Лікування каменів у нирках: Ударно-хвильова літотрипсія

Що таке літотрипсія ударної хвилі?

Літотрипсія ударної хвилі (SWL) є найпоширенішим методом лікування каменів у нирках в США. Ударні хвилі ззовні тіла спрямовані на камінь у нирках, що призводить до фрагментації каменю. Камені розбиваються на крихітні шматочки. Іноді його називають ESWL: екстракорпоральна ударна хвильова літотрипсія®.

Ось що означають слова:

позатілесні: ззовні тіла
ударні хвилі: хвилі тиску
літотрипсія (грецьке коріння цього слова - "літо", що означає камінь, "трипсія" означає подрібнений)

Отже, SWL описує нехірургічну методику лікування каменів у нирці або сечоводі (трубка, що йде від нирки до сечового міхура) за допомогою високоенергетичних ударних хвиль. Камені розбиваються на «кам’яний пил» або фрагменти, які є досить дрібними, щоб проходити з сечею. Якщо залишаються великі шматки, можна провести іншу обробку

Коли можна використовувати SWL?

SWL краще працює з одними каменями, ніж з іншими. Дуже великі камені не можна обробляти таким чином. Розмір і форма каменю, де він знаходиться в сечовивідних шляхах, ваше здоров'я та здоров'я нирок будуть частиною рішення про його використання. Камені діаметром менше 2 см - найкращий розмір для SWL. Лікування може бути неефективним у дуже великих.

SWL більше підходить для одних людей, ніж для інших. Оскільки при SWL потрібні рентген та ударні хвилі, вагітні жінки з камінням не лікуються таким чином. Люди з розладами кровотечі, інфекціями, серйозними аномаліями скелета, або які страждають ожирінням, також зазвичай не є добрими кандидатами на ХВЛ. Якщо у ваших нирок є інші порушення, ваш лікар може вирішити, що вам слід застосовувати інше лікування. Якщо у вас є кардіостимулятор, кардіолог вирішить, чи можете ви мати ХВЛ.

Чи потрібно терміново лікувати пацієнта такою процедурою?

Якщо камінь не проходить самостійно, йому знадобиться лікування. Якщо у вас інфекція, сильний біль або якщо функція нирок загрожує, ваші лікарі будуть діяти швидко. Якщо у вас лише одна нирка або вам пересадили нирку, ваш камінь буде лікуватися швидше. Якщо у вас є великі камені або камені в обох нирках, ваші лікарі не чекатимуть вас лікувати.

Що передбачає лікування?

Вас посадять на операційний стіл. М’яку наповнену водою подушку можна покласти на живіт або за нирку. Корпус розміщений так, що камінь може бути націлений саме ударною хвилею. При більш старому способі пацієнта поміщають у ванну з теплою водою. Для подрібнення каменів потрібно близько 1-2 тисяч ударних хвиль. Повне лікування займає приблизно від 45 до 60 хвилин.

Іноді лікарі вставляють трубку через сечовий міхур і пронизують її до нирки безпосередньо перед SWL. Ці трубки (так звані стенти) використовуються, коли сечовід заблокований, коли існує ризик зараження та у пацієнтів з нестерпним болем або зниженою функцією нирок.

Після процедури ви, як правило, залишаєтесь близько години, після чого вам дозволять повернутися додому, якщо все буде добре. Вам буде запропоновано випити багато рідини, процідити сечу через фільтр, щоб захопити шматочки каменю для тестування, і, можливо, вам доведеться приймати антибіотики та знеболюючі препарати. Деякі дослідження повідомляють, що камені можуть виходити краще, якщо певні ліки (антагоністи кальцію або альфа-адреноблокатори) застосовуються після SWL.

Чи потрібен пацієнту наркоз?

Так, навіть незважаючи на розріз, біль буде. Ви та ваш лікар обговорите, чи використовуватимуть легку седацію та місцеві або загальні анестетики. Вибір залежить від техніки, типу каменю та пацієнта. SWL може бути доставлений лише за допомогою легкої седації, але загалом застосовується якийсь тип анестезії - місцевий, регіональний чи загальний - для того, щоб допомогти пацієнтові залишатися нерухомим, зменшити дискомфорт, і це покращує руйнування каменю.

Чи потрібно госпіталізувати пацієнта?

Не зазвичай. У більшості випадків літотрипсія проводиться амбулаторно.

Які переваги та недоліки цього лікування?

Головною перевагою цього лікування є те, що воно лікує камені в нирках без розрізу. Як результат, зменшується час перебування в лікарні та час відновлення.

Але, хоча SWL може працювати, це не завжди працює. Після SWL близько 50% людей залишаться вільними від каменю протягом місяця. В інших залишаються фрагменти каменю різного розміру. Іноді потрібна повторна процедура (або інша процедура).

SWL може спричинити пошкодження нирок. Незалежно від того, чи ХВЛ викликає або призводить до розвитку високого кров'яного тиску та діабету, залишається суперечливим. Ці можливості ще вивчаються. Вам слід запитати у свого лікаря про ризики та переваги SWL у вашій ситуації.

На що може розраховувати пацієнт після лікування?

Час відновлення, як правило, досить короткий. Після лікування пацієнт може майже відразу встати на прогулянку. Багато людей можуть повністю відновити щоденну діяльність протягом одного-двох днів. Спеціальні дієти не потрібні, але вживання великої кількості води допомагає уламкам каменю проходити. Протягом декількох тижнів ви можете передавати уламки каменю.

Що буде після того, як я вийду з лікарні?

Після лікування у вас буде кров у сечі і, можливо, біль у животі або болі протягом декількох днів. Інші люди відчувають сильний схваткообразний біль, коли розбиті кам’яні уламки пробиваються з тіла. Ліки для прийому болю в ротовій порожнині та вживання великої кількості води допоможуть полегшити симптоми.

Іноді камінь не розбивається повністю, або залишаються великі шматки, і можуть знадобитися додаткові процедури.

Рідко трапляються більш серйозні проблеми, такі як кровотеча поблизу нирки, що може вимагати переливання крові, пошкодження ділянки навколо каменю або шматочки каменю, що блокують потік сечі.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви відчуваєте сильну потребу в сечовипусканні навіть після того, як ви спорожнили сечовий міхур, або якщо ви відчуваєте сильний біль навіть під час прийому ліків від болю.

Які інші варіанти лікування каменів у нирках доступні?

Медикаментозне лікування вивчається такими препаратами, як блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін), стероїди та альфа-адренергічні блокатори. Ідея полягає в тому, що камінь можна розчинити за допомогою ліків. Інші препарати, такі як К-цитрат, тіазиди або алопуринол, призначаються для запобігання розвитку нових каменів. Більшість лікарів сходяться на думці, що потрібні додаткові медичні випробування.

Коли SWL не підходить або не працює, деяким людям знадобиться уретероскопія - техніка, яка проходить через сечовий міхур до каменю, або черезшкірна нефролітотомія - техніка, яка проходить через невеликий розріз, створений на спині. Деякі люди, у надзвичайно рідкісних випадках, навіть потребують відкритої операції - техніки, яка передбачає більший розріз живота. Медичні терміни для операції на камені на нирках (з розрізом) - це уретеролітотомія або нефролітотомія.

Наскільки успішною є літотрипсія ударної хвилі?

У тих пацієнтів, які вважаються добрими кандидатами на це лікування, приблизно 50-75% виявляються вільними від каменів протягом трьох місяців лікування ХВЛ. Найвищі показники успіху, як видається, є у пацієнтів з меншими каменями (наприклад, менше 1 см).

Після лікування у деяких пацієнтів все ще можуть бути уламки каменю, які занадто великі, щоб їх можна було пройти. Їх можна повторно лікувати при необхідності ударними хвилями або іншим способом лікування.

А як щодо каменів у сечоводі?

Більшість дрібних каменів на сечоводі (діаметром менше 1-5 мм) проходять самі по собі. Якщо вони не проходять, то зазвичай роблять інше втручання. Камені на сечоводі, які виникають біля нирок, зазвичай лікуються SWL з переміщенням каменю в краще місце або без нього. Камені в сечоводі, які виникають нижче (біля сечового міхура), також можна лікувати SWL, але вони, як правило, вимагають уретероскопії, особливо якщо вони великі (діаметр більше 1 см).

Скільки коштує літотрипсія?

Вартість літотрипсії варіюється. Зверніться до свого уролога або до місцевого медичного центру, щоб отримати інформацію про поточні витрати. Якщо ви розглядаєте цю процедуру, зв’яжіться зі своєю страховою компанією, щоб дізнатись, які витрати покриваються та якими будуть ваші витрати.

Де пацієнти можуть отримувати такий вид лікування?

Лікування доступне в багатьох лікарнях, амбулаторних центрах, а іноді навіть у мобільних відділеннях. Щоб отримати інформацію про те, де робити літотрипсію у вашому районі, зверніться до свого лікаря, місцевої лікарні чи закладу охорони здоров’я.

Чи можна попередити камені в нирках?

Часто вони можуть. Люди, у яких було більше одного каменю в нирках, швидше за все, утворюють інший. Після виявлення причини лікар може порекомендувати пити більше рідини, змінити дієту та приймати ліки.

Дивіться також у цьому посібнику A-Z:

Дата перегляду: вересень 2009 р

Якщо ви хочете отримати більше інформації, будь ласка, зв'яжіться з нами.

Пов’язаний вміст

Наскільки поширені камені в нирках? Щороку понад півмільйона людей звертаються до відділень невідкладної допомоги з приводу проблем із камінням у нирках. За підрахунками, кожен десятий чоловік буде.

Що таке уретероскопія? Це процедура, при якій невеликий обсяг (наприклад, гнучкий телескоп) вставляється в сечовий міхур і сечовід і використовується для діагностики та лікування.

Що таке черезшкірна нефролітотомія та черезшкірна нефролітотрипсія? Ці процедури є лікуванням каменів у нирках, які застосовуються у пацієнтів з великими або.

Пацієнти з COVID-19 можуть стати хворими на нирки

Забезпечте рятівну допомогу та допомогу СЬОГОДНІ тим, хто входить до групи ризику