Лікування лептоспірозу

За лептоспіроз відповідає рід бактерій Leptospira. Ці бактерії можуть заражати як людей, так і тварин. Лептоспіроз - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, яке може передаватися природним шляхом від тварин до людини. Джерелами інфекції є сеча або забруднені сечею середовища (наприклад, вода, їжа та грунт) заражених тварин, таких як гризуни, велика рогата худоба, коти та собаки.

Клінічна картина захворювання є двофазною з аніктеричною гострою або септицемічною фазою, яка супроводжується імунною або вторинною фазою. Приблизно 90% постраждалих мають легкі грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, біль у м’язах та головний біль. Близько 10% цих випадків може перерости в більш важкий жовтяничний лептоспіроз, відомий як хвороба Вейля, яка характеризується внутрішніми крововиливами та поліфункцією та/або недостатністю органів.

Діагностика

Неспецифічні зміни можуть свідчити про діагноз лептоспірозу. При гострому аніктеричному лептоспірозі швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) підвищена, і кількість лейкоцитів може коливатися від трохи нижче норми до підвищеного. Маркери функції печінки, такі як амінотрансферази, лужна фосфатаза та білірубін, трохи підвищені без жовтоти. Аналіз сечі часто показує мікроскопічну гематурію (кров у сечі), а також протеїнурію (білок у сечі) та піурію (наявність гною в сечі).

Спинномозкова рідина (ліквор) може виявляти нормальний або трохи підвищений тиск при поперековій пункції. Більше того, СМЖ спочатку може виявляти поліморфи або лімфоцити, з переважанням останніх при подальшому обстеженні. Ниркова недостатність проявляється підвищенням рівня креатиніну в плазмі крові з різним ступенем азотемії, залежно від тяжкості захворювання. Іктеричний лептоспіроз характеризується значним підвищенням рівня білірубіну та креатинінфосфокінази в сироватці крові.

Для підтвердження діагнозу необхідні специфічні мікробіологічні дослідження. Сюди входять серологічні, мікроскопічні та ізоляційні тести. Лептоспіри можна фарбувати та візуалізувати за допомогою мікроскопії темного поля, імунофлюоресценції або світлової мікроскопії. Посіви крові можна взяти протягом першого тижня гострого захворювання та дослідити за допомогою мікроскопії. Виявлення антигенів лептосфер має більшу специфічність і потенційно більшу чутливість, ніж мікроскопія темного поля.

Серологія проводиться для діагностики більшості випадків лептоспірозу. У пацієнтів, як правило, антитіла присутні протягом 5 - 7 днів після першої появи симптомів. Мікроскопічний тест на аглютинацію (MAT) є остаточним серологічним тестом.

Лікування

Лікування лептоспірозу багато в чому залежить від тривалості та тяжкості симптомів. Лептоспіроз піддається лікуванню курсом антибіотиків від 5 до 7 днів при легкому перебігу захворювання. Вибраним антибіотиком є пеніцилін або доксициклін. Доксициклін також може бути використаний профілактично протягом короткого терміну в умовах, коли ризик впливу високий. На додаток до антибіотиків для полегшення супутніх симптомів можуть застосовуватися знеболюючі засоби, такі як ібупрофен та парацетамол.

Тим пацієнтам, які мають легкі грипоподібні симптоми гострого аніктеричного лептоспірозу, потрібно лише лікування своїх симптомів. Однак подальша медична допомога потрібна, якщо у пацієнта в будь-який момент з’являється жовтяниця. Госпіталізація може знадобитися тим пацієнтам, які страждають на більш важкий аніктеричний лептоспіроз, а у пацієнтів із сильним головним болем люмбальна пункція може призвести до полегшення стану.

Іктеричний лептоспіроз через можливість ускладнень, що загрожують життю, вимагає госпіталізації. Регідратація життєво необхідна у випадках передниркової азотемії із ретельним контролем функції нирок. Тим пацієнтам, у яких виявляються ознаки гострої ниркової недостатності, може знадобитися терміновий діаліз для заміщення функції нирок. Моніторинг серцевої та дихальної функції може також знадобитися у пацієнтів, які мають проблеми з цими системами органів.

Джерела

Подальше читання

Доктор Дейміен Йонас Вільсон

Доктор Дейміен Йонас Вільсон - лікар із Сент-Мартіна в Карибському морі. Йому було присвоєно ступінь медичного факультету в Загребському університеті. Його підготовка із загальної медицини та хірургії доповнює його ступінь з біомолекулярної інженерії (BASc.Eng.) З Утрехта, Нідерланди. Під час цього ступеня він закінчив дисертацію в галузі онкології в Гарвардській медичній школі/Масачусетській загальній лікарні. В даний час доктор Вільсон працює у Великобританії лікарем.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Вільсон, Дейміен Йонас. (2019, 26 лютого). Лікування лептоспірозу. Новини-Медичні. Отримано 15 грудня 2020 року з https://www.news-medical.net/health/Leptospirosis-Treatment.aspx.

Вільсон, Дейміен Йонас. «Лікування лептоспірозу». Новини-Медичні. 15 грудня 2020 року. .

Вільсон, Дейміен Йонас. «Лікування лептоспірозу». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Leptospirosis-Treatment.aspx. (доступ 15 грудня 2020 р.).

Вільсон, Дейміен Йонас. 2019. Лікування лептоспірозу. News-Medical, переглянуто 15 грудня 2020 року, https://www.news-medical.net/health/Leptospirosis-Treatment.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork