Мегаколон у новонародженого.

Клінічне та рентгенологічне дослідження з особливою увагою до патогенезу. (Попередній звіт.)

ХІРУРГІЧНИЙ ВІДДІЛ В ДИТЯЧІЙ ЛІКАРНІ КРОНПРІНСЕСАН ЛОВІСА, СТОКГОЛЬМ. ГОЛОВА: Джеймс Хіндмарш

ХІРУРГІЧНИЙ ВІДДІЛ В ДИТЯЧІЙ ЛІКАРНІ КРОНПРІНСЕСАН ЛОВІСА, СТОКГОЛЬМ. ГОЛОВА: ДЖЕЙМС ГІНДМАРШ

Резюме.

Клінічне та рентгенологічне дослідження початку та перебігу у 9 випадках мегаколону у новонароджених виявляє, що основним генетичним фактором в етіології захворювання є порушення спорожнення кишечника

Рентгенологічна картина мегаколону є вторинним розвитком цього порушення, яке відбувається протягом різного періоду часу, який був встановлений у 4 випадках від 3 тижнів до 3 1/2 місяців, тоді як в інших випадках він може бути довшим або коротшим

Надмірність товстої кишки і, зокрема, сигмовидної кишки була не більш помітною, ніж у звичайних новонароджених. Також не було встановлено жодної іншої перешкоди

Вивчення цих випадків мегаколону в порівнянні з нормальними новонародженими показало нестійкість аргументів, що підтверджують теорії вад розвитку та перешкод:

Полегшення, які раніше називали мегаколоном у новонароджених та немовлят, або занадто старі, щоб довести вроджений характер змін, або занадто невизначені, щоб розкрити їх мегаколонозний характер. Здуття живота незабаром після народження у випадках мегаколону є проявом картини захворювання, що нагадує клубову кишку, і не свідчить про вроджену дилатацію товстої кишки

Значення, яке приписується надмірності товстої кишки, базується на недостатньому знанні нормальної анатомії товстої кишки у новонароджених. Надлишкову товсту кишку у новонароджених можна лише в дуже незначній мірі пояснити фактичним збільшенням довжини товстої кишки. Це, без сумніву, головним чином через те, що простір, що залишився до товстої кишки, значно скорочується у новонароджених завдяки великій кількості печінки та малому тазу. Це призводить до звивистого перебігу товстої кишки, що є правилом для нормальних новонароджених, і його слід розглядати як фізіологічний з урахуванням цього конкретного віку

Таким чином, мегаколон може характеризуватися як розширення та гіпертрофія товстої кишки внаслідок порушеної евакуації кишечника. Особливий вид порушень та можливе існування нейроанатомічного субстрату ще не з’ясовані. Отже, відповідно до поширеної термінології, на даний момент це порушення визначається як функціональний розлад.