки, поки не поговорите зі своїми медичними працівниками.
Додайте список усіх своїх ліків, вітамінів та дієтичних добавок до передопераційного прийому та в день операції. Ви також можете взяти з собою пляшки з таблетками. Це допоможе вашому анестезіологу спланувати анестезію та забезпечить вам безпеку під час та після операції.
Якщо ваш медичний працівник каже вам приймати ліки в день операції, приймайте їх вранці, ковтаючи воду. У день операції повідомте медичним працівникам, які ліки ви робили чи не приймали цього дня.

Зверніться до свого медичного працівника, якщо:

У вас є питання про те, коли слід припинити прийом ліків перед операцією.
У вас є запитання щодо того, які ліки приймати чи не приймати в день операції.
Вам потрібен рецепт, заповнений перед операцією.

Розріджувач крові та антиагрегантний препарат:

Якщо ви приймаєте розріджувачі крові або антитромбоцитарні препарати, можливо, вам буде загрожувати сильна кровотеча під час або після операції. Попросіть свого медичного працівника, чи потрібно вам припинити прийом ліків та коли зупинити. Після припинення прийому ліків на кілька днів вам можуть знадобитися дослідження крові. Ваша операція може бути скасована або перенесена, якщо аналізи крові є ненормальними.

Можливо, вам доведеться припинити приймати розріджувач крові, такий як варфарин, за 5 - 7 днів до операції. Поки ви не приймаєте розріджувач крові, вам можуть знадобитися щоденні ін'єкції гепарину. Гепарин може зменшити ризик утворення тромбу, поки ви не приймаєте розріджувач крові. Можливо, вам знадобляться ін'єкції гепарину один раз на день, починаючи з того дня, коли ви припините розрідження крові. Ви можете продовжувати ін’єкції гепарину до дня операції. Поговоріть зі своїм лікарем про ін’єкції гепарину. Можливо, вам знадобиться член родини або друг, який зробить вам ін’єкцію гепарину.
Нові пероральні антикоагулянти (NOAC), такі як ривароксабан, можуть бути припинені ближче до дня операції. Ваш лікар може сказати вам зупинити NOAC за 1-3 дні до операції. Вам не знадобляться ін'єкції гепарину або інші ліки, поки ви не приймаєте NOAC. Поговоріть зі своїм медичним працівником, перш ніж припинити приймати NOAC.
Ваш лікар може сказати вам припинити прийом антитромбоцитарних препаратів, таких як аспірин, за 5 - 7 днів до операції. Натомість вам може знадобитися продовжувати приймати ліки до дня операції. Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, коли зупиняти ці ліки.

Ліки для серця:

Прийміть ліки для серця в день операції, якщо ваш лікар не скаже вам цього не робити. Ліки для серця можуть зменшити ризик ускладнень під час або після операції. Якщо під час фізичних вправ у вас стався серцевий напад або біль у грудях, можливо, вам доведеться звернутися до кардіолога перед операцією. Можливо, вам також доведеться звернутися до кардіолога, якщо у вас ішемічна хвороба серця. Кардіолог може змінити ваші ліки або розпочати лікування серцевим препаратом, який називається бета-блокатором. Бета-блокатор контролює ваш пульс і може зменшити ризик серцевих проблем під час або після операції.

Ліки від артеріального тиску:

Приймайте ліки від артеріального тиску в день операції, якщо тільки ваш лікар не скаже вам цього не робити. Запитайте, чи слід приймати ваш діуретик, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) або блокатор рецепторів ангіотензину (АРБ) в день операції. Ці ліки, можливо, доведеться припинити за 1-2 дні до операції. Діуретичні ліки можуть спричинити занадто низький артеріальний тиск під час операції. Якщо ви приймаєте більше одного препарату від артеріального тиску, поцікавтеся, який препарат приймати в день операції.
Вам може знадобитися перевірка артеріального тиску за кілька днів до операції. Це може допомогти вашому медичному працівникові внести зміни до вашого ліки та підготувати вас до операції. Якщо ваш артеріальний тиск не контролюється до операції, операція може бути скасована або відкладена.

Ліки від діабету:

Ведіть щоденник рівня цукру в крові протягом 2 тижнів до операції. Принесіть свій щоденник на передопераційні зустрічі. Це допоможе вашим медичним працівникам спланувати, як змінити або коли зупинити лікування вашим діабетом перед операцією.
Поговоріть зі своїм лікарем про управління вашими ліками від діабету перед операцією. Вам можуть сказати знизити дозу інсуліну тривалої або проміжної дії напередодні або вранці після операції. Вам також можуть сказати пропустити дозу швидкодіючого інсуліну вранці після операції. Не приймайте пероральні ліки від діабету в день операції, якщо ваш медичний працівник не скаже, що це нормально. Пероральний препарат від діабету може спричинити занадто низький рівень цукру в крові під час або після операції.
Якщо ви використовуєте інсулінову помпу, запитайте, що робити напередодні та вранці операції. Ваш медичний працівник може сказати вам продовжувати або знижувати базову дозу та пропускати болюсні дози в день операції. Принесіть додаткові витратні матеріали для інсулінової помпи, такі як картриджі, трубки та голки. Коли ви приїдете на операцію, повідомте усім медичним працівникам, що ви використовуєте інсулінову помпу. Вони повинні знати, як працює ваш насос, яка ваша базальна швидкість і як вносити зміни до вашої базальної норми. Анестезіолог може від'єднати інсулінову насос і замість цього застосовувати внутрішньовенний інсулін для контролю рівня цукру в крові під час операції.
Перевірте рівень цукру в крові вранці перед операцією. Голодування може спричинити низький рівень цукру в крові. Стрес хірургічного втручання може натомість спричинити високий рівень цукру в крові. На передопераційному призначенні запитайте у свого медичного працівника, що робити вранці після операції, якщо рівень цукру в крові високий або низький. Рівень цукру в крові буде ретельно контролюватися до, під час та після операції. Це запобіжить такі ускладнення, як погане загоєння ран та інфікування.

Антисептичний препарат:

Візьміть ліки проти нападів вранці після операції, якщо тільки ваш лікар не скаже вам цього не робити. Ваш медичний працівник може дати вам протисудомні ліки під час в/в до або після операції.

Неопіоїдне ліки від болю:

Припиніть приймати непіоїдне ліки від болю за 2 дні до операції. Неопіоїдні ліки від болю, такі як НПЗЗ, можуть збільшити ризик кровотечі під час операції. Інші непіоїдні ліки, такі як габапентин, можуть впливати на інші ліки, які ви можете отримати під час операції.

Стероїди:

Приймайте стероїдні ліки в день операції, якщо ваш медичний працівник не скаже вам цього не робити. Ваш медичний працівник може дати вам додаткову, більшу дозу в/в стероїдів до або під час операції, щоб запобігти зниженню артеріального тиску.

Гормони:

Приймайте ліки від щитовидної залози вранці після операції, якщо тільки лікар не скаже вам не робити цього. Попросіть свого медичного працівника, чи слід приймати інші гормональні препарати в день операції.

Імунодепресанти:

Можливо, вам доведеться припинити прийом імунодепресантів за кілька днів до операції або ввечері перед нею. Імунодепресанти можуть збільшити ризик зараження рани та запобігти загоєнню ран. Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, коли слід припинити прийом імунодепресантів.

Дієтичні ліки:

Попросіть свого медичного працівника, коли припинити прийом дієтичних ліків. Деякі дієтичні ліки потрібно припинити за кілька днів до тижнів до операції. Дієтичні ліки можуть перешкоджати роботі інших ліків або викликати ускладнення під час операції.

Вітаміни та рослинні добавки:

Припиніть прийом рослинних добавок за 1 тиждень до операції. Більшість вітамінів можна приймати за день до операції. Попросіть свого медичного працівника, чи потрібно перед операцією припинити прийом будь-яких вітамінів. Деякі вітаміни та рослинні добавки можуть збільшити ризик кровотечі під час операції. Вони також можуть запобігти правильній роботі анестезіологічних препаратів або збільшити ризик серцевого нападу або інсульту під час операції.

Астма або ліки від ХОЗЛ:

Візьміть інгалятори та ліки від астми або ХОЗЛ вранці після операції. Візьміть інгалятори з собою на операцію.

Тривога, депресія або психіатрична медицина:

Візьміть своє занепокоєння, депресію або психіатричну медицину вранці після операції, якщо тільки лікар не скаже вам цього не робити. Скажіть своєму анестезіологу, якщо ви приймаєте інгібітор моноаміноксидази (МАО), такий як фенелзин сульфат. Щоб запобігти ускладненням, анестезіологу може знадобитися змінити тип наркозу, який ви отримаєте під час операції.

Інші ліки:

Попросіть свого лікаря, чи і коли вам слід припинити приймати будь-який інший вид ліків перед операцією.

Зверніться до свого медичного працівника відповідно до вказівок:

Запишіть свої запитання, щоб пам’ятати задавати їх під час відвідування.

Вищевказана інформація є лише навчальним посібником. Він не призначений як медична порада для індивідуальних станів або методів лікування. Поговоріть зі своїм лікарем, медсестрою або фармацевтом, перш ніж дотримуватися будь-якого медичного режиму, щоб переконатися, що він безпечний та ефективний для вас.

Додаткова інформація

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб переконатися, що інформація, що відображається на цій сторінці, стосується ваших особистих обставин.