Лікування кіфозу

Кіфоз являє собою аномальне викривлення верхньої частини хребта, яке часто призводить до сутулості в дитячому віці і може погіршуватися з віком, особливо під час стрибків пубертатного росту. Специфічне лікування кіфозу визначається на основі віку пацієнта, загальної історії хвороби, ступеня захворювання, толерантності до певних ліків, терапії та процедур, а також очікувань на перебіг захворювання.

Кінцевою метою всіх протоколів лікування є зупинка прогресування кривої та запобігання деформації. Існує безліч звичайних ортопедичних та хірургічних методів лікування, тому стратегія повинна бути адаптована до потреб кожного окремого пацієнта. Оскільки раннє виявлення кіфозу є ключовим для успішного лікування цього стану, педіатри або сімейні лікарі регулярно шукають ознаки можливого кіфозу у дітей.

Консервативне лікування кіфозу

Фізична терапія часто призначається для поліпшення постави шляхом зміцнення м’язів тулуба та розтягування м’язів підколінного сухожилля. Добре розроблена програма фізичних вправ також може допомогти полегшити біль у багатьох пацієнтів. Вивчення правильної механіки тіла для збереження випрямленої постави, збереження високих рівнів активності, дотримання регулярних вправ без роздратування (наприклад, плавання) та щоденних вправ на розтяжку є звичними початковими етапами лікування кіфозу.

Кріплення є наріжним каменем ортопедичного лікування кіфозу з метою корекції та стабілізації деформації. Брекет носять, поки кістки все ще ростуть, і це повинно зменшити викривлення хребта більш ніж на 15 градусів. У пацієнтів з кіфозом найбільш широко використовувані апарати - це скоби Мілуокі та скоби двостулкових кіфоз.

Брейс-лікування в значній мірі є успішним у пацієнтів з кіфозом від 55 до 80 градусів, якщо діагноз ставлять до зрілості скелета. З метою покращення якості життя пацієнтів та дотримання норм під час носіння брекета були зроблені спроби зменшити матеріальне навантаження без втрати бажаної корекції в брекет-системі.

Перш ніж призначати будь-які кріплення, в деяких випадках існує необхідність у гіпсі, щоб виправити помітну і жорстку кіфотичну деформацію. Коли немає ризику компресії або нестабільності спинного мозку, переважним підходом у пацієнтів з важким та ригідним кіфозом є поступова корекція деформації з метою зменшення ризику хірургічного втручання, полегшення самого хірургічного лікування та покращення післяопераційних результатів.

Хірургічний підхід

Коли кіфоз настільки сильний, що вимагає хірургічного втручання, розглядається багато різних процедур. Оскільки кожен випадок кіфозу дещо відрізняється, для досягнення оптимальних результатів потрібен дуже спеціалізований підхід. Крім того, хірургічне втручання має бути спрямоване не просто на випрямлення хребта, а й на вирішення проблем, викликаних кіфозом.

Поширеним хірургічним вибором для прогресуючого кіфотичного викривлення є тверде зрощення або артродез деформованих хребців. Таке злиття може також включати один нормальний хребці зверху і один нормальний хребет нижче ураженої області. На задній частині хребта (вздовж області аномалії) кістковий трансплантат розміщується ззаду, хоча іноді проводять додаткове трансплантацію вперед в сильно кутова кривих.

Хірургічне втручання може також включати інструментарій (гачки, стержні та гвинти), який допомагає виправити деформацію у прогресуючих кіфотичних випадках старших дітей. Якщо спинний мозок вважається нездатним переносити певні маніпулятивні прийоми, спрямовані на випрямлення хребта, можна розглянути питання про видалення неправильно сформованих хребців для перестановки хребта.

Крім того, часто рекомендується остеотомія (процедура перерізування кістки) для повторного вирівнювання хребта. Остеотомія Сміта-Петерсона виконується на декількох рівнях, щоб забезпечити безпечне виконання додаткових корекційних сил. У цій процедурі грані видаляються, а хребет відгинається назад далі, ніж зазвичай. Хоча існує лише незначна корекція, яка може відбуватися на одному рівні (до 15 градусів), на кількох рівнях можна досягти великих обсягів корекції.

Як і будь-яка інша операція, існує ризик розвитку ускладнень, які можуть бути дуже серйозними. До найпоширеніших належать легеневі порушення, пошкодження нервів, а також інфекційні та механічні ускладнення. Затримки ускладнень полягають у втраті корекції, переломах імплантатів, перехресному кіфозі та пізньому остеоартрозі під зрощеним сегментом. Ускладнення можуть також включати подальший біль та необхідність додаткової операції.

Джерела

http://www.srs.org/patient_and_family/kyphosis/
http://umm.edu/programs/spine/health/guides/adult-kyphosis
http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/125/
orthodoc.aaos.org/billinghurst/Scheuermann%20Kyphosis%20Paper.pdf
http://www.turkishneurosurgery.org.tr/pdf/pdf_JTN_1354.pdf
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056812003015

Подальше читання

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук) з доктором наук. в галузі біомедичних та медичних наук, спеціаліст у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та лекційної діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2018, 23 серпня). Лікування кіфозу. Новини-Медичні. Отримано 15 грудня 2020 року з https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx.

Мештрович, Томіслав. «Лікування кіфозу». Новини-Медичні. 15 грудня 2020 року. .

Мештрович, Томіслав. «Лікування кіфозу». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx. (доступ 15 грудня 2020 р.).

Мештрович, Томіслав. 2018. Лікування кіфозу. News-Medical, переглянутий 15 грудня 2020 р., Https://www.news-medical.net/health/Kyphosis-Treatment.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork