Маалокс

Пов’язані терміни:

Карбонат магнію
Гідроксид магнію
Антацидні засоби
Антацидні засоби
Гідроксиди
Гідроксид алюмінію
Димедрол
Вірус простого герпесу
Ацикловір
Симетикон

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

▪ Доступні форми:

Таблетки (Провентил, Вентолін): 2 мг, 4 мг.

Таблетки (подовжений випуск): 4 мг (Proventil Repetabs, Volmax, VoSpire ER), 8 мг (Volmax, VoSpire ER).

Аерозоль для інгаляцій (Провентил, Вентолін): 90 мкг/спрей.

Інгаляційний розчин (AccuNeb): 0,75 мг/3 мл (0,63 мг/3 мл альбутеролу), 1,5 мг/3 мл (1,25 мг/3 мл альбутеролу).

Інгаляційний розчин: 0,083% (Провентил), 0,5% (Провентил, Вентолін).

Гінгівостоматит, герпес

Гострий загальний Rx

Симптоматичне полегшення ураження ротової порожнини ○

Димедрол і гідроксид магнію алюмінію (Бенадрил та Маалокс) у розчині 1: 1 у вигляді ковтання та ковтання (максимальна доза 5 мг/кг/день димедролу).

Radiacare (полоскання для порожнини рота, отримане з алое вера Л., яке часто застосовується при радіаційно-індукованому мукозиті ротової порожнини), має хороший смак і безпечний при ковтанні. Доза становить від 5 мл (молодша дитина) до 15 мл (старша дитина або підліток) у вигляді маху та плювання чотири рази на день. Збільшення часу орального контакту підвищує ефективність.

В’язкий лідокаїн більше не рекомендується застосовувати маленьким дітям.

Також показано знеболення. ▪

Ібупрофен: 7 - 8 мг/кг/доза кожні 6 - 8 годин

Ацетамінофен: 12-15 мг/кг/доза кожні 4 години

Обмежені дані свідчать про більш легкий ступінь тяжкості, коротший перебіг хвороби та меншу тривалість пролиття вірусу, якщо пероральний ацикловір розпочато протягом 72 годин з моменту початку захворювання. Однак вартість терапії та обмежені дані щодо рецидивів захворювання та резистентності до лікарських засобів перешкоджають повсякденним рекомендаціям щодо застосування ацикловіру у пацієнтів з герпетичним гінгівостоматитом.

Для осіб із середньою та важкою формою захворювання, які беруть участь у великих програмах денного догляду, деякі експерти рекомендують застосовувати пероральний ацикловір, навіть якщо він розпочався через 72 години після початку ураження ротової порожнини. Це може запобігти або зменшити тривалість перебування в лікарні для внутрішньовенної гідратації та лікування болю або зменшити ймовірність передачі захворювання. Доза становить від 70 до 80 мг/кг/добу, розділену на три або чотири дози (максимум 1 г/добу) протягом 5 днів або до припинення формування нових вогнищ ураження та стійкого клінічного поліпшення.

Діти старшого віку (> 12 років) можуть застосовувати валацикловір (2000 мг кожні 12 годин протягом 1 дня).

ВПГ-інфекція у новонароджених або пацієнтів з ослабленим імунітетом або при позаротових ураженнях при контакті зі зміненими шкірними покривами (наприклад, екзема, опіки, пелюшковий дерматит) може призвести до тяжкого, поширеного захворювання, що вимагає госпіталізації та внутрішньовенної терапії (див. Інфекції вірусу простого герпесу при захворюваннях та порушеннях Розділ I]).

Карбонат кальцію

1.1.3 Запатентовані імена

Caltrate (Pfizer Consumer Healthcare), Maalox Quick Dissolve (Novartis Consumer Healthcare), Maalox Regular Strength (Novartis Consumer Healthcare), Os-Cal (Glaxo SmithKline), Alka-Seltzer (Bayer), Alcalak (Medique Products), Oyster Shell Calcium ( Swanson Health Products), Oysco (Регбі), Cal-Gest (Регбі), Icar Пренатальний жувальний кальцій (Глід Фармацевтичні препарати), Oyster Shell Calcium (Swanson Health Products), Children's Pepto (Procter & Gamble), Rolaids Soft Chew (Johnson & Johnson) ), Adcal 1500 жувальний (Biokirch), Ostocal (Hikma Pharm.) [6], Calcichew (Takeda), Calcichew 500 mg purutabletti (Takeda), Calcichew Spearmint 500 mg purutabletti (Takeda), Calcimagon 500 mg (Takeda), Calcioral ( Takeda), Mastical (Takeda), Calcitugg (Takeda) [3], Boots Indigestion Relief (The Boots Company Plc), Cacit (Warner Chilcott UK Ltd), Remegel (SSL International Plc), Setlers Antacid (Thornton & Ross Ltd), Фруктовий антацид із асоційованими фруктами (GlaxoSmithKline Consumer Healthcare) [7], Кальцидія (Bayer Healt hcare) [5], Adcal 500 (JPM), Oystercal (United Pharma) [8] .

Інфекції шиї та порожнини рота

Лікування

Лікування стоматиту, як правило, емпіричне і зосереджене на регулюванні болю та зволоженні. Пероральний ацетамінофен або ібупрофен, як правило, корисний для знеболення. Суміш рівних частин Maalox, 2% в'язкого лідокаїну та димедролу ("чарівна рідина для полоскання рота") можна застосовувати місцево дітям старшого віку, але лідокаїну слід уникати у молодих пацієнтів через занепокоєння щодо системного всмоктування. Kenalog in Orabase (триамцинолон) - це суміш стероїдів у зубній пасті, яка є ефективною при лікуванні афтозних виразок. Пероральний ацикловір може відігравати певну роль у лікуванні гінгівостоматиту ВПГ, але його слід вводити протягом перших 48 годин після початку ураження, щоб бути найбільш ефективним.

симетикон

Позабіржові: Газовий рельєф Alka-Seltzer, Gas-X, Genasyme, Mylanta Gas, Phazyme

Позабіржові: з карбонатом кальцію (Титралак Плюс); з гідроксидом алюмінію, гідроксидом магнію (Mylanta Gelisil, Maalox Extra Strength); з карбонатом кальцію, гідроксидом магнію (Tempo, Rolaids); з Magaldrate, (Riopan Plus); з вугіллям (Charcoal Plus, Flatulex)

Хімічний клас: Полімер силоксану

▪ Клінічна фармакологія:

Механізм дії: Антифлатулент, який змінює поверхневий натяг газових бульбашок, дозволяючи легше виводити газ. Терапевтичний ефект: Розповсюдження ліків, запобігає утворенню газових кишень в шлунково-кишковому тракті.

Фармакокінетика: Не всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Виводиться у незміненому вигляді з калом.

Доступні форми:

Софтгель: 125 мг (Алка-Зельцер Газовий рельєф, Газ-Х, Газ Міланта), 180 мг (Фазим).

Таблетки (жувальні): 80 мг (Gas-X, Genasyme, Mylanta Gas), 125 mg (Gas-X, Mylanta Gas).

▪ Показання та дозування:

Антифлатулент: PO 40–360 мг після їжі та перед сном. Максимум: 500 мг/день.

▪ Немакетоване використання: Доповнення до рентгенографії та гастроскопії кишечника

▪ Протипоказання: Невідомо.

▪ Побічні ефекти

▪ Серйозні реакції

Особливі міркування

Зазвичай призначається, мало доказів будь-якого сприятливого ефекту

▪ Освіта пацієнта/сім’ї

Уникайте газованих напоїв під час терапії симетиконом

Ретельно розжовуйте таблетки перед ковтанням

▪ Параметри моніторингу

Терапевтична відповідь (полегшення здуття живота і метеоризму)

▪ Геріатричні побічні ефекти з першого погляду:

▪ Нормативні аспекти США

OBRA регулюється в Довгостроковому догляді США

Солі магнію

Введення ліків

Шлях введення ліків

Лікування клізми солями магнію може спричинити сильну гіпермагніємію [28].

Передозування наркотиками

Передозування магнієм, як правило, є ненавмисною через велике споживання магнійвмісних антацидів або проносних препаратів.

42-річна латиноамериканська жінка з нормальною функцією нирок приймала гідроксид магнію (у вигляді магнезиального молока) по 30 мл щоночі з Maalox по 30 мл тричі протягом приблизно 5 днів при болях у животі та запорах [29]. У неї з’явилася сплутаність свідомості, блювота, гіпотермія, гіпотонія та розтягнення живота. Додаткові ліки включали карбонат літію, хлорпромазин, бензатропін та докузат натрію. Її концентрація магнію в сироватці крові становила 4,5 мкмоль/л (контрольний діапазон 0,7–1,0). Їй лікували внутрішньовенно глюконат кальцію та рідини. Під час хірургічного втручання з приводу розтягування живота у неї було виявлено спайки в результаті попередньої оофоректомії. На другий післяопераційний день у неї розвинулася серцева аритмія і вона померла в асистолії.

У 3-тижневої дівчинки, яку лікували оксидом магнію як проносне, в результаті розвинулась важка гіпермагніємія. Лікування проводилось комбінацією гіпергідратації, форсованого діурезу та натрійурезу та внутрішньовенного введення кальцію та інсуліну [30].

Магній вводили дитині у високих дозах як частину альтернативного режиму терапії мегавітамінами/мегамінералами [31]. Лікування було призначено альтернативним дієтологом без відома педіатра. Дитина померла від гіпермагніємії.

Спарфлоксацин

Антацидні засоби

Всмоктування спарфлоксацину порушується антацидами, що містять алюміній або магній [24]. У відкритому одноразовому (400 мг) рандомізованому чотиристоронній перехресному дослідженні на 20 добровольцях чоловічої статі (у віці 18–38 років) Маалокс (30 мл), який вводили через 4 години після спарфлоксацину, не викликав статистично значущого зниження швидкість та ступінь всмоктування спарфлоксацину. На противагу цьому, Маалокс, який вводили за 2 години до або через 2 години після спарфлоксацину, знизив його абсорбцію: AUC знизився відповідно на 23 та 17%, а середній Cmax на 29 та 13% [25].

При дослідженні in vitro впливу деяких антацидів на системну доступність спарфлоксацину, вивільнення спарфлоксацину з таблеток у присутності бікарбонату натрію, гідроксиду кальцію, карбонату кальцію, гідроксиду алюмінію, гідроксиду магнію, карбонату магнію, трисілікату магнію та магалдрату було помітно зменшено [26]. Однак магалдрат та карбонат кальцію мали відносно вищі адсорбційні здатності у імітованому шлунковому соку та трисиликаті магнію та гідроксиду кальцію у імітованому кишковому соку.

Геміфлоксацин

Взаємодія лікарських засобів

Антацидні засоби

Геміфлоксацин має меншу системну доступність, якщо його одночасно вводити з багатовалентними катіонами, такими як солі алюмінію, магнію або заліза [12]. В одному дослідженні системна доступність геміфлоксацину знизилася на 85%, якщо його приймати за 10 хвилин до прийому препарату Маалокс (який містить гідроксид алюмінію, гідроксид магнію та симетикон), але не змінилася, якщо приймати його за 2 години до або через 3 години після.

Карбонат кальцію

Одночасне одночасне застосування карбонату кальцію 1000 мг у 16 здорових добровольців знижувало системну доступність геміфлоксацину 320 мг [19]. Cmax знизився на 21%, а AUC - на 17%. Введення кальцію за 2 години до або через 2 години після геміфлоксацину не мало ефекту.

Солі заліза

Сульфат заліза клінічно не суттєво змінив системну доступність або максимальну концентрацію геміфлоксацину в плазмі, якщо препарати приймали з інтервалом у 2 години [12], а також у відкритому, рандомізованому, однодозовому, п'ятисторонньому перехресному дослідженні ефектів сульфату заліза щодо системної доступності геміфлоксацину не було змін, коли геміфлоксацин вводили принаймні за 2 години до або принаймні за 3 години після сульфату заліза [9].

Сукральфат

Сукральфат знижував системну доступність геміфлоксацину на цілих 53%, коли фторхінолон приймали через 3 години після сукральфату [12]. Однак у відкритому, рандомізованому, однодозовому, п'ятисторонньому перехресному дослідженні впливу сукральфату на системну доступність геміфлоксацину не було змін, коли геміфлоксацин вводили принаймні за 2 години до сукральфату [9].

Побічні ефекти, спричинені променевою терапією

Ульріке Холлер, в підтримуючій онкології, 2011

Симптоми та управління

Гострий езофагіт виникає на 3-4 тижні традиційно фракціонованої променевої терапії - на 2 тижні раніше у випадках додаткової хіміотерапії. Пацієнти відчувають дисфагію, одинофагію та печіння серця, подібні до гастроезофагеального рефлюксу, і у них розвинеться втрата ваги та зневоднення, якщо не лікувати їх на ранніх термінах.

Цілі терапії полягають у зменшенні болю та підтримці хорошого харчового статусу. Літератури мало, тому пропонуються інституційні протоколи. Легкий езофагіт ефективно лікується суспензією гідроксиду алюмінію, гідроксиду магнію та оксетакаїну. Було запропоновано ополіскувач для рота, що складається з Maalox (4 унції), бенадрилового еліксиру (4 oz), в'язкого лідокаїну (100 мл) та мікостатинової пероральної суспензії (1 унція), по 5-10 мл, ковтаючих кожні 2-3 години. 46 Більш важкі симптоми потребують знеболюючих препаратів, часто включаючи морфін. Інгібітори протонної помпи можуть полегшити симптоми печії. Спазми можна лікувати антагоністами кальцію. Слід шукати кандидоз і лікувати його перорально ністатином або флуконазолом. Якщо зневоднення відбувається, незважаючи на інтенсивне управління болем, це слід виправити. Харчування черезшкірною шлунково-шлунковою трубкою або парентеральне харчування слід розглядати на початку, щоб поліпшити якість життя, зменшити несприятливий радіаційний вплив та ризик суперінфекції та мінімізувати частоту переривань лікування. Рекомендується втручання пацієнтам, яким передбачається отримати 47

Мультиформна еритема

ЛІКУВАННЯ

Для всіх форм ЕМ вирішальне значення має видалення або лікування причинного фактора, якщо воно виявлено. 3

Переважна більшість пацієнтів з ЕМ неповнолітніми можуть знаходитись поза лікарнею, за винятком, як правило, це діти молодшого віку, які можуть відмовитись пити належним чином через нездужання та мукозит у ротовій порожнині та можуть потребувати госпіталізації для внутрішньовенної регідратації. 3

При легких формах ЕМ малого лікування по суті є симптоматичним. 2 Застосування антигістамінних препаратів для контролю свербіння 2-4 та розчинів для прийому всередину, поєднуючи димедрол еліксиру із суспензією гідроксиду алюмінію/магнію (Maalox) та часом в’язким лідокаїном (так званою магічною рідиною для полоскання рота) може зменшити симптоми порожнини рота та покращити споживання рідини. 2,3 Нестероїдні протизапальні препарати можна застосовувати з обережністю при артралгії. Увага до відкритих уражень шкіри з дотриманням гігієни та вівсяних ванн може допомогти контролювати симптоми.

Натомість ЕМ-мажор часто вимагає прийому для лікування локалізованих, специфічних для органу або системних ускладнень. Важливе значення має оперативне припинення будь-яких етіологічних збудників наркотиків та виявлення будь-яких основних інфекцій (таких як мікоплазма). 3 У більш розвинених формах ЕМ слід враховувати потенційне використання кортикостероїдів. Це питання суперечливе, оскільки підтримує і проти використання цих ліків. 1-4 Якщо діагноз поставлений негайно, раннє застосування системних кортикостероїдів може бути корисним, якщо воно розпочато протягом перших 24-72 годин після прорізування і якщо це не протипоказано основним інфекційним збудником ЕМ (наприклад, герпесвірусна інфекція 2). Якщо вважається, що стан дитини вимагає курсу кортикостероїдів, зазвичай проводяться короткі курси від 3 до 5 днів з моніторингом для поліпшення стану. Якщо покращення не спостерігається, прийом ліків слід припинити. 3

У кількох повідомленнях про випадки вказується на можливу роль введення внутрішньовенного імуноглобуліну, особливо коли очна цілісність загрожує або ЕМ основний особливо важкий.

Внутрішньовенний розчин кристалоїду з заміною електроліту може знадобитися для підтримання гідратації у дітей, що сильно постраждали, через менший прийом і збільшення втрат через пошкоджену шкіру. Рідко потрібні колоїдні розчини.