Лейоміома шлунка

Лейоміоми шлунка є рідкісними доброякісними пухлинами мезенхіми, як правило, безсимптомними і виявляються випадково.

довідкова

На цій сторінці:

Клінічна презентація

Більшість лейоміом виявляються випадково у безсимптомних пацієнтів. Симптоми, пов'язані з лейоміомою шлунка, залежатимуть від розміру пухлини, локалізації та наявності/відсутності виразок.

Більші пухлини схильні до асоційованих виразок і, отже, викликають кровотечі, які можуть клінічно проявлятися як гематемез, мелена та залізодефіцитна анемія. Також спостерігався дискомфорт та біль у епігастрії у пацієнтів із симптомами 3 .

Патологія

Лейоміоми шлунка - це пухлини помірної клітинності, що походять із м’язової тканини власного м’яза або lamina muscularis слизової шлунка. Вони характеризуються пучками клітин веретена з еозинофільною цитоплазмою 3,4. Хоча більшість пухлин мають ендолюмінальний ріст, були описані дві інші моделі: інтрамуральна/змішана (у формі гантелі) та екзофітна 1,3 .

Імуногістохімія

Лейоміоми шлунка негативні для c-kit та CD34, пор. GIST, що є позитивним для обох 2. Лейоміоми позитивні для дезміну та актину гладких м’язів 3 .

Рентгенографічні особливості

Зазвичай він представлений у вигляді чітко окресленої твердої маси з рівними контурами та з низьким однорідним посиленням контрасту 1,2,4. Кальцифікати, внутрішньопухлинні крововиливи та кістозна дегенерація трапляються рідко 2 .

Ускладнення

Ускладнення рідкісні і можуть включати 5

  • крововилив (гематемезис, мелена)
  • перешкода
  • фістулізація/перфорація
  • злоякісне переродження (виняткове)

Диференціальна діагностика

  • шлунково-кишкова стромальна пухлина (GIST)
    • основний диференціальний діагноз, який слід враховувати при візуалізації
    • неоднорідне ослаблення та посилення внаслідок центральних ділянок некрозу, крововиливу або кістозної дегенерації
  • шваннома шлунка
  • ліпома шлунка